Quatre grands phénotypes peuvent aider à améliorer la prévision, la prévention du risque cardiométabolique dans prédiabète
Prédiabète est associée à un risque accru de diabète, de maladies cardiovasculaires, de la démence et le cancer. Cependant, le risque de la maladie varie considérablement selon les sujets. Dans The Lancet Diabetes & Endocrinologie DZD scientifiques ont maintenant résumé des informations de la littérature et ont fourni de nouvelles données indiquant que , dans l' avenir , la détermination des 4 grands phénotypes de foie gras, l' obésité viscérale et une altération de la production et l' action de l' insuline peut aider à améliorer la prévision et la prévention du risque cardiométabolique dans prédiabète.
Dans de nombreux pays, la prévalence du diabète et le prédiabète a atteint le nombre d'épidémies. Aux Etats-Unis et en Chine plus de la moitié de la population adulte a déjà des niveaux élevés de glucose dans le sang. Inquiétant est que déjà dans l'état de prédiabète hyperglycémie est associée à un risque accru de diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, la démence et le cancer. Cependant, le risque de la maladie varie considérablement, même dans l'état de prédiabète. Ce plomb des scientifiques du Département de médecine interne IV de l'hôpital universitaire de Tübingen et de l'Institut de recherche sur les maladies métaboliques et du diabète (IDM) du Helmholtz Centre Munich, partenaires du Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD), pour étudier ce paramètres peuvent expliquer cette variabilité du risque de maladie dans le prédiabète.
Le diabète de type 2 est une maladie très hétérogène
Parmi les scientifiques , il est bien établi que plusieurs mécanismes physiopathologiques sont impliqués dans le développement du diabète de type 2 .Cependant, dans une clinique établit qu'il est très difficile de démêler ces mécanismes qui peuvent être très utiles pour mettre en œuvre une prévention personnalisée et le traitement du diabète. La pertinence pour expliquer les principaux mécanismes physiopathologiques du diabète peut être observé que dans le diabète diagnostiqué par 2 niveaux h glucose à jeun élevée ou lors d'un test de tolérance au glucose oral standard (HGPO) la prévalence et la séquence d'apparition de la production d'insuline avec facultés affaiblies et de l'insuline avec facultés affaiblies la sécrétion diffèrent.Cette variabilité de la prévalence de ces phénotypes de risque peut déjà être observée dans les états prédiabétiques isolés avec facultés affaiblies la glycémie à jeun (IFG), isolé une intolérance au glucose (IGT) ou IFG + IGT combinée.
At-Risk phénotypes prédisent le prédiabète et le risque cardiovasculaire
Dans une analyse des données de 1003 sujets de l'étude familiale Tübingen diabète dont 405 avaient prédiabète, le 4 à risque phénotypes insuffisance de sécrétion d'insuline, résistance à l'insuline, le foie gras, et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) -determined obésité viscérale, mais pas catégorie d'IMC (poids normal, en surpoids et obèses) ou l'obésité viscérale basée sur le tour de taille, étaient des déterminants indépendants de prédiabète. Sauf pour l'obésité viscérale, les 3 autres au risque-phénotypes ont également prédit la régression de prédiabète à la régulation normale du glucose (NGR) au cours d'une intervention de style de vie. Parmi les personnes atteintes de prédiabète, le foie gras était le facteur le plus déterminant de l'augmentation de la carotide épaisseur intima-média, un marqueur précoce de l'athérosclérose, suivie par l'obésité viscérale IRM déterminée.
Phénotypes de prédiabète
Sur la base des nouvelles preuves de l'existence des très intéressantes phénotypes métaboliques extrêmes d'obésité métaboliquement sains et métaboliquement malsain poids normal, le chercheur a ensuite étudié la prévalence des 4 phénotypes à risque parmi les différentes catégories d'IMC (poids normal, en surpoids, et obésité) chez les sujets avec NGR et prédiabète. Ils pourraient montrer qu'il ya des signatures distinctes de ces phénotypes entre ces catégories d'IMC (figure). Par exemple, alors que l'insuffisance de sécrétion d'insuline est de loin le phénotype à risque le plus répandu chez les sujets de poids normal avec le prédiabète, le foie gras et l'obésité viscérale deviennent plus fréquents chez les sujets en surpoids et obèses.
Conclusion: Les phénotypes de prédiabète devrait être la contrepartie dans la prévention et le traitement des maladies cardiométaboliques
Norbert Stefan, le premier auteur de l'article, propose que «après la classification initiale des catégories de glucose NGR et le prédiabète, le foie gras, l'obésité viscérale et une altération de la production et l'action de l'insuline devraient être inclus dans l'évaluation du risque cardiométabolique. Si prouvé pour être efficace, cette stratégie pourrait être incluse dans les directives médicales sur la prévention et le traitement du diabète et des maladies associées. Hans Häring, le dernier auteur de l'étude ajoute: «l'application des stratégies de phénotypage précises dans les essais cliniques contribuera également à améliorer la compréhension de la physiopathologie des maladies cardiométaboliques.