mardi 31 mai 2016

Qu'est-ce que la cyclosporine Sandoz ?

la cyclosporine Sandoz 
cyclosporine
Cyclosporine Sandoz est utilisé pour les personnes qui ont eu une transplantation rénale, cardiaque ou hépatique, pour empêcher le corps de rejeter le nouvel organe.Elle le fait en bloquant le développement de cellules spéciales qui seraient normalement attaquer le tissu transplanté.
Cyclosporine Sandoz est également utilisé pour traiter plusieurs autres conditions qui sont pensés pour être causé par un problème avec le système immunitaire:
une maladie rénale appelée syndrome néphrotique
les cas graves de polyarthrite rhumatoïde (une maladie, affectant les articulations avec la douleur et gonflement)
les cas graves de:
psoriasis (maladie de la peau avec des taches épaissies de peau rouge, souvent avec des écailles argentées)
la dermatite atopique (allergies cutanées).
Ciclosporine Sandoz contient l'ingrédient actif, la ciclosporine. Il appartient à un groupe de médicaments appelés agents immunosuppresseurs. Ces médicaments aident à contrôler le système immunitaire de votre corps.
Demandez à votre médecin si vous avez des questions sur la raison pour laquelle ce médicament a été prescrit pour vous.
Votre médecin peut avoir prescrit pour une autre raison.
Cyclosporine Sandoz est disponible uniquement sur ordonnance d'un médecin. Il est pas une dépendance.
Avant de prendre Sandoz Cyclosporine
Lorsque vous ne devez pas prendre
Ne prenez pas Sandoz Cyclosporine si vous avez déjà eu une réaction allergique à la cyclosporine, l'ingrédient actif dans Cyclosporine Sandoz, ou à l'un des autres ingrédients énumérés à la fin de cette notice.
Les symptômes d'une réaction allergique peuvent inclure de l'urticaire ou une éruption cutanée avec démangeaisons, gonflement du visage, des lèvres ou de la langue, des évanouissements, une respiration sifflante ou difficulté à respirer.
Si vous pensez que vous pouvez être allergique à la cyclosporine Sandoz, demandez conseil à votre médecin.
Ne prenez pas Sandoz Cyclosporine après la date de péremption imprimée sur l'emballage ou si l'emballage est déchiré ou montre des signes d'altération.
Dans ce cas, retournez-le à votre pharmacien.
Ne donnez pas Cyclosporine Sandoz à un enfant de moins de 16 ans pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sévère, le psoriasis ou la dermatite atopique.
Il n'y a pas suffisamment d'informations pour recommander son utilisation pour ces maladies chez les enfants de moins de 16 ans. Cependant, la cyclosporine Sandoz peut être utilisé chez les enfants de moins de 16 ans qui ont eu une transplantation d'organe ou qui ont le syndrome néphrotique.
Avant de commencer à prendre
Si vous avez été prescrit cyclosporine Sandoz pour le syndrome néphrotique, la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis ou la dermatite atopique, informez votre médecin si vous avez aussi l'un de ces problèmes de santé / conditions médicales:
l'hypertension artérielle non contrôlée
toute infection incontrôlée
un système immunitaire fonctionne mal
problèmes avec vos reins ou du foie
grave du cœur, des poumons ou maladie des vaisseaux sanguins
tout type de cancer, dont le cancer de la peau.
Votre médecin peut ne pas vouloir vous prendre Cyclosporine Sandoz ou voudrez peut-être prendre des précautions particulières si vous avez une de ces conditions.
Si vous êtes traité avec cyclosporine Sandoz pour le psoriasis ou la dermatite atopique, vous ne devriez pas recevoir simultanément UVB rayons ou photothérapie.
Dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou avez l'intention de devenir enceinte.
Expérience avec cyclosporine Sandoz pendant la grossesse est très limitée.L'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, y compris la cyclosporine, pendant la grossesse a été montré pour augmenter le risque de problèmes chez la mère et l'enfant à naître. S'il est nécessaire pour vous de prendre ce médicament, votre médecin discutera avec vous les avantages et les risques de la prise pendant la grossesse.
Dites à votre médecin si vous allaitez.
