La rétinopathie diabétique est une complication du diabète et il peut sérieusement affecter la vision et conduire à la cécité.
La rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité chez les personnes qui sont âgés entre 20 et 65 ans. Les diabétiques sont 25 fois plus susceptibles de devenir aveugle que tout autre membre de la population.
Mal contrôlé du diabète peut causer de nombreux problèmes. L'un d'eux est un épaississement de la paroi des petits vaisseaux sanguins (petits tuyaux qui alimentent les différentes parties du corps par le sang), puis la réduction de leur lumen (l'espace interne des tubes traversés par le sang).
En raison de ce rétrécissement, ce qui peut parfois conduire à un blocage complet, pas assez de sang arrive à certaines parties du corps, ce qui affecte évidemment la fonction de certains organes.
L'un des domaines où ce problème devient très évident est la rétine.
La rétine est la doublure à l'arrière de l'œil. Il est ici que la lumière / image est convertie en ondes nerveuses / signaux, qui a ensuite 'Voyage' par les nerfs dans une certaine région du cerveau de sorte que vous pouvez enfin voir la lumière / image. La rétine a deux couches qui sont fixées (collées) entre elles. Le centre de la rétine est appelée la macula, ce qui est impliqué dans la fourniture vision détaillée / précis.
Il y a deux types de rétinopathie diabétique.
1. L'/ Type d'arrière-plan non-proliférative, qui est la forme plus douce qui apparaît dans les premiers stades de la rétinopathie.
2. Le type plus grave de prolifération qui apparaît comme la maladie progresse.
Dans la rétinopathie non proliférative les petits navires concernés ont beaucoup de petites zones volumineuses (anévrismes), qui peuvent éclater et provoquer des saignements dans la rétine ou dans le corps vitré (la «boule de gelée» qui occupe le centre de l'œil). Ces petits saignements peuvent évidemment affecter la vision surtout si elles couvrent la macula ou ils se propagent dans le corps vitré.
Dans la rétinopathie proliférante, la rétine développe de nombreux nouveaux petits bateaux à compenser la réduction de l'apport de sang par les vaisseaux d'origine qui ont été rétrécies en raison de diabète.
Malheureusement, la prolifération / développement de nouveaux vaisseaux se fait d'une manière désorganisée et ils peuvent parfois couvrir la macula. Ces nouveaux vaisseaux sont aussi très fragiles, elles éclatent et saignent et le sang se répand dans la rétine ou le corps vitré et affecte la vision. En outre, la présence de nouveaux navires et les multiple saignements d'eux peut conduire au développement de nombreuses bandes de tissu cicatriciel qui peut tirer sur la rétine et détacher / séparer ses deux couches (de décollement de la rétine).
Décollement de la rétine est une situation d'urgence et peut avoir un effet néfaste sur la vision.
Dans la plupart des patients rétinopathie diabétique, même si elle est avancée, non associé à de nombreux symptômes. Voilà pourquoi il est très important pour un patient diabétique d'avoir des tests oculaires réguliers pour surveiller la progression de la maladie et du traitement approprié.
Lorsque les symptômes apparaissent (flotteurs et clignote dans le champ de vision, et la perte partielle ou totale de la vision, ou de la douleur), cela signifie généralement que la maladie a progressé de façon spectaculaire et le traitement peut ne pas être très efficace.
L'opération
L'opération peut être faite comme une procédure de chirurgie d'un jour, ce qui signifie que vous pouvez rentrer à la maison le jour même de l'opération.
Initialement, l'élève (la petite partie de la ronde transparente dans le centre de l'iris qui est la partie colorée en face de l'œil) est dilaté (fait plus large) en utilisant une partie spéciale oeil gouttes.
Par la suite, l'œil est engourdi avec des gouttes oculaires contenant un anesthésique local.
Parfois, une injection supplémentaire dans le côté de l’œil est nécessaire pour rendre la procédure totalement indolore et confortable.
