l'utilisation pré-procédurale de la thérapie antiplaquettaire devenant moins routine dans le traitement de la crise cardiaque
Les médecins inquiets de dangereux caillots sanguins chez les patients subissant une artère coronaire procédure- telle qu'une angioplastie pour traiter une crise cardiaque - sera souvent administrer un traitement antiplaquettaire à la tête hors complications.
Mais l'utilisation pré-procédurale des agents antiplaquettaires inhibiteurs P2Y12 est de moins en moins de routine, selon les résultats du registre présentées par l'Université du Michigan Frankel Cardiovascular Center à EuroPCR, l'Association européenne des conférences percutanées interventions cardiovasculaires à Paris.
Sur une période de 30 mois, l'administration initiale d'inhibiteurs de P2Y12 dans la période pré-procédurale a diminué de 49,3 pour cent à 24,8 pour cent dans un consortium de 47 hôpitaux du Michigan.
De plus en plus, les médecins administrent la dose initiale de traitement par un inhibiteur de P2Y12 pendant ou après les procédures et leurs patients sont restés protégés contre la thrombose de stent, les saignements, le besoin de transfusion et de la mort.
Les chercheurs ont étudié 74,053 patients subissant une ICP entre Janvier 2013 à Juin 2015 les hôpitaux qui fournissent des données à la Blue Cross Blue Shield du Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2). Il n'y avait pas de différences significatives dans les résultats à l'hôpital entre les patients traités avec des inhibiteurs de P2Y12 pré-procédure par rapport à ceux qui ne sont pas traités avec la thérapie d'inhibiteur de P2Y12 pré-procédurale, les données ont montré.
Fait important, ces résultats sont demeurés constants dans le sous-groupe de patients subissant une ICP qui a présenté un syndrome coronarien aigu, de l'angor instable à des crises cardiaques les plus dommageables appelés STEMI.
Les changements dans l'administration de l' inhibiteur P2Y12
Historiquement clopidogrel a été l'inhibiteur de P2Y12 le plus largement utilisé. Ses limites, telles que la variabilité des réponses, sont bien connus, cependant.
En partie à cause de ces limitations, deux nouveaux inhibiteurs de P2Y12, le ticagrelor et le prasugrel, ont été développés et ont un début d'action plus rapide et d'atteindre des niveaux plus élevés d'inhibition plaquettaire que le clopidogrel.
Sur les 24.733 patients qui ont reçu un inhibiteur de P2Y12 pré-procédurale, les données montrent 82 pour cent clopidogrel reçu, 8 pour cent prasugrel et ticagrelor 10 pour cent.
Le moment optimal de P2Y12 administration de l'inhibiteur par rapport au PCI reste un sujet de recherche continue et le débat en cours, dit Devraj Sukul, MD, de l'Université du Michigan cardiologie homme qui a présenté l'étude à Paris.
Comme pré-procédurale utilisation d'inhibiteur de P2Y12 a diminué, il y a eu une augmentation de l'administration initiale des inhibiteurs de P2Y12 dans les périodes intra- ou post-procédure de 48,8 pour cent au premier trimestre de 2013 à 71,4 pour cent au deuxième trimestre de 2015.
cardiologue interventionnelle Hitinder Gurm, MD, chef adjoint de médecine cardiovasculaire à l'UM, conduit l'BMC2 amélioration de la qualité de registre qui a révélé les tendances changeantes dans les soins aux patients.
"Bien que plus de travail est nécessaire pour déterminer le moment optimal chez les patients subissant une ICP, l'approche actuelle de réserver de plus en plus l'utilisation de ces médicaments après que le patient entre dans le laboratoire de cathétérisme semble être aussi efficace et sûre que l'administration pré-procédurale», dit-il .