L'allaitement est déconseillé car la cyclosporine, l'ingrédient actif dans Cyclosporine Sandoz, passe dans le lait maternel et peut affecter votre bébé.
Prise d'autres médicaments
Dites à votre médecin si vous prenez d'autres médicaments, y compris tout ce que vous achetez sans ordonnance à partir d'un magasin d'alimentation pharmacie, supermarché ou la santé.
Beaucoup d'autres médicaments peuvent être affectés par la cyclosporine Sandoz ou ils peuvent influer sur la façon dont la cyclosporine Sandoz fonctionne. Ceci comprend:
Le millepertuis, un ingrédient dans de nombreux médicaments que vous pouvez acheter sans ordonnance dans une pharmacie, un magasin de produits de santé ou d'un supermarché
le methotrexate, un médicament pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sévère, certains types de cancers et le psoriasis
amino antibactérien agents de type glycoside (par exemple la gentamicine, la tobramycine)
des agents antifongiques contenant de l'amphotéricine B
agents anti-bactériens contenant ciprofloxacine
cytostatiques contenant melphalan
les agents utilisés pour traiter les infections des voies urinaires contenant triméthoprime
les médicaments utilisés pour traiter la douleur (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple diclofenac)
les inhibiteurs de la sécrétion acide de type antagoniste des récepteurs H2 (par exemple la cimétidine, ranitidine), qui sont utilisés pour réduire la quantité d'acide dans l'estomac
d'autres médicaments qui peuvent affecter les reins
des agents antibactériens du type macrolide (par exemple, la clarithromycine, l'azithromycine, érythromycine)
des agents antifongiques de type azole (par exemple, le fluconazole, itraconazole, kétoconazole, voriconazole) ou terbinafine
contraceptifs oraux (lévonorgestrel et Norethisterone)
les inhibiteurs de protéase, utilisés pour traiter ou prévenir les infections causées par des virus
imatinib, un médicament utilisé pour traiter certains cancers
médicaments anticancéreux anthracycline tels que la doxorubicine
agents de type antagoniste du calcium (par exemple, la nifédipine, amlodipine, vérapamil, diltiazem, amiodarone) ou du type antagoniste des récepteurs de l'endothéline réduisant certaine pression artérielle (par exemple bosentan, ambrisentan)
certains anticonvulsivants, utilisé pour prévenir des crises ou des convulsions (par exemple carbamazépine, phénytoïne)
digoxine, un médicament utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque
colchicine, utilisé pour traiter la maladie de la goutte avec articulations douloureuses, gonflées
inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), ou des dérivés de l'acide fibrique, qui sont utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie
la prednisolone, un corticostéroïde utilisé pour traiter des maladies inflammatoires telles que l'arthrite, l'asthme, la colite
étoposide, utilisé pour traiter le cancer
répaglinide, utilisé pour traiter le diabète de type II
aliskiren, utilisé pour traiter l'hypertension artérielle
de potassium ou de potassium sparing médicaments contenant des médicaments
triclopidine (un médicament qui est utilisé après un AVC)
octréotide, un médicament utilisé pour traiter l'hormone de croissance en excès, soulager les symptômes de certains types de cancer, ou une intervention chirurgicale sur le pancréas
orlistat, utilisé pour aider à la perte de poids
danazol, un médicament utilisé pour traiter les troubles menstruels
allopurinol, un médicament utilisé pour traiter la goutte (une maladie douloureuse, avec gonflement des articulations causée par des cristaux d'acide urique)
métoclopramide, un médicament utilisé pour arrêter à prévenir les nausées et les vomissements
l'acide et des dérivés cholique, qui sont utilisés pour traiter les calculs biliaires
tacrolimus, évérolimus ou sirolimus, qui sont des médicaments qui abaissent votre immunité
dabigatran, un médicament anticoagulant utilisé pour prévenir les AVC.
Vous devrez peut-être prendre des quantités différentes de vos médicaments ou si vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments différents.
Votre médecin et votre pharmacien ont plus d'informations sur les médicaments d'être prudent avec ou éviter tout en prenant Cyclosporine Sandoz.
