Le choc cardiogénique est une urgence médicale qui nécessite un traitement d'urgence pour empêcher des dommages irréversibles aux organes vitaux et la perte de la vie. Le soutien de la vie en cas d'urgence est donné à fournir de l'oxygène et fluides par voie intraveineuse et les médicaments sont administrés à rétablir la circulation sanguine et augmenter la pression artérielle.
Le traitement est alors focalisé sur la réparation des dommages causés au cœur et d'autres organes.
Traitement contour
Un aperçu de la façon dont un patient est traité pour choc cardiogénique est donné ci-dessous:
• Lors de son admission à l'hôpital, le patient est un cathéter et la quantité d'urine ils passent est enregistrée.
• Une ligne intraveineuse est faite, généralement via une veine dans le bras. Cependant, les veines dans les bras peuvent être difficiles à trouver et une ligne peuvent avoir besoin d'être introduit par une veine dans le cou, dans ce cas, il est appelé un cathéter veineux central.
• Le patient est surveillé pour l'oxygénation du sang à l'aide d'un oxymètre de pouls et le cas échéant, l'ouverture des voies aériennes est maintenue en utilisant l'intubation endotrachéale. L'oxygène est délivré directement aux voies aériennes du patient. Certains patients peuvent développer une insuffisance respiratoire et nécessiter une ventilation mécanique.
• Des échantillons de sang sont envoyés au laboratoire pour l'évaluation des gaz du sang artériel en sang, des électrolytes, la numération globulaire et les paramètres biochimiques.
• Les anomalies électrolytiques doivent être corrigées. Les niveaux de potassium ou de magnésium artériel bas peuvent endommager le cœur, créant des rythmes ventriculaires anormaux. L'acidose est une autre condition dangereuse qui nécessite un traitement rapide.
• La douleur et l'anxiété peuvent être soulagées par la morphine ou le fentanyl. Le fentanyl est préférée à la morphine si la pression artérielle systolique est trop faible.
• Dans les cas de crise cardiaque ou un infarctus du myocarde, agents tels que les nitrates, les bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont normalement utilisés. Cependant, chez les patients avec choc cardiogénique ci peuvent en outre diminuer la pression artérielle et ne doivent pas être utilisés avant que le patient se stabilise.
• Les médicaments qui augmentent la capacité de pompage du cœur comme la dopamine et la dobutamine sont appelés médicaments inotropes. La dobutamine est un agoniste du récepteur bêta 1-adrénergique sélectif qui augmente le débit cardiaque sans changer de façon significative la fréquence cardiaque ou la résistance des réseaux vasculaires périphériques. Dobutamine est le médicament de choix chez les patients avec une pression systolique supérieure à 80 mmHg.
• Dopamine exerce des effets directs sur le cœur via beta 1 récepteurs présents sur les myocytes cardiaques et des effets indirects en libérant de la noradrénaline. Cela augmente le rythme cardiaque et augmente la pression artérielle. L'utilisation de la dopamine est préférée lorsque la pression systolique est inférieure à 80 mmHg. D'autres agents qui stimulent le cœur comprennent des inhibiteurs de la phosphodiestérase amrinone et milrinone.
• Les patients avec un infarctus du myocarde besoin d'une thérapie thrombolytique à dissoudre les caillots.