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La meilleure façon de comprendre comment l'intérieur de la poitrine est formé est en la comparant à une douille renversé.
Ses feuilles sont connues comme lobules et ils produisent du lait qui draine dans des conduits qui sont les branches de l'arbre du sein. Ceux-ci, à son tour vidange dans 12 ou 15 grands ou grands conduits qui vide sur la surface du mamelon, tout comme les branches d'un drain d'arbre au tronc.
Breast cancer se développe à partir des cellules qui tapissent les lobules mammaires, et les canaux de drainage.
Cellules qui restent confinés dans le lobule et les conduits sont appelés «in situ» ou «non invasives» cancer.
Ils sont parfois aussi appelés pré-cancers, en reconnaissance du fait que ces cellules ne sont pas encore acquises la capacité de se propager à d'autres parties du corps, qui est la caractéristique que la plupart des gens associent avec le cancer.
Un cancer invasif est celui où les cellules se sont déplacées en dehors des conduits et des lobules dans le tissu mammaire environnant.
Quelle est la fréquence du cancer du sein?
Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes et affecte environ un million de femmes dans le monde entier.
Le cancer du sein représente 30 pour cent de tous les cancers féminins au Royaume-Uni et environ 1 femme sur 9 au Royaume-Uni aura un cancer du sein au cours de leur vie parfois.
Les hommes peuvent aussi développer un cancer du sein, ce qui représente 1 pour cent des cas diagnostiqués chaque année au Royaume-Uni - environ 250 hommes sont diagnostiqués chaque année au Royaume-Uni.
Quels sont les facteurs de risque conduisant au développement d'un cancer du sein?
Age
L'incidence du cancer du sein augmente avec l'âge et double tous les 10 ans jusqu'à laménopause, lorsque le taux d'augmentation ralentit.
Environ un quart des cancers du sein affecte les femmes de moins de 50 ans, un demi-produit entre les âges de 50 et 69 et le quart restant se développer dans les femmes qui sont 70 ans ou plus.
Variation géographique
Il est tout à fait une différence dans l'incidence et la mort taux de cancer du sein entre les différents pays. La plus grande différence est entre les pays orientaux et occidentaux.
, Des chiffres ajustés pour l'âge récentes montrent que le taux de cancer du sein pour 100.000 femmes est de 24,3 au Japon et en Chine de 26,5 par rapport à 68,8 en Angleterre et au Pays de Galles et en Ecosse, et de 72,7 à 90,7 en Amérique du Nord chez les femmes blanches.
Cependant, les études des femmes en provenance du Japon qui émigrent aux États-Unis montrent que les taux de cancer du sein augmentation du cancer de devenir semblable à taux américains en seulement une ou deux générations, ce qui indique que les facteurs liés aux activités de tous les jours sont plus importants que les facteurs héréditaires du cancer du sein.
Les facteurs de reproduction
Les femmes qui commencent tôt dans la vie menstruations ou qui ont une ménopause tardive ont un risque accru de cancer du sein.
Les femmes qui ont une ménopause naturelle après l'âge de 55 ans sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes qui subissent la ménopause avant l'âge de 45 ans.
Âge à la première grossesse
Ayant pas d'enfants et d'être plus âgé au moment de la première naissance à la fois augmente l'incidence de la durée de vie du cancer du sein.
Le risque de cancer du sein chez les femmes qui ont leur premier enfant après l'âge de 30 ans est environ deux fois celui des femmes ayant leur premier enfant avant l'âge de 20 ans.
Le groupe le plus à risque sont ceux qui ont leur premier enfant après l'âge de 35 et ces femmes ont un risque encore plus élevé que les femmes sans enfant.
Ces observations indiquent un «effet du cycle menstruel. Au cours du cycle mensuel des niveaux d'hormones fluctuants d'une femme causent plusieurs changements au sein de tissu mammaire, qui se répètent chaque mois.
Ces changements éventuellement encourager ou amplifient des anomalies dans les processus de réparation cellulaire dans le tissu du sein, ce qui peut dans certains cas conduire à un cancer du sein plus tard dans la vie.
Les femmes qui ont moins de cycles menstruels avant leur première grossesse, soit en étant plus âgés quand ils commencent leurs règles ou moins quand ils obtiennent la première enceinte, courent moins de risques d'une telle anomalie ne se produise.
Hérité risque
Jusqu'à 10 pour cent des cancers du sein dans les pays occidentaux est due à un facteur héréditaire. Ce facteur peut être transmis de l'un des parents et quelques membres de la famille transmettre le gène anormal sans développer eux-mêmes le cancer.