Si vous ne l'avez pas dit à votre médecin au sujet de ces choses, dites-lui / elle avant de prendre la cyclosporine Sandoz.
Comment prendre Sandoz Cyclosporine ?
Suivez toutes les instructions données par votre médecin et votre pharmacien attentivement.
Ces instructions peuvent différer de l'information contenue dans cette notice.
Si vous ne comprenez pas les instructions sur l'étiquette, demandez à votre médecin ou pharmacien.
Si vous changez de Sandimmun  à Cyclosporine Sandoz
Certains patients qui ont été prescrits cyclosporine Sandoz auraient pris Sandimmun dans le passé. Comme cyclosporine Sandoz, Sandimmun contient le médicament, la ciclosporine. Cyclosporine Sandoz, cependant, est conçu pour améliorer la façon dont la cyclosporine pénètre dans votre circulation sanguine. Pour cette raison, votre dose de cyclosporine Sandoz peut éventuellement être inférieure à la dose de Sandimmun vous avez utilisé pour prendre.
Si vous changez de Sandimmun à Cyclosporine Sandoz, votre médecin effectuera des tests sanguins supplémentaires et ensuite décider de changer votre dose de cyclosporine Sandoz.
Ne changez pas de cyclosporine Sandoz à Sandimmun ou de Sandimmun à Cyclosporine Sandoz sauf si elle est sous la stricte supervision de votre médecin.
Ne prenez pas Cyclosporine Sandoz et Sandimmun en même temps.
Combien de prendre ?
La dose de cyclosporine Sandoz est élaboré pour chaque personne. Cela dépendra de combien vous pesez, dans quel état est traité, comment Cyclosporine Sandoz travaille pour vous, et si vous avez des effets secondaires de ce médicament. Votre dose peut être modifiée de temps à autre.
Comment prendre ?
Ne pas retirer les capsules de l'emballage feuille de blister jusqu'à ce que vous êtes prêt à prendre.
Avalez les capsules entières avec un verre d'eau.
Ne pas les mâcher.
Quand prendre ?
Toujours prendre Cyclosporine Sandoz deux fois par jour. Il est préférable de prendre les doses espacées de 12 heures si possible. Prenez-les à la même heure chaque jour.
Prendre vos doses espacées de 12 heures et à la même heure chaque jour aura le meilleur effet. Il vous aidera également à vous rappeler quand les prendre.
Combien de temps pour prendre ?
Continuez à prendre ce médicament pendant aussi longtemps que votre médecin vous recommande.
La durée du traitement dépendra de ce que l'état de santé que vous avez.
Pour les patients transplantés:
Vous aurez besoin de prendre un ou plusieurs médicaments immunosuppresseurs pour aussi longtemps que vous avez l'organe transplanté.
Pour le syndrome néphrotique:
Vous pouvez prendre la cyclosporine Sandoz pendant 3 mois pour commencer. Si cela peut aider votre état, votre médecin peut décider de poursuivre le traitement de la cyclosporine Sandoz aussi longtemps que cela vous aide et ne provoque pas d'effets secondaires graves.
Pour la polyarthrite rhumatoïde sévère:
Vous aurez généralement prendre Cyclosporine Sandoz pendant 3 mois pour commencer. Il peut prendre ce temps pour savoir si Cyclosporine Sandoz aidera votre condition. Si cyclosporine Sandoz est efficace, votre médecin peut alors diminuer la dose et vous poursuivre le traitement à la dose la plus faible qui est adapté pour vous.
Pour le psoriasis sévère:
Vous aurez généralement prendre Cyclosporine Sandoz pour jusqu'à 6 semaines pour commencer. Si votre état améliore, votre médecin peut vous demander de poursuivre le traitement à la dose efficace la plus faible. Vous ne pouvez vous attendre à bénéficier de ce médicament pendant que vous continuez à le prendre.
Pour la dermatite atopique sévère:
Vous aurez généralement prendre Cyclosporine Sandoz jusqu'à 8 semaines pour commencer. Une fois que votre état est améliorée, la dose peut être réduite lentement, et dans certains cas, peut même être arrêté. Une fois que vous avez arrêté de prendre la cyclosporine Sandoz, votre état est susceptible de revenir, même si cela peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois. Votre médecin peut alors vous demander de commencer à prendre de nouveau Cyclosporine Sandoz.
