Les contraceptifs oraux augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral rare chez les femmes obèses
Les chercheurs ont constaté que les femmes obèses qui prennent des contraceptifs oraux ont un risque accru de thrombose veineuse cérébrale (CVT) et doivent être éduqués sur ce risque en conséquence.
«[O] les femmes BESE doivent être informés du risque accru de thrombose si elles utilisent des contraceptifs oraux, surtout si d'autres facteurs de risque sont présents", l'équipe conseille.
«D'autres méthodes de contraception qui ne sont pas associés à la thrombose, comme un dispositif intra-utérin, pourraient être offerts à ces femmes."
L'étude a porté sur 186 patients avec CVT et 6134 individus sans la condition que les contrôles. Les patients atteints de CVT étaient plus susceptibles que les contrôles soient plus jeunes (40 vs 48 ans), les femmes, ont une histoire de cancer et d'avoir utilisé des contraceptifs oraux.
Ils étaient également plus susceptibles d'avoir un indice plus élevé de masse corporelle (IMC), avec 22,6% des patients CVT contre 13,2% des contrôles classés comme obèses avec un IMC de 30 kg / m 2 ou au- dessus.
Après avoir pris en compte le sexe, l'âge, des antécédents de cancer, l'origine ethnique, le statut tabagique et l'utilisation de contraceptifs oraux, l'obésité a été associée à un 2,63 fois un risque accru de CVT.
Cette association n'a été observée que chez les femmes, cependant, dont le risque de CVT a augmenté de 3,5 fois si elles étaient obèses plutôt que d'un poids santé. Et parmi les femmes obèses, un facteur déterminant a été l'utilisation de contraceptifs oraux. Il y avait un 29 fois un risque accru de CVT parmi les 86 femmes obèses prenant ces contraceptifs par rapport aux 1190 femmes d'un poids santé de ne pas utiliser les contraceptifs oraux, les chercheurs rapportent dans JAMA Neurology .
Ils ont également observé une relation dose-réponse, avec un risque près de 12 fois plus élevé de CVT en surpoids (IMC = 25 à 29,99 kg / m 2)les femmes qui ont pris des contraceptifs oraux par rapport à la santé de poids des femmes qui ne l' ont pas. En revanche, il n'y avait pas de risque accru pour les femmes en surpoids ou obèses ne pas prendre des contraceptifs oraux.
"Cet effet dose-réponse, en combinaison avec la grandeur de la taille de l'effet et la preuve que l'obésité est également associée à [thromboembolie veineuse], favorise une association causale entre l'obésité, l'utilisation de contraceptifs oraux, et CVT", dit le chercheur Jonathan Coutinho ( Centre médical universitaire, Amsterdam, Pays-Bas) et ses collègues.
Mais les chercheurs reconnaissent que leur étude a été limitée par la petite taille de l'échantillon et la nécessité pour l'imputation des données en raison de données manquantes de l'IMC dans 15,9% des cas.
Ils font également remarquer que «bien que les risques relatifs sont augmentés sensiblement, les risques absolus de CVT sont encore petits."
Ce fait est mis en évidence par Chirantan Banerjee (Université médicale de Caroline du Sud, Charleston, Etats - Unis) dans un éditorial associé , qui dit que compte tenu du faible risque absolu, l' obésité ne doit pas nécessairement empêcher l' utilisation de contraceptifs oraux.
"Mieux le conseil et l'éducation des femmes obèses en les informant du risque accru serait prudent, comme ce serait l'examen des alternatives non hormonales [contraceptifs oraux] Options", il conseille.