Il ne sait pas encore combien de gènes du cancer du sein il y a, mais à ce jour, deux gènes spécifiques du cancer du sein ont été identifiés (BRCA1 et BRCA2).
Maladies du sein précédente
Les femmes avec certains (non cancéreuses) bénignes changements dans leurs seins sont à risque accru de cancer du sein.
Ces femmes présentes avec une bosse au sein, ont un fonctionnement et le tissu mammaire retiré montre sévère prolifération des cellules qui tapissent le lobule du sein.
Le nom technique pour ce type d'affection mammaire est 'hyperplasie épithéliale atypique sévère ». Bien que bénigne en soi, sa présence dans une femme en particulier multiplie son risque de développer un cancer du sein au cours de sa vie par un facteur de quatre.
Radiation
Doublement du risque de cancer du sein a été observé chez les adolescentes exposées au rayonnement au cours de la Seconde Guerre mondiale.
Une autre étude sur les femmes qui ont reçu un rayonnement à la poitrine à la suite d'répétés rayons X pour la tuberculose, a constaté qu'il y avait un risque chez les femmes qui ont d'abord été radiographié entre les âges de 10 et 14 ans.
Heureusement, comme la tuberculose elle-même a été empêchée, ce risque est moins pertinent aujourd'hui.
D'autres études ont montré que les femmes avec la maladie de Hodgkin qui ont reçu une radiothérapie à la poitrine ont un excès de risque de cancer du sein. Comme ils survivent à l'âge plus âgé, ils sont en train de développer non seulement le cancer, mais unilatérale bilatérale sein.
L'augmentation du risque dépend de la dose et de l'âge auquel ils ont reçu le rayonnement. Des données ont également suggéré qu'il y a un risque accru de cancer du sein dans l'autre sein chez des patients présentant une radiation de sein.
Mode de vie
Bien qu'il existe une corrélation étroite entre l'incidence du cancer du sein dans un pays et de la consommation de graisses alimentaires de ce pays, des études plus détaillées ont montré que il ne semble pas y avoir une relation particulièrement forte ou cohérente entre l'apport de graisse dans toute personne et de leur risque de développer un cancer du sein.
Poids
Le surpoids est associé à un doublement du risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées que chez les femmes pré ménopausées l'obésité est associée à une réduction de l'incidence du cancer du sein.
La consommation d'alcool
Certaines études ont montré un lien entre la quantité de l'alcool les gens boivent et l'incidence du cancer du sein, mais cette relation est non conforme et peuvent être influencées par des facteurs alimentaires autres que l'alcool.
Hormones
Les femmes qui prennent la pilule contraceptive sont à une légère augmentation du risque pendant qu'ils prennent la pilule et ils demeurent à risque de 10 ans après l'entrée de la pilule.
L'augmentation du risque est, cependant, très petite et les cancers diagnostiqués chez des femmes prenant la pilule contraceptive orale sont moins susceptibles d'avoir propagé de ces cancers diagnostiqués chez les femmes qui n’ont jamais utilisé le contraceptif oral.
La durée d'utilisation, l'âge à la première utilisation, la dose et le type de l'hormone dans le contraceptif semble avoir aucun effet significatif sur le risque de cancer du sein.
Les femmes qui commencent à prendre la pilule avant l'âge de 20 ans semblent avoir un risque plus élevé que les femmes qui prennent des contraceptifs oraux commencent à un âge avancé.
La thérapie de remplacement d'hormone
Parmi les utilisateurs actuels de la thérapie de remplacement d'hormone (HRT) et ceux qui ont cessé de l'utiliser de un à quatre ans auparavant, il y a un risque accru de cancer du sein.
Le risque augmente 1.023 fois pour chaque année d'utilisation de HRT. Ce risque accru est très similaire à l'effet de retard de la ménopause en un an.
Le risque de cancer du sein chez une femme qui n'a pas utilisé le THS augmente 1.028 fois pour chaque année, elle est plus à la ménopause.
HRT en utilisant une combinaison d'œstrogène et de progestogène a été montré pour être associé à un risque légèrement plus élevé de cancer du sein que les estrogènes seuls.
Les cancers diagnostiqués chez les femmes prenant un THS ont tendance à être moins avancés cliniquement que ceux diagnostiqués chez les femmes qui ne l'ont pas utilisé HRT.
Les données actuelles suggèrent que le THS ne pas augmenter la mortalité du cancer du sein.
Quels sont les symptômes du cancer du sein?
• Généralement, les cancers du sein ne sont pas douloureux et les femmes ne se sentent pas mal avec eux.
