La gestion de la leucémie myéloïde chronique (LMC) a subi un changement de la mer au cours des deux dernières décennies, avec l'avènement des thérapies ciblées.
Inhibiteurs de tyrosine kinase
Ces nouveaux médicaments ciblent des parties spécifiques des cellules cancéreuses et sont donc plus efficaces que les médicaments anticancéreux généraux dans le traitement de la LMC. Les médicaments sont connus en tant qu'inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK).
Tyrosine kinase est une protéine qui aide dans la prolifération et la croissance des cellules cancéreuses. Ces médicaments affectent uniquement les cellules cancéreuses et épargner les cellules normales. Leurs effets secondaires sont donc ainsi beaucoup plus faibles que la chimiothérapie standard.
Ces ITK faire cependant avoir des effets secondaires et ne devraient pas être prise par les femmes enceintes, car ils peuvent nuire au bébé à naître.
Les thérapies ciblées sont lancés dès que la LMC est détecté. Ils fonctionnent mieux sur la LMC en phase chronique. Elles sont prescrites comme une fois pilules quotidiennes qui doivent être prises pour la vie.
Les inhibiteurs de tyrosine kinase qui sont en usage comprennent Imatinib (Gleevec ™), le dasatinib (Sprycel ™), et le nilotinib (Tasigna ™).
L'imatinib ou Greevec TKI a été le premier à être utilisé. Presque tous les patients répondent au traitement avec l'un de ces médicaments et la réponse semble durer des années d'utilisation. Ces médicaments ralentissent efficacement la progression de la maladie. Les nouveaux agents de cette classe comprennent Bosutinib et Ponatinib (Iclusig ™).
Les effets secondaires de ITK comprennent troubles gastro-intestinaux incluant nausées, vomissements, diarrhée, ainsi que de la fatigue, des crampes musculaires, éruption cutanée, œdème et la baisse des niveaux de globules blancs et de plaquettes.
Les interférons pour la LMC
L'interféron est un groupe de substances chimiques qui sont faites par le propre système immunitaire de l'organisme. Interféron, avant l'avènement d’ITK a été le pilier de la thérapie de la LMC.
L'interféron ralentit la croissance et la progression de la LMC. Ils sont donnés à titre injections chaque jour pendant plusieurs années.
Les effets secondaires communs avec l'interféron comprennent la grippe comme des réactions, des douleurs musculaires et des courbatures, des douleurs osseuses, des maux de tête, des nausées, des vomissements, de la dépression, une faible numération de globules etc.
Chimiothérapie du cancer Anti LMC
La chimiothérapie anti-cancer tue les cellules cancéreuses dans la plupart des maladies, mais se heurte à des effets secondaires car ils affectent aussi les cellules saines de l'organisme. Ces médicaments sont de divers types et certains peuvent être donnés comme des injections alors que certains sont pris sous forme de pilules.
La chimiothérapie était autrefois le principal traitement pour les patients atteints de LMC et est encore utilisé dans les cas avancés de la maladie. Les effets secondaires courants de la chimiothérapie sont les nausées, vomissements, perte d'appétit, perte de cheveux, plaies dans la bouche, un risque accru d'infections, l'anémie et ecchymoses ou des saignements.
La radiothérapie pour la LMC
La radiothérapie est utilisée depuis de nombreuses tumeurs solides mais ne sont pas couramment utilisé pour la LMC. Il peut cependant être utile chez certains patients, par exemple ceux d'un organe élargie (tels que la rate), où le rayonnement peut réduire l'enflure.
La radiothérapie peut également être utilisée pour la douleur osseuse pour tuer les cellules cancéreuses se développant dans la moelle osseuse. Rayonnement est parfois donné à tout le corps juste avant une greffe de cellules souches.
Chirurgie de la LMC
Leucémie affecte le flux sanguin et donc la chirurgie n’est pas très utile à la différence dans les tumeurs solides. Chirurgie, cependant, peut être utile dans certains cas par exemple lorsque la rate dans sévèrement agrandie.
La moelle osseuse ou du sang périphérique greffe de cellules souches pour la LMC
La chimiothérapie peut cibler cancéreuses ainsi que les cellules saines, ce qui conduit souvent à des effets secondaires graves. Une greffe de cellules souches utilise la chimiothérapie à dose très élevée qui peut tuer toutes les cellules leucémiques. Cependant, de moelle osseuse saine est ensuite injecté dans le patient afin qu'il ou elle est exempte du cancer. Cellules souches transplantées rétablir par la suite les cellules souches de moelle osseuse sang de décision. Ceci est appelé une greffe de cellules souches (SCT).
Les cellules souches pour les transplantations sont collectées à partir de la moelle osseuse ou de la circulation sanguine dans un processus appelé aphérèse. Pour ce cordon ombilical parfois des cellules souches sont utilisées. Plus tôt les cellules ont été prises depuis la moelle osseuse. Maintenant, la plupart des cas sont effectuées par prélèvement de cellules dans le sang. Ceci est appelé souches du sang périphérique greffe de cellules ou PBSCT. Ces cellules souches hématopoïétiques peuvent provenir soit du patient ou d'un donneur dont le type de tissu correspond étroitement à celui du patient. Le donateur est le plus souvent un frère, mais peut-être quelqu'un qui est sans rapport avec le patient.
Pour la greffe, d'une part les cellules souches hématopoïétiques sont recueillies à partir de chaque patient ou un donneur compatible. Ces cellules sont congelées et stockées. Le patient est alors donné à des doses élevées de chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses. Ensuite, ils reçoivent rayonnement total du corps pour tuer les cellules cancéreuses restantes.
Une fois que la chimiothérapie et la radiothérapie tue les cellules cancéreuses des cellules souches stockées sont donnés au patient dans une veine comme une transfusion sanguine. Ces cellules souches se développent ensuite pour produire des cellules saines.
Les patients de plus de 55 ans sont incapables de résister à une greffe régulière qui utilise des doses élevées de chimiothérapie. Ils peuvent bénéficier d'un "mini-greffe". Dans ce type de patients transplantés obtenir de plus faibles doses de chimiothérapie et de radiothérapie qui ne détruisent pas les cellules dans leur ensemble la moelle osseuse. Ensuite, ils reçoivent les cellules souches du donneur.