Si vous oubliez de prendre
S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante lorsque vous êtes censé.
Sinon, prenez-la dès que vous vous souvenez, puis revenir à la prendre comme vous le feriez normalement.
Ne pas prendre une double dose pour compenser celle que vous avez manqué.
Cela peut augmenter la chance de vous obtenir un effet secondaire indésirable.
Si vous manquez plus d'une dose, contactez votre médecin dès que possible.
Si vous avez du mal à se rappeler quand prendre vos médicaments, demandez à votre pharmacien pour quelques conseils.
Si vous prenez trop (Overdose)
téléphoner immédiatement votre médecin ou le centre antipoison ou aller à des accidents et d'urgence à l'hôpital le plus proche si vous pensez que vous ou une autre personne avez pris trop de cyclosporine Sandoz. Pour ce faire, même s'il n'y a aucun signe de malaise ou d'intoxication.
Gardez les numéros de téléphone de ces endroits à portée de main.
Pendant que vous prenez Cyclosporine Sandoz
Les choses que vous devez faire
Prenez Cyclosporine Sandoz exactement comme votre médecin vous a prescrit.
Vous devez prendre ce médicament exactement comme prescrit pour qu'il fonctionne correctement et pour éviter les effets secondaires indésirables.
Assurez-vous que vous gardez tous les rendez-vous de votre médecin et vous avez tous les tests fait qui sont ordonnées par votre médecin.
Votre médecin peut vous demander de passer des tests de temps en temps pour vérifier à quel point vos reins et le foie travaillent. Il peut être nécessaire de mesurer la quantité de cyclosporine, ainsi que les niveaux d'autres produits chimiques (par exemple. Potassium) dans votre sang. Votre pression artérielle sera également vérifié régulièrement.
Évitez de manger de grandes quantités d'aliments qui sont riches en potassium.
Chez certaines personnes prenant Cyclosporine Sandoz, la quantité de potassium dans le sang peut augmenter (appelé hyperkaliémie). La quantité de potassium dans le sang peut également être augmentée par la consommation de certains aliments.Votre médecin peut vous dire quels sont les aliments à éviter.
Si vous devenez enceinte tout en prenant Cyclosporine Sandoz, dites à votre médecin.
Votre médecin peut discuter avec vous des risques de prendre pendant que vous êtes enceinte.
Si vous développez des morceaux partout sur / dans votre corps, ou de développer des grains de beauté, ou vous remarquez des changements dans les taupes existantes, dites à votre médecin.
Cela peut être un signe précoce d'un cancer. médicaments immunosuppresseurs, y compris la cyclosporine Sandoz, peuvent augmenter le risque de développer certains cancers, y compris le cancer de la peau et de lymphome (cancer du système lymphatique).
Limitez votre exposition au soleil et aux rayons UV. Si vous sortez au soleil, portez un chapeau, des vêtements de protection appropriés et un écran solaire avec un facteur de protection élevé.
Cela aidera à prévenir le développement du cancer de la peau.
Si vous avez le psoriasis ou la dermatite atopique, vous devez être particulièrement prudent sur le développement de cancer de la peau.Consultez votre spécialiste de la peau régulièrement pour des examens.
Prenez soin de vos dents et les gencives.
Si vous éprouvez des symptômes d'infection (fièvre, maux de gorge), informez votre médecin immédiatement.
Les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs sont à un plus grand risque de contracter une infection. Prendre soin de vos dents et les gencives aidera à prévenir les infections dentaires et de la bouche.
Si vous êtes sur le point d'être lancé sur un nouveau médicament, rappelez à votre médecin et votre pharmacien que vous prenez Cyclosporine Sandoz.
Dites à tout autre médecin, dentiste ou pharmacien qui vous traite que vous prenez Cyclosporine Sandoz.
Les choses que vous ne devez pas faire
Ne prenez pas Sandoz Cyclosporine avec le pamplemousse ou le jus de pamplemousse car cela peut influer sur les effets de la cyclosporine Sandoz.
