Le décollement de la rétine est une des affections oculaires d'urgence les plus graves.
La rétine est la doublure à l'arrière de l'œil. Il est ici que la lumière / image est convertie en ondes / des signaux qui 'Voyage' à travers les nerfs dans le cerveau et aident enfin que vous réalisiez ou voyez la lumière / image nerveuses.
La rétine a deux couches qui sont fixées (collées) entre elles. Un décollement de la rétine se produit lorsque les deux couches se séparent (e) dans un ou plusieurs domaines. Ceci est une situation d'urgence qui peut entraîner une perte de la vue de l'œil atteint.
L'incidence du décollement de la rétine dans la population générale est d'environ 0,3 pour cent.
L'incidence augmente avec l'âge et atteint un maximum pour les personnes qui sont âgés de 50 à 60 ans.
Les patients atteints de myopie sévère (courte vue) ont un cent de chances de 5 par de l'élaboration d'un décollement de la rétine alors que les patients qui ont une opération de la cataracte (une opération fait de remplacer la lentille devant l'œil quand il devient trouble et affecte la vision d'une nouvelle lentille synthétique) ont une chance de 1 cent par habitant de développer la condition.
Dans l'ensemble, une myopie sévère est la cause de 40 à 50 pour cent des décollements de rétine. Une opération de la cataracte est la cause de 30-35 pour cent des cas. Traumatisme de l'œil est la cause du détachement dans 15 à 20 pour cent des cas.
Les patients qui ont eu un décollement de rétine d'un œil ont environ cent de chances de 15 par le développement de l'un dans l'autre œil.
Il y a trois causes de décollement de la rétine.
1. Le développement de trous dans la couche intérieure de la rétine qui peut se produire spontanément, soit en raison de la dégénérescence (vieillissement) du tissu ou due à un traumatisme (appelé rhegmatogène décollement de la rétine).
2. Traction sur la couche interne de la rétine due à la contraction des bandes fibreuses de tissu qui se sont développées entre la couche intérieure de la rétine et le vitré qui est la «balle de gelée» qui occupe le centre du globe oculaire. Cela arrive plus fréquemment chez les patients diabétiques.
3. Développement d'une collection de fluide entre les deux couches de la rétine. Cela peut se produire en raison d'un traumatisme, inflammatoires (gonflement) des processus / infectieuses dans la région touchée ou une pression accrue à proximité de la rétine en raison du développement d'une tumeur qui force fluide entre les deux couches de la rétine.
Un des symptômes les plus courants que vous rencontrer lorsque vous avez décollement de la rétine est une augmentation soudaine du nombre de flotteurs (petits points ou chaînes) que vous voyez dans votre champ de vision.
Bien que vous puissiez éprouver quelque chose comme ce que vous vieillissez, sans avoir aucun problème sous-jacent important, l'apparition soudaine d'une «pluie de corps flottants» est habituellement une indication d'un décollement de la rétine.
Un autre symptôme très fréquent est l'apparition soudaine d'clignote dans votre champ de vision. Certains patients décrivent souvent la présence d'un "rideau" qui est tiré au-dessus de leur champ de vision et cela signifie que le détachement a commencé (comme il le fait habituellement) à partir de la périphérie de la rétine.
Si le détachement implique le centre de la rétine (la macula qui produit la vision détaillée), puis les problèmes de vision sont beaucoup plus graves et le problème beaucoup plus urgent.
La douleur est pas nécessairement présent dans le décollement de la rétine, mais quand il est, il est généralement en cas de traumatisme est la cause du détachement.
L'opération
La plupart des patients ont l'œil engourdi avec un anesthésique local.
Très rarement, un patient peut avoir besoin d'être mis en sommeil avec uneanesthésie générale pour permettre à lui / elle d'avoir cette opération confortablement.Si vous avez un anesthésique local, vous serez éveillé pendant l'opération, mais vous sentirez aucune douleur et ne verrez rien, car l'injection arrête le fonctionnement de l'œil.
Dans la plupart des cas, vous devrez rester à l'hôpital pour pas plus de 24 heures après l'opération. La plupart des opérations de décollement de la rétine durent entre une et deux heures, selon l'étendue de la lésion de la rétine. Il existe trois types de chirurgie pour un décollement de rétine.
L'opération de plissement scléral
Initialement, le chirurgien va identifier les domaines des déchirures rétiniennes.
