Le traitement de l'acromégalie vise à réduire les excès de l'hormone de croissance, de soulager la pression que la tumeur exerce sur les structures environnantes et ainsi améliorer les symptômes de la maladie. Si non traitée peut aggraver la condition et éventuellement entraîner des symptômes graves et la mort.
Le traitement peut être réalisé de deux manières - chirurgie ou médicaments.
Le traitement chirurgical
Dans la plupart des cas de l'acromégalie (85%) à l'origine de la condition est un adénome de l'hypophyse. Ceci est une tumeur non-cancéreuse et bénigne, mais peut appuyer sur les structures environnantes vitales du cerveau provoquant des symptômes sévères tels que la perte de vision.
La chirurgie est réalisée pour enlever cette tumeur. Parfois, la tumeur est trop grande pour être enlevée complètement. Le retrait d'un adénome hypophysaire est généralement effectuée sous anesthésie générale dans laquelle le patient est inconscient faite au cours de la chirurgie. Le chirurgien fera une incision si le nez ou à l'intérieur de la lèvre supérieure pour accéder à la glande. La tumeur est ensuite retirée, ce qui peut provoquer un soulagement spectaculaire de la pression sur les structures environnantes et un abaissement des niveaux d'hormone de croissance.
La chirurgie trans-sphénoïdale est le traitement de choix dans la plupart des cas. Il a un taux de rémission ou de taux de guérison de 80-85% pour les microadénomes et 50-65% pour macroadénomes. Les patients peuvent avoir besoin de traitement de la toxicomanie après la chirurgie afin de réduire les niveaux d'hormones de croissance.
Dans la plupart des cas, la chirurgie est le traitement réussi si la tumeur ne soit pas trop grand. Après la chirurgie, il peut y avoir un peu d'enflure et les ecchymoses des tissus mous qui peuvent disparaître en quelques jours.
Malgré son succès, la chirurgie de l'hypophyse est complexe et peut mener à plusieurs complications comme des dommages aux parties saines de l'hypophyse, une fuite de liquide céphalo-rachidien, des saignements et des infections, etc.
La radiothérapie de l'acromégalie
Si la tumeur de l'hypophyse est grande et la chirurgie est impossible, la tumeur peut être réduit en utilisant la radiothérapie. La radiothérapie a un inconvénient: la réduction des niveaux d'hormone de croissance après l'irradiation est très lent.
En outre, il existe un risque d'endommagement de l'ensemble presse-étoupe qui peut provoquer une diminution progressive de la production d'autres hormones de la glande. Ceci nécessite une thérapie de remplacement d'hormone pour le reste de la vie du patient. En outre, en raison des effets sur les hormones de la reproduction à partir de l'hypophyse, la radiothérapie peut causer l'infertilité.
La radiothérapie peut être donnée quant forme classique où la tumeur est ciblé avec des poutres extérieures. Le patient doit se présenter au bureau du radiologue pour recevoir le rayonnement d'un grand X ray comme la machine à petites doses sur quatre à six semaines. Les week-ends sont laissés hors de permettre les tissus normaux de guérir. Ce type de rayonnement provoque des dommages aux structures de tissus de la glande pituitaire et le cerveau environnantes.
La radiothérapie peut également être donnée que la livraison stéréotaxique. Dans cette méthode faisceau à haute dose de rayonnement peut être précisément destiné à la tumeur. La tête est maintenue encore en portant un cadre rigide de la tête. Le faisceau tue les cellules tumorales habituellement en une seule séance.
Pharmacothérapie ou l'utilisation de médicaments pour le traitement
Les médicaments utilisés dans le traitement de l'acromégalie comprennent: -
• Bromocriptine cabergoline ou suppriment la production de l'hormone de croissance. Ce sont cependant efficaces dans un petit nombre de patients. Ce sont des agonistes de la dopamine.
• Octréotide ou le contrôle de lanréotide libération de l'hormone de croissance et aussi conduire à un rétrécissement de la tumeur de l'hypophyse dans un tiers des patients atteints d'acromégalie. Ceux-ci sont analogues de la somatostatine. Somatostain inhibe la libération de l'hormone de croissance normalement dans le corps. Ceux-ci sont donnés sous forme d'injections intramusculaires, une fois par mois. Ceux-ci peuvent être utilisés en toute sécurité sur le long terme.
• Pegvisomant directement bloque les effets de l'hormone de croissance et peut améliorer les symptômes. Il est un analogue génétiquement modifié de l'hormone de croissance humaine et est un antagoniste du récepteur de l'hormone de croissance sélective. Il peut abaisser l’IGF-1 dans 90 à 100% des patients. Ceci est donné comme une fois des injections quotidiennes. les niveaux d'hormone de croissance augmentent au cours du traitement et aucune diminution de la taille de la tumeur n’est considérée. Pegvisomant est autorisé pour le traitement de l'acromégalie chez les patients présentant une réponse inadéquate à la chirurgie, la radiothérapie ou analogues de la somatostatine.