Une lentille de contact est placée sur l’œil. Le patient se trouve et fait face à la machine à laser. La lumière laser traverse la lentille de contact et la pupille de l'œil et est dirigé d'une manière très précise pour les nombreux petits vaisseaux qui ont créé le problème.
Pendant la procédure, vous pouvez être invité à tourner vos yeux pour regarder dans des directions différentes afin que la lumière laser puisse être appliquée à différents domaines de la rétine.
La lumière laser fonctionne de deux manières.
1. Il cicatrices les navires qui ont tendance à saigner et donc empêche tout autre saignement.
2. On détruit les substances dans la rétine qui aident / stimuler la prolifération désordonnée massive de petits vaisseaux dans la surface de la rétine.
Il est estimé que 2500 à 3000 minuscules brûlures sont nécessaires pour traiter un oeil avec une rétinopathie proliférante.
Pour ce traitement à être terminée, vous aurez probablement besoin de plus qu’une séance de laser.
Parfois, quand il y a beaucoup de saignement dans le corps vitré, il peut devenir «trouble», qui affecte la vision et aussi ne permet pas la lumière laser de passer à travers la rétine. Dans ce cas, le chirurgien peut avoir besoin d'effectuer une procédure plus complexe. Il peut avoir à faire une petite coupure sur le côté de l'œil pour enlever le corps vitré (vitrectomie), et le remplacer par un liquide spécial et effectuer un traitement au laser dans le même temps. Cette procédure peut encore être faite comme un cas de chirurgie d'un jour.
Si en raison de la rétinopathie diabétique, vous rencontrez le problème aigu relativement rare de décollement de la rétine, vous aurez besoin d'une procédure d'urgence pour mettre les couches de la rétine de retour ensemble.
Toute solution de rechange?
Il n'y a pas de remède pour la rétinopathie diabétique. Le traitement au laser est la seule façon d'arrêter la progression de la maladie en particulier quand il a atteint le stade de prolifération.
Cependant, il a été prouvé que le contrôle très serré correcte de votre glycémie, le contrôle effectif de votre pression sanguine et arrêter de fumer peuvent sensiblement retarder la progression de la maladie et contribuer à un meilleur résultat après le traitement au laser.
Avant l'opération
Arrêter de fumer et d'obtenir votre poids vous êtes en surpoids. Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre pression artérielle, votre cœur ou vos poumons, demandez à votre médecin de famille pour vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.
Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la pilule ou traitement hormonal substitutif (THS).
Apportez tous vos comprimés et des médicaments avec vous à l'hôpital. Si vous prenez de l'aspirine ou tout autre médicament contenant de l'aspirine, vous aurez besoin de parler à votre médecin. Vous devez arrêter de prendre une semaine avant l'opération car l'aspirine est un sang plus mince et peut provoquer des saignements.
Dans le service, vous sera vérifiée pour les maladies passées et aurez des tests spéciaux pour vous assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sûre possible.
Vous aurez l'opération a expliqué à vous et sera invité à remplir un formulaire de consentement de l'opération. Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez parfaitement toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. Sentez-vous libre de poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.
Tous les tissus qui sont retirés lors de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tous les tissus restants qui restent après les essais seront rejetées.
Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner l'autorisation pour tous les morceaux de «gauche» au cours d'être utilisés pour la recherche médicale qui ont été approuvés par l'hôpital. Il est entièrement à vous pour permettre ou non.
De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciales, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.
Après - à l'hôpital
Après le traitement au laser, la plupart des patients éprouvent un certain malaise mineur dans l'œil qui peut être facilement contrôlée par des analgésiques. Votre vision pourrait être floue pendant quelques heures et l'œil opéré peut être sensible à la lumière.
Si vous aviez une vitrectomie, votre œil peut bien être rouge et vous pourriez avoir une certaine douleur. Si cela se produit, vous recevrez des comprimés ou une injection de contrôler toute douleur ou d'inconfort.
