La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une des plus fréquents problèmes pulmonaires chez les fumeurs d'âge moyen. Les objectifs de gestion comprennent: -
• l'identification et la mise en scène de patients atteints de BPCO avec l'aide de la spirométrie
• l'élaboration d'un plan de soins
• suivi des patients après le diagnostic régulièrement - au moins deux fois par an
• le traitement des maladies co-existantes qui se produisent fréquemment chez les patients atteints de MPOC
• ralentir et prévenir la progression des lésions du poumon et la MPOC principalement par des changements de style de vie comme le sevrage tabagique
• réduire et éliminer l'essoufflement et d'autres symptômes respiratoires à l'aide de médicaments
• améliorer la qualité de vie et la capacité de l'activité physique
• réduire la fréquence et la gravité des exacerbations et de les traiter de manière appropriée
• amélioration de la santé globale
• la réduction du risque de décès dû à la MPOC
Les approches à un patient atteint de MPOC ont donc à la fois des médicaments ainsi que la thérapie non pharmacologique.
les changements de mode de vie
Le tabagisme est la cause la plus importante de et facteur contribuant à la progression de la MPOC. Ainsi l'arrêt du tabac est complètement le facteur le plus important dans le ralentissement de la progression de la MPOC. L'arrêt du tabagisme profite même les fumeurs à long terme. L'arrêt du tabagisme peut être atteint par des mesures pharmacologiques, comme la thérapie de remplacement de la nicotine, etc.
Incorporation de saines habitudes de vie, y compris une alimentation saine et équilibrée ainsi que l'exercice physique régulier. Les patients sont encouragés à éviter la poussière, les polluants atmosphériques, l'exposition à la fumée de seconde main, etc.
Programmes de réadaptation pulmonaire
Programme de réadaptation pulmonaire peut être proposé chez les patients vivant dans des zones où les services respiratoires communautaires sont disponibles.
La gestion pharmacologique
Le traitement principal est à l'utilisation de bronchodilatateurs. Ce sont généralement des bêta-2 agonistes inhalés ou des agents qui mènent à l'ouverture des voies aériennes rétrécies et donc apportent un soulagement de l'essoufflement.
Les médicaments utilisés dans la BPCO sont principalement pour le soulagement des symptômes. Ces agents ne sont pas représentés à inverser, ralentir ou prévenir le déclin progressif de la fonction pulmonaire. Ils peuvent, cependant, améliorer les symptômes, réduire les exacerbations et hospitalisations, et améliorer la qualité de vie. technique d'inhalation peut prendre du temps à maîtriser. Patient doit être surveillé attentivement pour la technique d'inhalation correcte des prestations optimales des médicaments.
Les patients atteints de BPCO légère sont généralement prescrits un bêta2 agoniste inhalé à action rapide, comme le salbutamol ou sont donnés un agent inhalé antimuscarinique comme ipratropium pour être utilisé comme nécessaire. Médicament mucolytique est donné sous forme de comprimés ou de sirop et rend plus mince et runnier crachats, ce qui facilite l'expectoration.
Si les symptômes persistent, le patient est conseillé l'utilisation régulière d'ipratropium ou le tiotropium agent antimuscarinique longue durée d'action ou de longue durée d'action bêta2 agoniste (BALA), comme le salmétérol, formotérol, etc. L'utilisation concomitante de tiotropium et l'ipratropium est pas recommandée.
Pour les patients atteints de BPCO modérée à sévère avec des antécédents d'exacerbations qui se produisent plus d'un par an en moyenne, pendant deux années consécutives, les corticostéroïdes inhalés peuvent être conseillés. Ceux-ci peuvent être utilisés régulièrement en combinaison avec le tiotropium et BALA thérapie pour réduire les exacerbations. Thérapie de corticostéroïde oral à long terme est déconseillée.
Les patients présentant des symptômes persistants malgré un traitement par inhalation optimale peut être conseillé un autre groupe de bronchodilatateurs appelé théophylline. Ceux-ci peuvent être administrés sous forme de comprimés.
Soins continus
La continuité des soins implique un soin plus sain des patients atteints de BPCO. Ceci comprend: -
• la vaccination contre la grippe à la vaccination annuelle contre la grippe
• immunisation contre les infections à pneumocoque au moins une fois et répétées dans 5-10 ans
• oxygénothérapie à maintenir les taux sanguins normaux d'oxygène. Le but de la thérapie de l'oxygène est de maintenir PaO2 ≥ 60 mm Hg ou SpO2 ≥ 90% au repos. L'oxygénothérapie peut être un complément utile à exercer la thérapie et la réadaptation pulmonaire.
Gestion des exacerbations aiguës de la MPOC
Cela est généralement caractérisée par soutenus (symptômes persistants en indiquant pour 48 heures ou plus) aggravation de la toux et l'essoufflement avec ou sans expectoration. La cause la plus commune est une infection causée par un virus ou une bactérie.
La thérapie comprend: -
• thérapie avec court-agonistes bêta-2 et des bronchodilatateurs antimuscariniques préférence donnée à l'inhalation
• corticostéroïdes oraux comme la prednisone 25-50 mg / jour pour les moins de deux semaines dans les cas modérés à sévères
• antibiotiques pour les infections bactériennes
• gestion des conditions et des complications co-existantes
• ventilation non invasive (VNI) qui implique l'oxygène de pompage à travers une canule nasale ou un masque et dans les poumons
La chirurgie pulmonaire pour la MPOC
Certaines personnes atteintes de BPCO sévère peuvent être offerts chirurgie sur leurs poumons. La chirurgie consiste essentiellement à l'élimination d'une grande poche d'air (appelé «bulle»), ou d'une partie du poumon. La transplantation pulmonaire est une opération à haut risque et ne convient que pour un petit nombre de personnes.
Soins de fin de vie chez les patients avancés
Cela se concentre principalement sur le traitement des symptômes et améliorer la qualité de la vie autant que possible. Accueil de l'oxygène et de traitement pour l'essoufflement sévère peuvent être nécessaires avec les opiacés, neuroleptiques et de benzodiazépines. BiPAP (deux niveaux positif dispositif de pression des voies aériennes) et d'autres dispositifs de réadaptation pulmonaire peuvent être utilisés.