Les adolescents boulimiques se rétablissent rapidement lorsque les parents impliqués dans le traitement
La participation des parents dans le traitement des adolescents avec la boulimie est plus efficace que le traitement du patient individuellement, selon une étude menée par Daniel Le Grange, PhD, Benioff UCSF professeur dans la santé des enfants dans les départements de psychiatrie et de pédiatrie à l'Hôpital San UCSF Benioff enfants Francisco, et James Lock, MD, PhD, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l'Université Stanford. L'étude est la troisième et maintenant le plus grand essai clinique randomisé pour les adolescents avec la boulimie.
Cette constatation est contraire à la façon dont les cliniciens sont historiquement formés aux soins pour les adolescents souffrant de boulimie, qui exclut les parents, du traitement et des conseils.
«Les parents doivent être activement impliqués dans le traitement des enfants et des adolescents souffrant de troubles alimentaires», a déclaré Le Grange. "Cette étude montre définitivement que l'engagement parental est impératif pour le succès des adolescents avec la boulimie. Il va à l'encontre de la formation que les médecins reçoivent en psychiatrie, qui enseigne que les parents sont à blâmer pour la boulimie, et devrait donc être omis du traitement. "
Le document sera publié dans le numéro de Novembre du Journal de l'American Academy of pédopsychiatrie, et sera disponible online Jeudi, 18 Septembre à 12h HNE.
Boulimie est caractérisée par des épisodes récurrents d'hyperphagie incontrôlée, appelés épisodes de binge. Ces épisodes de binge sont suivis par des comportements compensatoires visant à prévenir le gain de poids, tels que des vomissements provoqués, laxatifs ou d'abus diurétique, le jeûne, ou exercice intense.
Entre un et trois pour cent des adolescents souffrent de la condition chaque année aux États-Unis, et la plupart développent la maladie au cours de leur adolescence. Parce que la nature de la boulimie est si secret et la majorité des adolescents boulimiques rester à un poids sain, beaucoup d'adolescents vivent avec la maladie pendant des années avant que leurs parents à reconnaître les signes.
L'étude a comparé deux traitements, la thérapie cognitive comportementale (TCC) et la thérapie familiale basée (FBT). CBT se concentre sur le patient, en insistant sur la formation professionnelle qui aide les patients à acquérir une compréhension approfondie d'eux-mêmes et les pensées irrationnelles qui les causent de binge et purge. En reconnaissant et en confrontant ces pensées irrationnelles, ils peuvent changer leur comportement et la guérison peut se produire. FBT travaille avec les parents à comprendre la gravité de la maladie et d'apprendre comment soutenir au mieux leurs enfants sur une base quotidienne pour les garder médicalement sûres, et de soutenir des habitudes saines.
Dans l'étude, qui a eu lieu à l'Université de Chicago (lorsque Le Grange UCSF était sur la faculté là-bas), et l'Université de Stanford, les chercheurs ont randomisé 130 adolescents de 12 à 18 ans avec la boulimie pour recevoir soit CBT ou FBT. Les traitements comprenaient 18 séances de consultations externes de plus de six mois, avec un suivi à six et 12 mois.
Les participants à la thérapie à base de la famille ont atteint des taux d'abstinence plus élevés de binging et la purge que les patients en thérapie à base de cognitive individuelle. A la fin du traitement initial, 39 pour cent des patients FBT ont été l'abstention de binging et purge contre 20 pour cent des patients de TCC, et les six mois de suivi de 44 pour cent des patients FBT n'a pas été Bingeing et purge contre 25 pour cent des patients CBT . À 12 mois, FBT était cliniquement supérieur à la TCC aussi bien, avec les taux d'abstinence de 49 pour cent pour FBT contre 32 pour cent pour CBT.
«Ces résultats sont tout à fait clair", a déclaré Le Grange. "FBT est le traitement de choix pour les adolescents souffrant de boulimie nerveuse, parce que cela fonctionne plus rapide et plus rapide et maintient son impact au fil du temps. CBT pourrait être une alternative utile si FBT n'étaient pas disponibles, mais il faut reconnaître que cela ne fonctionne pas tout aussi rapide et prend du temps à rattraper », a déclaré Le Grange.
Lors du traitement des adolescents avec la boulimie, il est impératif de réduire les fringales et les comportements de purge rapidement, ce qui peut causer la mort prématurée. «Chaque fois qu'un patient vomit, il y a un risque de rupture de l'oesophage, provoquant un déséquilibre électrolytique et une arythmie cardiaque qui peut entraîner la mort», a déclaré Le Grange. "Le plus vite nous pouvons intervenir, les meilleures chances que nous avons à maintenir un patient en toute sécurité."