• Le cancer du sein est maintenant couramment diagnostiqué par dépistage du sein chez les femmes qui ne présentent aucun symptôme. Environ 6 sur 1000 femmes entre les âges de 50 et 64 ans qui fréquentent pour le dépistage sera trouvé d'avoir un cancer du sein la première fois qu'ils assistent dépistage.
• Une boule dans la poitrine. Dans de nombreux cas, la femme elle-même sera premier suspect de la maladie, car elle remarque une bosse ou d'une zone de bosses ou de l'irrégularité dans son tissu mammaire. Cela peut se produire quand elle examine ses seins ou pendant le lavage ou l'application de la lotion sur ses seins, ou la bosse peuvent être visibles.
D'autres signes de cancer du sein sont les suivantes.
• Un changement dans la peau: il est souvent capitons ou indentation de la peau avec la formation des rides. Le mamelon peut être tiré ou il peut y avoir un écoulement du mamelon.
• Parfois, le mamelon lui-même change. Une éruption cutanée peut affecter le mamelon ou du mamelon peut pleurer.
• La poitrine peut gonfler et devenir rouge et enflammé ou la peau peut changer et devenir comme la peau d'une orange. Dans certains cancers du sein ceci est dû à une obstruction de l'écoulement de fluide à partir de la poitrine.
• Les patients présentent parfois avec une bosse sous le bras, ce qui est un signe que le cancer a atteint les ganglions lymphatiques.
Comment le cancer du sein est diagnostiqué?
Si une femme a des symptômes mammaires, il est très important qu'elle consulte son médecin afin que la cause de ces symptômes peut être trouvé.
Si le cancer du sein est détecté à un stade précoce ce qui améliore les chances de guérison.
En règle générale, le médecin va lui demander un certain nombre de questions.
• Est-ce que la masse varier par rapport à son cycle menstruel?
• Quels sont les problèmes sein précédente A-t-elle eu?
• Y-a-t-il un cancer du sein dans sa famille?
• Combien d'enfants a-t-elle eu?
Examination physique
Le médecin examinera ses seins, d'abord avec ses bras à ses côtés, puis au-dessus de sa tête et, enfin, avec ses bras appuyant sur ses hanches.
En regardant attentivement le contour de la poitrine dans diverses positions, le médecin peut souvent voir des changements dans le contour de la poitrine, qui aidera à identifier le site et la cause de tous les problèmes.
Ensuite, ses seins sont examinés alors qu'elle est à plat, les bras repliés sous la tête.
Si, au cours de cet examen, le médecin découvre une grosseur, il ou elle devra se concentrer sur ce domaine examiner avec les doigts et la mesure de la masse.
Après avoir vérifié ses seins, le médecin général examine attentivement les glandes lymphatiques sous le bras la fosse du patient et ceux de la partie inférieure de son cou.
Si le patient besoin de plus amples investigations, le spécialiste du sein dans la clinique du sein organisera des tests qui sont nécessaires.
Les mammographies
Si le patient est de plus de 35 et n'a pas eu une poitrine ray-x dans la dernière année, le médecin peut prendre des dispositions pour l'un à effectuer. Radiographies mammaires sont connus comme les mammographies.
Les mammographies sont un bon moyen d'identifier les anomalies dans le sein, mais ils ne disent pas toujours si elles sont bénignes ou malignes.
D'autres tests sont parfois nécessaires et ces tests comprennent l'échographie et fine aiguille d'aspiration cytologie (FNAC).
L'échographie
Les rayons X ne passent pas facilement à travers les seins des jeunes femmes. Echographie, qui est familier à beaucoup de femmes par son utilisation à regarder les bébés pendant la grossesse, peut également être utilisé dans le sein de dire si un morceau est fluide ou solide.
L’échographie n’est pas utile comme un test de dépistage. Il est utile si une ombre anormale est perçue sur la mammographie, car l'échographie est un moyen précis de juger si une anomalie est bénigne et simple ou si elle est plus susceptible d'être sérieux.
Des tests d'aiguille (FNAC)
Insérant une aiguille dans la bosse montrera si il est plein de liquide (un kyste) ou solide. ;L'aiguille peut permettre à un échantillon de cellules à enlever pour l'examen au microscope (un processus appelé cytologie) et ceci est une méthode très précise de savoir si la masse est bénigne ou maligne.
Si il existe une anomalie à la mammographie, mais pas de masse de l'impression, puis l'aide de l'appareil à rayons X ou la machine à ultrasons, il est possible de guider l'aiguille dans le domaine de l'anomalie et d'obtenir suffisamment de cellules ou de tissus pour obtenir une diagnostic définitif. Les très fines aiguilles utilisées pour cette procédure donnent lieu à son nom.