Ne pas avoir de vaccinations sans d'abord vérifier avec votre médecin.
Certains vaccins peuvent être moins efficaces ou ils peuvent entraîner des effets secondaires indésirables pendant que vous prenez Cyclosporine Sandoz.
Ne donnez pas ce médicament à quelqu'un d'autre, même si leur état semble semblable à la vôtre.
Ne le prenez pas pour traiter d'autres plaintes sauf si votre médecin vous dit.
Les choses à faire attention
Soyez conduite prudente, l'utilisation de machines ou de faire des emplois qui vous demandent d'être vigilant pendant que vous prenez Cyclosporine Sandoz jusqu'à ce que vous savez comment cela vous affecte.
Ce médicament peut causer de la fatigue, le manque d'énergie ou de la confusion chez certaines personnes. Si vous avez un de ces symptômes, ne conduisez pas ou faire autre chose qui pourrait être dangereux.
capsules de gélatine molle de cyclosporine Sandoz contiennent de l'alcool (éthanol).Les capsules contiennent 11,8 vol. % D'alcool, soit jusqu'à 500 mg par dose dans les indications de transplantation équivalant à 12,6 ml de la bière, du vin 5 ml par dose. L'alcool peut être nocif pour les personnes souffrant d'alcoolisme, épilepsie, lésions cérébrales ou d'une maladie du foie, ainsi que pour les femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants.
Comme d'autres médicaments qui freinent le système immunitaire, la cyclosporine peut influer sur la capacité de votre corps à lutter contre l'infection et peuvent provoquer des tumeurs ou d'autres tumeurs malignes, notamment de la peau.
Effets secondaires
Dites à votre médecin ou votre pharmacien dès que possible si vous ne vous sentez pas bien pendant que vous prenez Cyclosporine Sandoz, même si vous ne pensez pas qu'il est connecté avec le médicament.
Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Parfois, ils sont sérieux, mais la plupart du temps, ils ne sont pas. Vous devrez peut-être un traitement médical si vous obtenez quelques-uns des effets secondaires. Votre médecin peut être en mesure de soulager certains des effets secondaires de la cyclosporine Sandoz en abaissant la dose.
Si vous êtes âgé de plus de 65 ans, vous devriez être particulièrement prudent tout en prenant ce médicament. Signaler des effets secondaires rapidement à votre médecin.
Comme les gens vieillissent, ils sont plus susceptibles d'avoir des effets secondaires des médicaments.
Ne soyez pas alarmé par cette liste d'effets secondaires possibles. Vous ne pouvez pas rencontrer l'un d'eux.
Demandez à votre médecin ou votre pharmacien pour répondre à toute question que vous pourriez avoir.
Dites à votre médecin si vous remarquez un des éléments suivants et ils vous inquiétez:
fatigue, manque d'énergie
sensation de brûlure dans les mains et les pieds, généralement au cours de la première semaine de traitement
la croissance excessive du corps et les poils du visage
, épaissies, gencives enflées ou des saignements envahis
maux d'estomac, y compris la nausée (sensation de malaise), vomissements, perte d'appétit, diarrhée, crampes d'estomac, l'ulcère de l'estomac
tremblements (secousses)
maux de tête, y compris la migraine
sensibilité à la lumière
perte ou gain de poids
sentir déprimé (triste)
rinçage du visage, l'acné, l'assombrissement de la peau
périodes ou le manque de règles douloureuses
augmentation de la taille des seins chez les hommes et les femmes
crampes musculaires, sensibilité ou faiblesse
bloqué ou nez bouché
la douleur des membres inférieurs.
Les effets secondaires ci-dessus ne sont généralement pas grave.