L'étape suivante consiste à vidanger tout fluide qui s’est accumulé entre les deux couches de la rétine. Les déchirures rétiniennes sont ensuite fermées par les cicatrices de la rétine soit avec un extrême froid avec une cryosonde ou avec la lumière d'un laser.
Après cela, le chirurgien va appliquer un anneau / boucle en éponge de silicone ou de silicone solide autour de la sclérotique qui est la couche extérieure du globe oculaire.
Ceci est cousue sur la sclérotique et est positionné de telle sorte qu'il pousse dans / la sclérotique boucles vers le centre de l’œil. Il en résulte à repousser à nouveau ensemble les deux couches individuelles de la rétine.
Rétinopexie pneumatique
Cette procédure utilise une bulle d'air de remettre ensemble les deux couches de la rétine (pneumatique de l'ancien mot grec pneuma qui signifie l'air et de la rétinopexie mots rétine et le mot grec qui signifie pexie à coller ensemble).
Au cours de cette opération, le chirurgien injecte une bulle d'air dans le milieu du globe oculaire. La tête du patient est positionnée de telle sorte que la bulle se trouve sur la couche intérieure de la rétine et pousse la couche intérieure sur la couche extérieure de sorte que les deux couches sont fixées à nouveau.
En appliquant une pression sur les deux couches de la bulle comprime également tout fluide qui se sont accumulés entre les deux couches et permet au chirurgien de fermer les ruptures en faisant peur la rétine avec une cryosonde ou laser (tel que décrit dans l'opération de cerclage).
La bulle d'air demeure généralement pendant environ une semaine. Et pendant ce temps vous avez besoin pour éviter de mettre votre tête dans certaines positions, comme nous à plat sur votre dos parce que cela peut pousser la bulle à l'avant de l'oeil et de l'empêcher de faire pression sur la rétine. L'œil absorbe progressivement la bulle d'air.
Vitrectomie
Au cours de cette opération, le chirurgien retire la première balle de gelée (vitreux) à partir du centre de l’œil.
Cette technique est utilisée dans les cas difficiles et compliqués de décollement de la rétine. L'enlèvement du corps vitré permet plus d'espace pour les manœuvres chirurgicales qui sont nécessaires pour réparer de graves dommages à la rétine.
A la fin de l'opération, le vitré est remplacé par une huile de silicone.
Toute solution de rechange?
Il n'y a pas de solutions de rechange à la chirurgie pour décollement de la rétine. Il est une condition qui requiert une attention immédiate et une intervention chirurgicale. Tout retard réduit considérablement les chances de réparation réussie.
Avant l'opération
Apportez tous vos comprimés et des médicaments avec vous à l'hôpital.
Dans le service, vous sera vérifiée pour les maladies passées et aurez des tests spéciaux pour vous assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sûre possible.
Vous aurez l'opération a expliqué à vous et sera invité à remplir un formulaire de consentement de l'opération. Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez parfaitement toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. Sentez-vous libre de poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait claires.
Tous les tissus qui sont retirés lors de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tous les tissus restants qui restent après les essais seront rejetées.
Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner l'autorisation pour tous les morceaux de «gauche» au cours d'être utilisés pour la recherche médicale qui a été approuvée par l'hôpital. Il est entièrement à vous pour permettre ou non.
De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciales, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.
Après - à l'hôpital
La plupart des patients connaissent peu de douleur après une opération pour un décollement de rétine, mais peuvent avoir un peu d'enflure de l'œil. Vous pouvez être donné des comprimés ou une injection de contrôler toute douleur ou d'inconfort.
Vous pouvez laver, se baigner ou se doucher normalement après l'opération, mais vous ne devez pas avoir de l'eau dans votre œil pendant un mois. Si vous avez votre lave les cheveux, l'avoir fait avec votre tête penchée vers l'arrière. Ne pas utiliser le maquillage sur vos paupières pendant un mois.
Vous devez normalement être en mesure de rentrer à la maison dans les 24 heures de votre opération. Vous recevrez une offre de gouttes pour les yeux, et montré comment les mettre dans votre œil.
Vous recevrez un rendez-vous pour le service de consultations externes pour un check up une à deux semaines après avoir quitté l'hôpital. Les infirmières conseillent les malades sur des notes, certificats, etc.
Après - à la maison
À la maison, si vous ressentez une gêne ou une douleur légère dans la zone de l'opération, prendre deux analgésiques toutes les six heures pour le contrôler.
