Encéphalite du Nil occidental
Synonymes de Encéphalite du Nil occidental
• l'encéphalite équine de l'Est
• EEE
• l'encéphalite japonaise
• fièvre Kunjin
• l'encéphalite vénézuélienne
• l'encéphalite virale
• PIPI
• l'encéphalite équine de l'Ouest
• Fièvre du Nil occidental
• Virus du Nil occidental
• WNE
Discussion générale
Il y a dix-sept espèces d'oiseaux qui sont les porteurs connus de l'Ouest et transmettent l’encéphalite du Nil (de WNE) pour les humains via les Culex, Aedes, et les moustiques anophèles. WNE provoque d'abord une maladie symptomatique ou asymptomatique chez les oiseaux sauvages migrateurs qui agissent comme des usines de réplication virale. Les oiseaux sauvages infectés par WNE contiennent des titres élevés du virus et restent virémiques pendant 1-2 semaines, ce qui les rend idéales pour les hôtes perpétuer la maladie. Les moustiques transmettent WNE des oiseaux aux humains.Chevaux, chiens et autres petits animaux peuvent abriter WNE après avoir été mordu;cependant, ils sont des transmetteurs inefficaces parce que les titres viraux sont relativement faibles, et WNE virémie est de courte durée chez ces animaux.
Signes et symptômes
Les patients atteints de WNE peuvent présenter un large éventail de sévérité des symptômes et peut caractéristiques de l'encéphalite, la méningite aseptique (méningo), ou les deux. Il est fréquent que les patients ont une maladie fébrile bénigne accompagnée de maux de tête, confusion mentale, des tremblements, ou la paralysie flasque. Les symptômes sont plus évidents chez les personnes qui sont très jeunes et les personnes âgées. Beaucoup de gens qui sont infectés (au moins la plupart des enfants) sont souvent asymptomatiques ou présentent une maladie de type grippal non spécifique. Une minorité de personnes peuvent développer une maladie neurologique.
L'étendue et la gravité de l'invasion virale du système nerveux central (SNC) déterminent l'expression clinique de WNE. La plupart des patients sont fébriles ou ont une faible fièvre. Les patients présentant une encéphalite ont une confusion mentale ou désorientation et peuvent avoir diminué la conscience. Les patients avec des cas graves de WNE peuvent se présenter avec stupeur ou coma. La manifestation la plus courante pour ophtalmique WNE est choriorétinite et environ 10% des patients ont une hypertrophie du foie et spelnomegaly. conclusions du SNC comprennent une raideur de la nuque avec des signes méningés, y compris des signes Kernig ou Brudzinski positifs chez les patients atteints de méningite aseptique ou méningo. L’adénopathie généralisée et un nœud de submental élargie sont également très fréquents.
Causes
Les piqûres de moustiques sont les principaux responsables de la propagation de WNE avec une période d'incubation de WNE est 1-6 jours mais beaucoup de patients ne peut pas fournir une histoire de moustique de morsure. WNE se produit habituellement en été, quand les moustiques, les oiseaux migrateurs sauvages, et les humains sont à proximité en plein air. Les piqûres de moustiques, qui sont particulièrement susceptibles de se produire pendant les périodes d'alimentation (de l'aube et au crépuscule) dans les mois d'été, transmettent WNE et un contact prolongé ou plusieurs piqûres de moustiques améliore le risque.
WNE peut être transmis dans les greffes d'organes et de virus WNE a été trouvé dans le lait maternel.
WNE, comme avec d'autres encéphalite virale transmise par des arthropodes, traverse la barrière hémato-encéphalique et infecte le parenchyme cérébral, cliniquement manifeste comme l'encéphalite virale. WNE peut également affecter les leptoméninge, ce qui entraîne une présentation clinique de méningite aseptique (méningite virale). Les patients atteints de WNE peuvent présenter des caractéristiques à la fois l'encéphalite et la méningite aseptique (méningo-encéphalite).
populations touchées
Aux Etats-Unis les premiers cas de WNE ont d'abord été identifiés dans la région métropolitaine de New York, mais des cas ont eu lieu dans les Etats occidentaux. Les oiseaux sauvages infectés par le virus WNE ont également été identifiés dans certaines régions du Canada. WNE est commun dans la séropositivité au Moyen-Orient, en Asie et en Afrique WNE des enfants en Egypte est d'environ 50%. WNE est la cause la plus fréquente de méningite ou une encéphalite chez les patients se présentant aux services d'urgence au Caire aseptique virale. Les deux sexes sont également touchés et il est plus fréquent chez les patients âgés.
Troubles en relation
L’encéphalopathie est une caractéristique de nombreuses maladies systémiques qui présente une encéphalite. La plupart de ces patients ont des résultats-CNS supplémentaires qui suggèrent que le processus de la maladie sous-jacente. Les troubles communs avec les manifestations du SNC qui peuvent imiter WNE comprennent endocardite bactérienne subaiguë, la maladie du légionnaire, Rocky Mountain Spotted Fever, Epstein-Barr virus de la mononucléose infectieuse, l'herpèsvirus humain 6, et le lupus érythémateux cérébrite.
méningite aseptique entérovirus
La cause la plus fréquente de méningite aseptique rencontrée pendant les mois d'été est la méningite à entérovirus. méningite aseptique entérovirus est le plus souvent due à Coxsackie, mais peut aussi être due à enterocytopathogenic virus orphelin humain ou souches nonparalytic de poliovirus. la méningite à entérovirus peuvent se produire après l'exposition de l'eau dans les piscines, les lacs, les cours d'eau, ou les océans, ainsi que après le contact avec des personnes infectées.
Les infections aiguës entérovirus du SNC se manifestent généralement sous forme de méningite aseptique, rare que méningo, ou rarement comme l'encéphalite. pharyngite non exsudative, maculopapular extrémité éruption cutanée, des selles molles, et même la diarrhée accompagnent souvent une méningite aseptique entérovirus, qui fournit des indices sur sa présence.
la méningite à entérovirus est pas accompagnée d'une paralysie ou prolongée et / ou lymphopénie profonde.
Diagnostic
Électroencéphalogramme: Ceci est la façon la plus sensible à faire un diagnostic présomptif de HSV-1 encéphalite. Une mise au point du lobe temporal anormal est présent sur EEG dès les premiers jours de la maladie.
EEG montre des anomalies électriques focaux unilatérales dans le lobe temporal.
La ponction lombaire: CSF révèle pléocytose légère à modérée avec une prédominance lymphocytaire dans WNE. la protéine CSF est variablement élevé et le niveau de glucose dans le LCR n'a pas été diminuée.
Le niveau d'acide lactique du LCR est pas élevée, et les globules rouges, à l'exclusion des robinets traumatiques, ne sont pas présents dans WNE. CSF coloration de Gram et les résultats de culture bactérienne sont négatifs.
thérapies standard
Soins médicaux
Fournir des soins de soutien pour réduire au minimum le risque d'œdème cérébral. Chez les patients comateux, accorder une attention particulière au maintien des voies aériennes. Remplacement des fluides est également essentiel.
Soins Chirurgicaux
Aucune prise en charge chirurgicale est nécessaire