Après avoir enlevé le morceau
Après enquête, le médecin peut décider de la masse est bénigne et qu'elle peut être laissé seul.
Alternativement, le médecin peut suggérer que la masse doit être supprimée.
Ceci est appelé une excision biopsie et il peut être effectué soit pendant que le patient est éveillé sous anesthésie locale ou, plus couramment, sous une anesthésie générale.
Avant toute opération, le patient sera demandé de signer un formulaire de consentement acceptant la suppression de la bosse.
Il est important pour le patient de savoir que le médecin effectuant l'opération ne fera que retirer la bosse et ne prendra pas plus de tissu loin sans expliquer une autre procédure pour le patient d'abord et étant donné son consentement.
Quels sont les types de cancer du sein?
Le cancer du sein a été décrite selon ses apparences, donc des mots comme squirrheux (Woody signification) ont été utilisés et apparaissent encore dans la littérature.
Plus récemment, le cancer du sein a été classé en fonction de ses apparitions lors sous le microscope.
Début des pathologistes classés cancers du sein dans les cancers canalaires invasifs »et« cancers »lobulaire invasif», croyant que les cancers canalaires invasifs ont été soulevées dans les conduits et les cancers lobulaires envahissantes dans les lobules.
Cependant, il est maintenant clair que tous les cancers canalaires et lobulaire invasif invasives surviennent soit dans le conduit terminal ou le lobule.
Comme les termes canalaire invasif lobulaire et sont dans un tel usage commun et comme ils ont des apparences différentes sous le microscope Ils sont encore utilisés.
Un classement plus logique divise tumeurs dans celles de et 'no special' type 'spécial'.Carcinome invasif d'aucune type spécial est aussi communément appelé carcinome canalaire comme envahissantes. Il est le type le plus fréquent et représente jusqu'à 85 pour cent de tous les cancers du sein.
Les types particuliers de tumeurs ont des caractéristiques particulières microscopiques et ceux-ci comprennent un carcinome invasif lobulaire, tubulaire invasif, criblée, médullaire et les cancers mucineux, avec d'autres types étant rares.
Bon nombre des cancers de type spécial ont un meilleur pronostic - en d'autres termes le patient a plus de chances de survie.
Quand un cancer est examiné sous le microscope, il est généralement possible d'évaluer le degré d'agressivité il est: en d'autres termes dans quelle mesure et à quelle vitesse il est susceptible de se propager.
La tumeur peut être affectée à l'un des trois grades allant de grade I à III afin de grade de sérieux. Par exemple, un cancer de grade I est non agressive et peu susceptible de causer des dommages.
En revanche, les tumeurs de grade III sont agressives et susceptibles de causer des dommages, mais peuvent parfois être contrôlées avec un traitement efficace.
Comment le cancer du sein est traité?
Le traitement de la maladie dépend du type de tumeur et le stade de la maladie - dans quelle mesure il est propagé à impliquer soit glandes lymphatiques ou d'autres organes du corps. Il ya différentes façons d'un cancer peut être mis en scène et classé.
Une façon simple de mettre en scène ou de classer le cancer du sein est de le diviser en trois groupes.
Précoce du cancer du sein ou de fonctionner
Ce qui est décrit cancer confiné à la poitrine et / ou les ganglions lymphatiques dans l'aisselle (aisselle) sur le même côté du corps.
Le cancer du sein localement avancé
Cela a apparemment pas propagé au-delà du sein et des ganglions lymphatiques axillaires mais implique la peau ou la paroi thoracique de la poitrine.
Ces cancers ont tendance à avoir une vision pire que le cancer du sein précoce et sont généralement mieux traités au départ par la thérapie ou la radiothérapie drogue plutôt que la chirurgie.
Dans le cancer du sein localement avancé de la peau de la poitrine peut être soit directement impliqué par le cancer ou il est gonflée ou rouge.
Ces changements se produisent parce que les cellules cancéreuses pénètrent dans les canaux de fluide qui drainent le sein (lymphatiques) et de les bloquer, ce qui provoque la peau de la poitrine pour être gonflé et ressemble à la peau d'une orange (peau d'orange).
Localement cancers avancés du sein ont été initialement traités par chirurgie, mais ce traitement a réussi à seulement environ 30 pour cent des patients.
Dans la suite, le cancer est réapparu dans les zones à proximité immédiate où la chirurgie a été effectuée.
Cancer du sein avancé
Ceci est où le cancer a propagé au-delà de la fosse du sein et le bras à d'autres parties ou organes du corps tels que les ganglions lymphatiques dans le cou, les os, les poumons, le foie et le cerveau.
