Les diurétiques sont des médicaments qui peuvent augmenter la quantité d'eau et de sodium qui est excrété dans l'urine. Il existe plusieurs classes de diurétiques, chacun avec un mécanisme d'action différent. Les principales classes de diurétiques et leurs mécanismes sont décrits ci-dessous.
Diurétiques de l'anse
Ce sont le type le plus efficace de diurétique, conduisant à l'excrétion de jusqu'à 20% du sel filtré (chlorure de sodium) et de l'eau. Habituellement, seulement environ 0,4% du sodium filtré passe dans l'urine au cours de la réabsorption rénale. Les agents empêchent le corps de réabsorber sodium à la boucle ascendante de Henle dans le néphron. Ce sodium est ensuite excrété, avec l'eau qui le suit. Des exemples de médicaments de cette classe comprennent furosémide, acide étacrynique, torasémide et bumétanide.
Les diurétiques thiazidiques
Les médicaments de cette classe inhibent le symporteur sodium-chlorure en évitant la rétention d'eau ainsi que de sodium. Les diurétiques thiazidiques sont utilisés comme médicaments antihypertenseurs en raison de leur capacité à diminuer la précontrainte et par conséquent la pression artérielle. Un exemple d'un diurétique de type thiazide est l'hydrochlorothiazide.
Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Ces médicaments inhibent l'enzyme anhydrase carbonique qui a pour effet de réduire la réabsorption de bicarbonate dans le tubule proximal. Cela conduit à la rétention de bicarbonates et de potassium dans l'urine et une diminution de l'absorption de sodium.
Diurétiques épargneurs de potassium
Les deux diurétiques thiazidiques et diurétiques de l'anse amener l'organisme à perdre du potassium, appauvrissant les magasins de l'organisme de cet important électrolyte.Les diurétiques épargneurs de potassium favorisent la diurèse sans causer la perte de potassium. Les médicaments de cette classe comprennent:
• antagonistes de l'aldostérone - aldostérone ajoute normalement canaux sodiques à cellules principe dans le tube collecteur du néphron mais les médicaments tels que l'entrée dans les cellules principe bloc de spironolactone de l'aldostérone, empêchant ainsi la réabsorption du sodium et de l'eau.
• Épithéliales de blocage du canal sodium - agit directement sodium empêchent d'entrer dans les canaux sodium epithelial (ENaC), qui se trouvent dans la membrane apicale du tube collecteur. Deux exemples comprennent amiloride et triamtérène.
Diurétiques osmotiques
Les diurétiques osmotiques inhibent la réabsorption du sodium et de l'eau, ce qui augmente l'osmolarité du sang et le filtrat rénal. Des exemples de ces agents comprennent isosorbide et le mannitol, qui peut être utilisé à des fins cliniques suivantes:
• Réduction de la pression intracrânienne ou de la pression à l'intérieur du crâne
• Traitement de l'insuffisance rénale oligurique
• Transport des médicaments directement au cerveau
