Une nouvelle étude met en lumière les défis dans la lutte contre le saignement post-opératoire chez les nouveau-nés
Une nouvelle étude révèle des différences significatives entre la structure de caillot de sang chez les adultes et les nouveau-nés, en aidant les chercheurs à mieux comprendre les défis dans la lutte contre le saignement post-opératoire chez les patients néonatals. Les chercheurs ont également constaté que la norme actuelle de soins pour le traitement de saignements post-opératoires peuvent présenter un risque accru de thrombose chez les nouveau-nés par rapport aux adultes, que les chercheurs ne soupçonnait pas. L'étude a été réalisée par des chercheurs de la Caroline du Nord State University, l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, Université Emory, santé pour enfants d'Atlanta et le Georgia Institute of Technology.
«Nous savions que les nouveau-nés - nourrissons âgés de moins d'un mois - sont plus susceptibles que les adultes de souffrir d'une hémorragie sévère après une chirurgie cardiaque, ce qui pose un certain nombre de risques pour la santé», explique Ashley Brown, premier auteur d'un document sur l'étude et professeur adjoint au département de génie biomédical conjointe à NC State et UNC-Chapel Hill.
"La norme actuelle de soins est de donner néonatales produits sanguins de patients - comme une protéine appelée fibrinogène - dérivé du sang adulte,» dit Brown. "Mais le sang néonatal et le sang des adultes ne sont pas les mêmes, la plupart des composants impliqués dans la coagulation des nouveau-nés ont des niveaux différents d'activité, ou l'efficacité, par rapport aux mêmes composants chez les adultes Notre objectif était de mieux comprendre comment la coagulation dans neonates diffère. de celle de l'adulte, de sorte que nous pouvons nous rapprocher de l'élaboration de stratégies de traitement plus efficaces pour ces enfants ".
L'hypothèse des chercheurs était que le fibrinogène - la principale protéine de la coagulation sanguine - de nouveau-nés se former des caillots qui sont différentes de celles formées par le fibrinogène adulte, et ils étaient corrects. Cependant, ils ont été surpris de constater que le fibrinogène des adultes n'a pas intégrer bien avec le fibrinogène dans le nouveau-né. En d'autres termes, le fibrinogène des adultes et des nouveau-nés ne pas coller les uns aux autres et former un caillot.
Pour tester cette hypothèse, les chercheurs ont prélevé des échantillons de nouveau-nés et les adultes fibrinogène fibrinogène et de la façon dont ils ont comparé les caillots formés. Ils se regardèrent caillots formés uniquement de fibrinogène adultes, caillots formés uniquement de fibrinogène, et nouveau-né caillots formés d'adultes mixtes et le fibrinogène nouveau-né.
Les chercheurs ont découvert que le fibrinogène formé caillots nouveau-né moins denses, plus fragiles que le fibrinogène adulte. Et ils ont trouvé qu'un mélange d'adultes et le fibrinogène formé des caillots qui néonatale étaient aussi fragiles et moins dense - même s'il y avait relativement peu de fibrinogène de nouveau-né dans le mélange.
Les chercheurs ont évalué aussi combien de temps il a fallu ces caillots se dissoudre. Ceci est important parce que les caillots sanguins qui ne cassent pas vers le bas peuvent former une thrombose ou être libéré dans la circulation sanguine et provoquer un AVC.
L'étude a montré que les caillots de fibrinogène dissolvent environ deux fois le nouveau-né aussi rapidement que les caillots formés à partir de fibrinogène adulte.Elle a également montré que les caillots formés à partir d'un adulte et un mélange de fibrinogène dissous à nouveau-né approximativement à la même vitesse que la formation de caillots adultes seulement - quel que soit le pourcentage de fibrinogène nouveau-né dans le mélange.
"Cela donne à penser que l'utilisation de fibrinogène adulte chez les patients néonatals peut poser un risque accru d'embolie ou d'autres événements thrombotiques indésirables», dit Nina Guzzetta, MD, auteur correspondant sur l'étude, professeur associé d'anesthésiologie à l'École de médecine de l'Université Emory, et pédiatrique anesthésiste cardiaque à des soins de santé pour enfants d'Atlanta.
«Ce travail entraîne la maison que les nouveau-nés ne sont pas seulement de petits adultes, et nous avons encore beaucoup à apprendre sur la coagulation dans neonates," dit Guzzetta. "Il nous dit aussi qu'il ya beaucoup de place à l'amélioration dans la norme actuelle de soins pour les saignements post-opératoires chez les nouveaux nés.
"Nous étudions plusieurs approches qui peuvent aider à résoudre ce problème, l'évaluation des divers modes d'action,» dit Brown. "Il est possible que l'on peut utiliser divers facteurs externes qui favorisent la coagulation pour stimuler le fibrinogène dans le nouveau-né pour former un caillot plus dense. Nous étudions des solutions de rechange possibles pour aider le nouveau-né forment un meilleur caillot après une chirurgie majeure sans avoir à utiliser le fibrinogène adulte. Par exemple , nous étudions l'utilisation de particules lamellaires synthétiques développés par notre équipe pour augmenter hémostase - le processus biologique qui arrête le saignement - dans des échantillons de sang prélevés chez ces patients. "