Rubéole congénitale
Synonymes de Rubéole congénitale
• Rubéole congénitale
• Syndrome de rubéole congénitale
• Syndrome de rubéole élargi
Discussion générale
La rubéole congénitale est un syndrome qui se produit lorsque le fœtus a été infecté par le virus de la rubéole dans l'utérus. Elle est principalement caractérisée par des anomalies du cœur et le système nerveux, les yeux et les oreilles. Le fœtus est le plus vulnérable au virus au cours des trois premiers mois de grossesse, bien que les femmes enceintes est conseillé d'éviter l'exposition au virus de la rubéole en tout temps. Les femmes qui contractent la rubéole pendant la grossesse ont un risque élevé d'avoir un bébé avec la rubéole congénitale.
Signes et symptômes
Les symptôme congénitales s classiques du syndrome de la rubéole comprennent une combinaison de coeur, les yeux et l'ouïe des défauts, bien que l'infection et des dommages peuvent se produire dans presque tous les systèmes d'organes. Parmi les anomalies les plus susceptibles d'être présents à la naissance, des malformations cardiovasculaires sont les plus courants, tels que le sous-développement (hypoplasie) de l'artère pulmonaire et la défaillance d'un conduit reliant l'artère pulmonaire et de l'aorte (persistance du canal artériel) pour fermer.
Le faible poids de naissance, l'inflammation des os (ostéite), hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie), la maladie de la rétine (rétinopathie), et les cataractes du cristallin de l'œil se produisent fréquemment. L’infection du cerveau (encéphalite), une tête anormalement petite (microcéphalie), des ganglions lymphatiques enflés (de adénopathie), inflammation des poumons (pneumonie), la jaunisse, la réduction du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie), petits points rouges violacées dus à des saignements dans la peau (pétéchies) ou purpura, et l'anémie peuvent également se produire chez les bébés atteints de ce syndrome.
Le syndrome de la rubéole congénitale peut être considérée comme une infection chronique qui peut produire des lésions progressives. des anomalies du système nerveux central, tels que la perte auditive, un retard mental, des problèmes de comportement et de la lenteur dans le développement musculaire, des problèmes cliniques fréquents et importants.
La plupart des patients qui sont symptomatiques, et beaucoup de ceux qui manquent de signes d'infection à la naissance, vont développer un certain degré de perte ou de dommages psychomoteur entendu pendant la petite enfance.
Causes
La rubéole congénitale peut affecter un fœtus quand une femme enceinte qui ne sont pas à l'abri des contrats de virus de la rubéole (rougeole allemande). Le bébé peut également être affectée si la mère contracte immédiatement la rubéole avant la conception. Le fœtus est le plus vulnérable au cours des trois premiers mois (premier trimestre) d'une grossesse.
populations touchées
La rubéole congénitale est trouvée dans les nouveau-nés et les nourrissons de mères qui ont été infectées par la rubéole immédiatement avant ou pendant les premiers mois de la grossesse. La fréquence de la rubéole congénitale dépend donc du nombre de femmes en âge de procréer qui sont sensibles au virus, et la fréquence de l'infection de la rubéole dans la communauté. Avant le développement du vaccin contre le virus de la rubéole, les épidémies de rubéole et de la rubéole congénitale ont eu lieu environ tous les six à neuf ans. Pendant les années d'épidémie, l'infection de la rubéole congénitale a été trouvé (à l'aide des tests sérologiques pour identifier les cas asymptomatiques) en autant que 2% des nouveau-nés; le taux de sa présence à d'autres moments (le taux endémique) est de 0,1%. L'utilisation généralisée du vaccin contre la rubéole aux États-Unis ont éliminé les épidémies, mais le taux endémique de l'infection congénitale semble être environ le même.
Tant le risque de transmission de la rubéole pour le fœtus pendant la grossesse et les conséquences de l'infection à l'enfant à naître sont liés au stade de développement du fœtus au moment de l'infection maternelle. L'infection maternelle pendant les 8 premières semaines de la grossesse entraîne un taux d'infection chez le fœtus d'environ 85%. Par la suite, le taux de transmission diminue fortement de sorte que le risque d'infection fœtale est de 50% lorsque la mère est infectée au cours de la 12e semaine de grossesse, 15% pendant les semaines 13 à 20, et se rapprochant de zéro après la 20e semaine de grossesse.
thérapies standard
Il n'y a pas de traitement pour la rubéole maternelle ou le syndrome de rubéole congénitale. Par conséquent, la prévention revêt une importance primordiale. Il est le plus important de vacciner tous les enfants, dans une tentative pour prévenir les épidémies. Les enfants doivent recevoir la vaccination contre la rubéole à 15 mois d'âge, ainsi que les oreillons et la rougeole dans un vaccin combiné. De nombreuses autorités recommandent maintenant qu'une vaccination contre la rubéole de répétition donnée à 10 ans, parce que l'immunité induite par le vaccin peut ne pas persister l'immunité aussi longtemps que naturellement acquise.
Les femmes en âge de procréer qui sont sensibles à la rubéole (un test de sérum peut établir la présence de la rubéole-anticorps dans leur sang) devraient également être vaccinés. Jusqu'à récemment, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a recommandé que la femme doit attendre trois mois après la vaccination contre la rubéole avant de tomber enceinte. Le CDC a maintenant (2004) a réduit cette période à 28 jours.