Vous pouvez laver, se baigner ou se doucher normalement après l'opération, mais vous ne devez pas avoir de l'eau dans votre œil pendant un mois, surtout si vous avez eu une vitrectomie. Si vous avez votre lave les cheveux, l'avoir fait avec votre tête penchée vers l'arrière. Ne pas utiliser le maquillage sur vos paupières pendant un mois.
Vous devez normalement être en mesure de rentrer à la maison le jour de votre opération. Vous recevrez une offre de gouttes pour les yeux, et montrera comment les mettre dans votre oeil. Ceux-ci sont utilisés pour prévenir l'infection et gonflement dans l'œil.
Vous recevrez un rendez-vous pour le service de consultations externes pour un un check-up de deux semaines après avoir quitté l'hôpital. Les infirmières conseillent les mazlades sur des notes, certificats, etc.
Après - à la maison
À la maison, si vous ressentez une gêne ou une douleur légère dans la zone de l'opération, prendre deux analgésiques toutes les six heures pour le contrôler. Il est préférable de prendre du paracétamol et l'aspirine pas, ce qui peut provoquer des saignements.
Après le traitement de laser, il est conseillé de porter des lunettes de soleil jusqu'à ce que vos yeux ne sont plus sensibles à la lumière. Si vous aviez une vitrectomie, votre oeil sera couvert par un tampon et un bouclier de protection en plastique. Ceci est pour vous empêcher de vous toucher les yeux, surtout quand vous êtes à moitié endormi.
Parfois, cela prend quelques jours pour que l'oeil se calmer et le patient à bénéficier d'une meilleure vision.
Vous devez porter la visière pour protéger l'œil opéré dans la nuit, ou si vous dormir pendant la journée. Vous serez informé par la clinique externe lorsque vous pouvez cesser d'utiliser le bouclier (normalement environ un mois). Pendant la journée, vous pouvez utiliser des verres que vous utilisiez avant l'opération.
Si vous portez des lentilles de contact, ne pas en mettre un dans le côté opéré pendant huit semaines.
Planifiez à retourner au travail la lumière après une à deux semaines, et un travail plus lourde / manuel après environ trois mois. Vous devez être très prudent avec la conduite dans les premiers stades après la procédure parce que votre vue ne peut pas être aussi bon que vous pensez qu'elle est. Demandez à votre médecin si votre vue est suffisante pour conduire. En cas de doute, ne conduisez pas.
Les complications possibles
Les complications après l'opération ne sont pas communes, mais ils peuvent être problématiques. Après le traitement au laser, il est possible que vous ferez l'expérience:
• une certaine diminution de périphérique ou vous même votre vision centrale.
• une diminution de votre vision de la couleur ou de votre vision de nuit. Cela est généralement un problème temporaire, mais rarement, peut devenir permanente.
Après une vitrectomie, il y a un faible risque de saignements à l'arrière de l'œil. Cela peut causer de la douleur et affecter votre vision. Cette règle habituellement par lui-même, mais elle pourrait avoir besoin d'une autre opération pour le fixer.
L'œil peut également être infecté. Gouttes d'antibiotiques et de médicaments anti-gonflement seront nécessaires pour traiter l'infection. Si l'infection est très grave et se propage dans votre sang, vous aurez besoin de rester à l'hôpital et ont l'infection traitée avec des antibiotiques par intraveineuse (à travers un petit tube en plastique placé dans l'une des veines).
Rarement, les manipulations chirurgicales au cours d'une vitrectomie peuvent être la cause d'un décollement de la rétine. Dans cette situation, vous aurez besoin d'une autre opération urgent de mettre les deux couches de la rétine de retour ensemble.
Dans l'ensemble, les résultats du traitement au laser sont très bons. Bien qu'il ne puisse pas améliorer la vision, les études montrent qu'il peut arrêter la progression de la rétinopathie diabétique et la perte de vision dans environ 80 pour cent des patients.
Conseils généraux
Ces notes devraient vous aider dans votre opération. Ils sont un guide général. Ils ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu.
Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demandez aux médecins ou des infirmières.