Prévenez immédiatement votre médecin si vous remarquez un des éléments suivants:
fièvre (température supérieure à 37 ° C)
symptômes constants "grippaux" tels que des frissons, des maux de gorge, des douleurs articulaires, des glandes enflées, ou tout autre signe d'infection
saignements inhabituels ou ecchymoses
des signes d'allergie tels que des éruptions cutanées, des démangeaisons ou de l'urticaire sur la peau; gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou une autre partie du corps; essoufflement, respiration sifflante ou difficulté à respirer
de nouveaux morceaux ou grains de beauté, ou des changements aux taupes existants, partout sur le corps
gonflement des paupières, des mains ou des pieds en raison de l'excès de liquide
un changement dans la quantité d'urine ou dans le nombre de fois que vous urinez, douleur à uriner, sang ou de l'urine malodorante
jaunissement de la peau et / ou des yeux (jaunisse) souvent accompagnée de sensation de malaise général (par exemple, la fatigue, le manque d'énergie, perte d'appétit, des nausées et des vomissements, des douleurs dans l'abdomen)
une douleur ou une sensibilité dans l'estomac ou l'abdomen
vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café; noir selles collantes ou diarrhée sanglante
fatigue ou faiblesse inhabituelle, qui peut être accompagnée de vertiges, des taches devant les yeux, de l'essoufflement et la peau pâle
engourdissement ou "épingles et aiguilles» dans les mains et les pieds
une perturbation dans le fonctionnement du cerveau qui peut causer une variété de symptômes, y compris des changements de personnalité, la confusion, la désorientation, l'agitation, l'incapacité à dormir, diminution de la réactivité, la faiblesse et la perte de coordination dans les bras et les jambes avec ou sans parole ou mouvements oculaires anormaux, des convulsions ( convient), la maladresse, perte de mémoire, difficulté à parler ou à comprendre ce que les autres disent, des hallucinations visuelles (voir des choses qui ne sont pas là) ou d'autres problèmes avec la vision, le coma, la paralysie de tout ou partie du corps, raideur de la nuque
bourdonnements ou des sifflements dans les oreilles, la difficulté à entendre.
Le ci-dessus sont des effets secondaires graves qui nécessitent une attention médicale.
Certains effets secondaires ne peuvent vous donner aucun symptôme et ne peuvent être trouvés lorsque les tests sont effectués. Certains de ces effets secondaires incluent:
les changements dans les lésions hépatiques (avec ou sans yeux jaunes ou la peau) fonction rénale ou hépatique, ou
pression artérielle élevée
augmentation de la quantité de potassium ou de cholestérol dans le sang,
diminution de la quantité de magnésium dans le sang
augmentation de la quantité d'acide urique dans le sang, ce qui peut conduire à la goutte
augmentation du taux de sucre sanguin
faible nombre de globules blancs dans le sang
de faibles niveaux de globules rouges
de faibles niveaux de plaquettes dans le sang.
Votre médecin fera en sorte que les tests sont effectués régulièrement pour surveiller ces effets secondaires.
Prévenez votre médecin si vous remarquez quelque chose d'autre qui est de vous faire sentir malade.
Si vous remarquez d'autres effets indésirables non mentionnés dans cette notice, s'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien.
D'autres effets secondaires non mentionnés ici peuvent se produire chez certaines personnes.
Après avoir utilisé la Cyclosporine Sandoz
Stockage
Gardez vos capsules dans le pack feuille de blister jusqu'à ce qu'il est temps de les prendre. Si vous prenez les capsules sur la plaquette thermoformée, ils ne garderont pas bien.
Rangez la dans un endroit frais et sec, où la température reste inférieure à 25 ° C.
Gardez le médicament où les enfants ne peuvent pas atteindre.
Une armoire fermée à clé mètres au moins un an et demi au-dessus du sol est un bon endroit pour stocker les médicaments.
Disposition
Si votre médecin vous dit d'arrêter de prendre Sandoz Cyclosporine ou si elle a dépassé sa date d'expiration, demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire avec tout médicament que vous avez laissé plus.
Description du produit
À quoi il ressemble ?
25 mg:
bleu-gris, ovale, capsules de gélatine molle, imprimé en rouge avec le «NVR» et «25 mg»; en plaquettes thermoformées aluminium de 30.
50 mg:
, capsules jaunes-blancs, oblongs souples gélatine, imprimés en rouge avec le «NVR» et «50 mg;" en plaquettes thermoformées aluminium de 30.
100 mg:
bleu-gris, capsules oblongues, gélatine molle, imprimé en rouge avec le «NVR» et «100 mg;" en plaquettes thermoformées aluminium de 30.