D'autres tumeurs du sein
Une forme rare de tumeur dans le sein provient du tissu de soutien et est appelé sarcome.
Ces types de tumeurs sont rares et représentent moins d'un pour cent de toutes les tumeurs malignes dans la poitrine. Ceux-ci sont généralement mieux traités par chirurgie.
Comment le cancer du sein se développe?
Initialement, des cellules de carcinome sont confinées à l'intérieur du lobule et des conduits adjacents. Ils sont connus comme les cancers non invasifs ou «carcinome in situ».
Comme avec la maladie invasive, il y a deux types principaux - le carcinome canalaire in situ (CCIS) et le carcinome lobulaire in situ (CLIS).
Sous le microscope ces look différent et, sur le plan clinique, ces deux types de cancer non invasif se comportent différemment et nécessitent des traitements différents.
Certains types de DCIS développent de minuscules particules caractéristiques de calcium en leur sein. Ces particules apparaissent comme de minuscules points blancs sur une mammographie.
CCIS est beaucoup plus fréquent que CLIS. CCIS représente plus d'un cinquième de tous les types de cancer détectés par le dépistage du sein.
CCIS est traité par chirurgie qui peut être suivie par la radiothérapie et le traitement hormonal. CLIS au moment du diagnostic est habituellement traitée par simple suivi avec des mammographies régulières ou à des comprimés hormonaux.
Il est rare que la chirurgie utilisé pour CLIS.
CCIS est considérée comme une maladie pré-maligne du sein. Il ne cancer du sein précoce, mais si des cellules non traitées à gauche de CCIS éventuellement répartis dans le tissu conjonctif autour du sein pour former un cancer invasif.
La période de temps dans laquelle CCIS changements dans un cancer invasif semble être au fil des mois et des années plutôt que des jours ou des semaines.
Quand un cancer invasif a mis au point, il est à ce stade, qu'il existe un risque que les cellules cancéreuses peuvent se propager aux ganglions lymphatiques avoisinants, les glandes lymphatiques les plus courantes étant affectés dans la région axillaire (aisselle).
Les cellules cancéreuses peuvent également entrer dans le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins qui irriguent le cancer et de passer ensuite à d'autres organes du corps où ils grandissent et causer des problèmes dans ces organes.
Les sites les plus courants pour le cancer du sein de se propager à l'os sont, les poumons, le foie et le cerveau. Sarcomes si elles se propagent, le font principalement à travers la circulation sanguine.
Le cancer du sein peut être évité?
Un médicament particulier utilisé pour traiter le cancer du sein, le tamoxifène (Nolvadex par exemple D), a été montré dans une étude américaine de réduire le risque de développer un cancer du sein d'environ 50 pour cent chez les femmes à risque élevé de développer la maladie.
Recherche avec le tamoxifène et d'autres médicaments du cancer du sein est toujours en cours afin de déterminer si ces options sont appropriées pour prévenir le cancer du sein.
Cependant, le tamoxifène est associé à des effets secondaires rares mais graves qui peuvent rendre impropre à titre préventif.
Dépistage, telle qu'elle est actuellement pratiquée, peut réduire la mortalité, mais pas l'incidence du cancer du sein (et alors seulement dans le groupe d'âge qui est projeté).
Le dépistage du cancer du sein
Une fois qu'une femme atteint l'âge de 50 ans, si elle est enregistrée avec un GP, elle sera invitée à prendre part à un programme de dépistage du sein.
Au Royaume-Uni, cela signifie avoir une mammographie tous les trois ans jusqu'à l'âge de 70 ans.
Ce programme de dépistage du sein est en pleine expansion pour couvrir les femmes entre les âges de 47 et 73 par la fin de 2012.
Le but du dépistage par mammographie est de ramasser le cancer alors qu'il est encore petit avant qu'il ait une chance de se propager.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les femmes ne sont pas normalement projetées en dessous de l'âge de 50:
• cancer du sein est moins fréquent chez les jeunes femmes
• mammographie est moins susceptible de détecter le cancer du sein chez les jeunes femmes parce que le tissu mammaire est plus dense qui peut rendre le cancer du sein beaucoup plus difficiles à détecter
• il n'y a aucune preuve que le dépistage du sein avant l'âge de 50 est rentable.
Comment le cancer du sein est traité par chirurgie et la radiothérapie?
Cancer du sein précoce peut être traité par une combinaison de traitements locaux pour contrôler les traitements de la maladie et adjuvant locales pour tuer toutes les cellules qui auraient pu se propager.
Les traitements locaux sont constitués de la chirurgie et la radiothérapie.