Il est préférable de prendre du paracétamol et l'aspirine pas, ce qui peut provoquer des saignements. Votre œil sera couvert par un tampon et un bouclier de protection en plastique. Ceci est pour vous empêcher de vous toucher les yeux, surtout quand vous êtes à moitié endormi.
Parfois, cela prend quelques jours après l'opération à l'œil de se calmer et le patient pour voir une amélioration de la vision. Vous devez porter la visière pour protéger l'œil touché pendant la nuit, ou si vous dormir pendant la journée.
Vous serez informé par la clinique externe lorsque vous pouvez cesser d'utiliser le bouclier (normalement environ un mois).
Pendant la journée, vous pouvez utiliser des verres que vous utilisiez avant l'opération.Lunettes de soleil sont une bonne idée pour protéger vos yeux de l'éblouissement. Si vous portez des lentilles de contact, ne pas en mettre un dans l'œil opéré pendant huit semaines.
Planifiez pour revenir à des travaux légers dans environ une à deux semaines, et un travail plus lourde / manuel dans environ trois mois. Si vous aviez l'opération rétinopexie pneumatique vous serez fortement conseillé d'éviter de Voyage de l'air pendant au moins trois à quatre semaines. Ceci parce que le changement d'altitude pendant le vol peut faire la bulle d'air beaucoup plus grand, ce qui peut causer de graves problèmes dans votre œil.
Vous devez être très prudent lors de la conduite dans les premiers stades après l'opération parce que votre vue ne peut pas être aussi bon que vous pensez qu'elle est.Demandez à votre médecin si votre vue est suffisante pour conduire. En cas de doute, ne conduisez pas.
Les complications possibles
Dans les rares cas où vous avez cette opération sous anesthésie générale, il ya un très faible risque de complications liées à votre cœur et les poumons.
Les tests que vous aurez avant l'opération fera en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et apportera le risque de telles complications très proches de zéro.
Les complications ne sont pas communs, mais peuvent être problématiques.Saignement dans l'oeil peut causer des douleurs et affecter votre vision. Cette règle habituellement par lui-même, mais parfois vous besoin de chirurgie pour corriger le problème. L'œil peut également être infecté.
Gouttes d'antibiotiques et de médicaments anti-gonflement tels que les stéroïdes seront nécessaires pour traiter l'infection. Si l'infection est très grave et se propage autour de votre sang, vous aurez besoin de rester à l'hôpital et ont l'infection traitée par antibiotiques par voie intraveineuse (à travers un petit tube en plastique placé dans une de vos veines).
Un des problèmes les plus fréquents après une opération pour un décollement de rétine est l'élaboration de nouvelles cicatrices de la rétine. Les bandes de tissu qui peuvent se développer en raison de la cicatrisation peuvent se rétracter et provoquer un nouveau détachement. Dans cette situation, une vitrectomie à créer un espace pour les manœuvres chirurgicales et une autre vaste opération pour fixer le nouveau détachement peut être nécessaire.
Une autre complication après la chirurgie de décollement de la rétine (notamment après indentation sclérale) est le détachement de la choroïde, la couche centrale de tissu qui se trouve entre la sclérotique et la rétine.
Détachements choroïde guérissent habituellement sur leur propre dans une à deux semaines sans autre intervention. La présence d'une indentation peut augmenter la pression du fluide à l'intérieur de l'œil et de changer la forme de l'œil ou affecter les muscles qui contrôlent les mouvements oculaires. Tous ces éléments peuvent affecter clairement votre vision et des ajustements peuvent être nécessaires pour assurer que les changements dans votre vision sont corrigés.
Très rarement, la boucle peut également être infectée et, si l'infection ne répond pas au traitement antibiotique, il peut être nécessaire de retirer. L'opération de correction de décollement de la rétine est réussie à environ 85 pour cent des cas.
Parfois, une deuxième opération peut être nécessaire pour améliorer le résultat de la première opération. L'opération est plus efficace si le détachement est localisé dans la périphérie de la rétine et la partie centrale de la rétine (macula) ne sont pas affectées.Si la macula est affectée, il est beaucoup plus difficile de régler le problème et les risques de troubles de la vision après l'opération sont beaucoup plus élevés.
Conseils généraux
Ces notes devraient vous aider dans votre opération. Ils sont un guide général. Ils ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu.
Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demandez aux médecins ou des infirmières.