Chirurgie
La chirurgie peut être une excision de la tumeur avec le tissu normal du sein (conservation du sein) ou le retrait de l'ensemble du sein (mastectomie) entourant.
Les essais cliniques comparant la mastectomie et la conservation du sein ont montré que les deux produisent des résultats identiques.
Si la masse est relativement faible, il est généralement possible pour le chirurgien pour l'enlever avec une petite quantité de tissu normal environnant. Ceci est appelé tumorectomie, exérèse locale ou chirurgie mammaire conservatrice.
Avec un morceau plus grand, cette opération mammaire conservatrice peut ne pas être possible parce que tellement de tissu mammaire aurait été enlevé qu'il serait mal fausser la poitrine.
Une fois le morceau et le tissu environnant est enlevé, il doit être examiné sous le microscope. Chez certaines femmes, le tissu environnant est anormale et une opération supplémentaire est nécessaire.
Une mastectomie (ablation du sein au complet) peut être nécessaire si:
• le cancer est trop grand pour retirer et laisser un sein à la recherche raisonnable après la chirurgie
• il y a plus d'une bosse dans le sein
• le cancer est directement sous le mamelon
• le patient a déjà subi une tumorectomie ou exérèse large et le tissu autour du cancer est anormale.
Ainsi que la suppression de la bosse ou du sein, le chirurgien va également supprimer habituellement une partie ou toutes les glandes lymphatiques axillaires, qui se trouvent sous le bras. Il y a environ 20 de ces glandes lymphatiques et ils sont l'endroit le plus commun pour le cancer de se propager.
Savoir si cela se produit et, si oui, combien de glandes sont touchées est important à la fois dans l'évaluation de la gravité du cancer et de décider de suivre un traitement.
Si le chirurgien doit vérifier si le cancer a atteint ces glandes, puis en enlevant soit une seule glande qui draine le cancer ou quelques-uns de ces glandes est tout ce qui est nécessaire.
Si, toutefois, le chirurgien veut savoir exactement combien de ganglions lymphatiques sont touchés, alors il est nécessaire de retirer les 20 ganglions lymphatiques de l'aisselle.
S’il a été décidé de traiter le patient par mastectomie, le chirurgien va probablement discuter avec elle de la possibilité d'avoir son sein reconstruit dans le même temps. Les résultats de la reconstruction du sein ou de la reconstruction sont généralement plus de succès si ceci est effectué immédiatement plutôt que de gauche que de nombreux mois ou années plus tard.
Il n'y a aucune preuve qu’immédiate reconstruction mammaire rend toute récidive du cancer plus probable. Si le cancer ne revenir, la reconstruction n'a pas rendre plus difficile à détecter.
Radiothérapie
Des études ont montré que tous les patients traités par chirurgie conservatrice du sein (tumorectomie ou excision), devraient recevoir une radiothérapie à la poitrine après la chirurgie. Ceci est donné chaque jour, du lundi au vendredi, sur trois à cinq semaines.
Après mastectomie, la radiothérapie est administré aux patients qui sont considérés comme étant à risque de récidive. La radiothérapie détruit les cellules qui sont en croissance et a des effets plus importants sur le cancer que sur les tissus environnants.
Après quelques jours de la radiothérapie, la peau du patient peut regarder rouge et se sentir un peu mal, un peu comme ils ont passé trop de temps au soleil.
Vers la fin du traitement, il peut aussi y avoir des cloques sur la peau. Le personnel de radiothérapie donnera tous les conseils nécessaires sur la façon de s'occuper de la peau traitée.
Comment le cancer du sein est traité avec des médicaments?
Médicaments agissent sur les cellules cancéreuses, y compris ceux qui ont propagé.
Nous savons que chez certaines femmes, il ya un petit nombre de cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà du sein, mais ne peuvent pas être détectés par les analyses.
Les médicaments peuvent tuer ces cellules ou de les empêcher de se développer pendant de nombreux mois et des années après la chirurgie avec ou sans radiothérapie. Ceci est appelé traitement adjuvant.
Dans certains patients atteints de cancers du sein opérables plus importantes, mais, les médicaments peuvent être utilisés avant la chirurgie pour réduire le cancer.
Cela permet à certaines femmes qui initialement ont requis une mastectomie à être traités par chirurgie moins étendue.
Si le cancer est déjà propagé au moment où il est diagnostiqué pour la première ou un patient qui est traité pour un cancer du sein précoce développe une récidive du cancer à un autre site dans le corps, alors la seule façon pratique de traiter ces deux groupes de patients est par médicaments.
Les médicaments pour traiter le cancer du sein se répartissent en deux groupes: les hormones et la chimiothérapie.
Si le patient reçoit un traitement hormonal ou chimiothérapie dépendra de la taille de la tumeur, le type de tumeur (y compris la qualité), et si la tumeur est propagé à associer les ganglions lymphatiques.
Hormones
La plupart des cancers du sein est sensible à l'œstrogène, une hormone féminine. Les cellules cancéreuses sensibles ont besoin d'œstrogène pour rester en vie et le retrait de l'œstrogène de l'organisme ou de l'arrêt de tout œstrogènes circulants obtenir des cellules cancéreuses est très efficace pour contrôler ou tuer les cancers du sein hormono-sensibles. Il est possible de déterminer si une tumeur est sensible à des hormones en effectuant une analyse chimique sur la tumeur.
Les tumeurs peuvent être classées dans les tumeurs sensibles aux œstrogènes et œstrogènes insensible.
Chez les femmes préménopausées qui sont encore d'avoir des menstruations régulières, environ la moitié de tous les cancers du sein sont sensible aux hormones. Plus de deux tiers des tumeurs chez les femmes ménopausées dont les périodes ont arrêté sont œstrogène sensibles.
Le médicament le plus couramment utilisé contre les tumeurs sensibles aux œstrogènes est le tamoxifène (Nolvadex par exemple D).
Ce médicament est un anti-œstrogène dans son effet sur les cancers du sein et des œuvres en arrêtant œstrogènes obtenir des cellules cancéreuses.
Il semble être un médicament très sûr, mais peut provoquer des effets secondaires, qui peuvent être pénibles et ceux-ci incluent des rougeurs (semblables à ceux femmes pendant la ménopause), sécheresse vaginale et des pertes vaginales.
Beaucoup de femmes se plaignent de gain de poids sur le tamoxifène, mais, dans les études randomisées, les femmes prenant du tamoxifène mis sur une quantité similaire de poids à ces femmes qui ne recevaient pas de traitement de la toxicomanie.
Il y a une augmentation de l'incidence des problèmes oculaires et troubles de la vision. Ceci est réversible si le médicament est arrêté.
Les effets secondaires les plus graves possibles du tamoxifène sont qu'il peut augmenter légèrement l'incidence du cancer de la muqueuse de l'utérus, et d'augmenter légèrement le risque d'un caillot de sang dans la jambe (thrombose veineuse profonde). Toutefois, les deux risques de ces effets secondaires sont très faibles.
Le tamoxifène a été largement utilisé dans le monde et est un médicament très sûr pour le pré et les femmes ménopausées. Peu de femmes ont d'arrêter le médicament en raison des effets secondaires.
Les femmes qui ont subi une chirurgie pour le cancer du sein précoce sont généralement donnés tamoxifène après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer.
La production d'œstrogènes chez les femmes ménopausées nécessite une enzyme appelée aromatase.
Une nouvelle classe de médicaments pour le traitement des cancers du sein bloque cette enzyme aromatase. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs de l'aromatase et comprennent létrozole (Femara), anastrozole (Arimidex) et l'exémestane (Aromasin).
Ils sont très efficaces chez les femmes ménopausées atteintes de tumeurs sensibles aux œstrogènes. Les effets secondaires comprennent les rinçages, des nausées et un manque d'appétit. Parfois, les femmes doivent arrêter le traitement en raison de la constante sensation de maladie.
Chez les femmes préménopausées la source principale d'œstrogènes est ovaires. Soit l'ablation des ovaires ou l'utilisation d'un médicament injectable appelé goséréline (Zoladex), ce qui stoppe les ovaires de produire des œstrogènes sont des traitements efficaces du cancer du sein sensible aux hormones.
Le médicament qui empêche les ovaires de travail doit être injecté une fois par mois. Les effets secondaires de ce type de médicament ou l'ablation des ovaires comprennent l'apparition rapide de symptômes de la ménopause.
Chimiothérapie
La chimiothérapie implique d'être donné une combinaison de médicaments anti-cancéreux, souvent jusqu'à trois à la fois.
La cible de choix pour ces médicaments est les cellules cancéreuses qui sont activement grandissent et se divisent.
Malheureusement, les médicaments anticancéreux ne sont pas capables de reconnaître spécifiquement les cellules cancéreuses et ils tuent aussi normalement les cellules en division comme les cellules sanguines et les cheveux.
L'art de la science derrière la chimiothérapie du cancer succès est la combinaison de médicaments qui sont choisis pour minimiser les dommages aux cellules de sang tout en maximisant les dommages aux cellules cancéreuses.
La chimiothérapie peut être préférable pour plus d'un cancer avancé qui ne sont pas sensibles aux hormones et agressive de la maladie, en particulier si le cancer se propager à d'autres sites, tels que le foie.
Il est parfois administré avant l'intervention chirurgicale afin de réduire une tumeur. Comme indiqué ci-dessus, cela signifie parfois que le chirurgien est en mesure d'effectuer une chirurgie moins étendue chez les patients dont les cancers répondre.
Chimiothérapie du cancer est habituellement donnée par une perfusion intraveineuse dans la main ou le bras sur une base ambulatoire.
Les traitements varient, mais chaque séance dure généralement entre une et deux heures et se répète toutes les trois semaines.
Les patients peuvent être effrayés parce qu'ils ont entendu parler des effets secondaires très désagréables tels que nausées, vomissements et perte de cheveux.
En fait, en aucun cas tout le monde connaîtra la totalité ou même un de ces problèmes. Certains des médicaments anti-cancéreux qui sont d'usage courant causant peu ou pas l'amincissement des cheveux et de la médecine anti-maladie donnée avec la chimiothérapie fonctionne bien.
Une plainte fréquente chez les personnes recevant une chimiothérapie est de gain de poids.
Cela est dû aux pilules anti-maladie, qui sont prises après la chimiothérapie. Une fois que la chimiothérapie est terminée, fournir au patient reste actif, ils doivent revenir à leur poids initial.
Un des effets secondaires moins connus de la chimiothérapie est de provoquer une ménopause prématurée.
Cela signifie que les périodes sont susceptibles d'arrêter à un âge beaucoup plus tôt si vous avez eu ce type de traitement.
Avancer la ménopause est particulièrement susceptible de se produire chez les femmes dans leur fin 30s et 40s, mais même les jeunes femmes peuvent constater que leurs menstruations cessent temporairement pendant la chimiothérapie.
Le traitement du cancer du sein localement avancé
Certains patients dont le cancer est localement avancé car il a grandi directement dans la peau recouvrant la poitrine sont appropriés pour la chirurgie et sont traités de manière identique pour les patients avec un cancer précoce ou utilisable sein.
La majorité des patients atteints de cancer du sein localement avancé sont traitées avec un traitement médicamenteux suivie d'une chirurgie et / ou radiothérapie.
Certains patients atteints de cancer du sein localement avancé sont traités par radiothérapie d'abord qui peut être suivie par une thérapie et / ou la chirurgie drogue.
La thérapie médicamenteuse peut consister soit en une hormonothérapie dans les cancers hormono-sensibles croissance plus lente ou la chimiothérapie dans les cancers hormono-sensibles ou plus à croissance rapide.
Perspectives pour patients atteints de cancer du sein opérable ou au début
Il existe plusieurs facteurs qui ont trait à la survie dans le cancer du sein.
Ceux-ci inclus:
• taille de la tumeur - plus la tumeur la plus probable d'un patient est de survivre
• propagé aux ganglions lymphatiques axillaires - le meilleur facteur qui prédit la survie d'une personne est la présence ou l'absence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques. Les plus de glandes lymphatiques qui sont touchés, le pire est le résultat
• le type de tumeur
• le grade (que ce soit un grade I qui a un bon pronostic ou d'un grade III qui a un moins bon pronostic)
• si les cellules tumorales sont vus par le pathologiste dans les canaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins
• si la tumeur est de croissance lente ou à croissance rapide
• si elle exprime des récepteurs d'hormones
• les anomalies génétiques dans le cancer.
Perspectives pour les patients atteints de cancer du sein localement avancé
La perspective est pire que pour les patients qui se présentent avec cancer du sein opérable.
Récurrence locale de la maladie après traitement est un problème, même chez les patients qui ont subi un traitement médicamenteux, la chirurgie et la radiothérapie.
Les taux de maladie de contrôle sont cependant beaucoup mieux que ceux utilisés pour être lorsque la chirurgie était le traitement initial.
La perspective est meilleure chez les patients qui ont une bonne réponse à leur traitement initial de la drogue.
Dans environ 10 pour cent des patients qui reçoivent une chimiothérapie, le traitement médicamenteux est si efficace que lorsque la chirurgie est effectuée, aucune cellule de cancer du sein ne peut être identifiée dans le sein ou les ganglions lymphatiques.
Perspectives pour les patients atteints de cancer du sein métastatique
Métastase est le processus de propagation du cancer dans le corps, loin du site où le cancer commence.
Les personnes dont les cancers sont déjà répandus ont une vision bien pire que ceux dont la maladie est apparemment localisée. Il existe des différences dans la survie, selon le site affecté.