Le syndrome du tunnel tarsien
Synonymes de syndrome du tunnel tarsien
• neuropathie piégeage - nerf tibial
Subdivisions du syndrome du tarse Tunnel
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Discussion générale
Le syndrome du tunnel tarsien est une maladie rare causée par des dommages au nerf tibial ou de ses branches, généralement due à la compression lors de son passage à travers le tunnel tarsien (canalaire). Le tunnel tarsien est un passage étroit lié par de l'os et des tissus mous qui se trouve à l'intérieur de la cheville. Le nerf tibial (ainsi que certains vaisseaux sanguins et les tendons) passe à travers le tunnel tarsien. Toutefois, le terme syndrome du tunnel tarsien est souvent largement appliqué à toute la douleur le long du nerf tibial, qui peut résulter d'une multitude de causes. Les personnes atteintes du syndrome du tunnel tarsien peuvent éprouver de la douleur, brûlure, ou une sensation de picotement le long du nerf tibial.
Signes et symptômes
Les symptômes spécifiques du syndrome du tunnel tarsien peuvent varier d'une personne à l'autre. Dans certains cas, les symptômes peuvent se développer soudainement, et dans d'autres progressivement. Certaines personnes touchées peuvent éprouver une douleur aiguë, la prise de vue le long du nerf tibial. Ce nerf bifurque du nerf sciatique et descend la jambe à la cheville, puis le pied. La douleur peut être suffisamment grave pour provoquer une personne à boiter. Les personnes concernées peuvent décrire une douleur irradiant qui ne peut pas être localisée à un seul endroit. En plus ou au lieu de la douleur, les personnes touchées peuvent éprouver un engourdissement de la zone affectée ou une sensation de brûlure ou de picotement (paresthésie), qui est souvent décrit comme similaire à "épingles et aiguilles".
Chez certains individus, les symptômes peuvent affecter un seul endroit, comme l'intérieur de la cheville. Dans d'autres personnes, les symptômes peuvent affecter la cheville, du talon et du pied. Par exemple, la douleur peut rayonner à partir de la cheville vers le bas jusqu'au talon du pied, ou même, en fonction de la section du nerf est affectée. Moins fréquemment, la douleur peut irradier à partir de la cheville au mollet.
Les symptômes du syndrome du tunnel tarsien sont souvent aggravés par l'activité tels que debout ou en marchant prolongée. Par conséquent, la douleur peut aggraver toute une journée active. Les symptômes sont généralement soulagés par le repos.Cependant, comme la maladie progresse, certaines personnes touchées ont signalé la douleur qui survient pendant le repos ou la nuit en essayant de dormir.
Causes
Le syndrome du tunnel tarsien peut être causée par une condition qui provoque la compression du nerf tibial ou de ses branches comme il passe à travers le tunnel tarsien.Une grande variété de conditions peut provoquer le syndrome du tunnel tarsien, y compris des lésions ou des masses d'occupation de l'espace, ce qui peut augmenter la pression dans le tunnel. De telles lésions comprennent des tumeurs constituées principalement de tissu adipeux (de lipomes), les tumeurs, comprenant des fibres nerveuses et les cellules ganglionnaires (les gangliomas) et des tumeurs de la gaine des nerfs (les schwannomes).
Des conditions supplémentaires qui peuvent causer le syndrome du tunnel tarsien comprennent une tumeur bénigne osseuse dans le tunnel tarsien (exostose), élargie (varices) les veines et l'inflammation de la membrane synoviale (synovite proliférative).Certaines blessures ou traumatismes tels qu'une entorse de la cheville, fracture ou d'un pied valgus peut provoquer une inflammation et un gonflement qui peut conduire à un syndrome du tunnel tarsien. En outre, certains troubles tels que le diabète et l'arthrite peuvent également provoquer une inflammation et un gonflement qui peut conduire à un syndrome du tunnel tarsien.
Les personnes qui ont sévèrement plat pieds (pes planus) sont à un plus grand risque de développer un syndrome du tunnel tarsien que la population générale, car les arcs aplatis "tombés" peuvent étirer le nerf tibial.
populations touchées
L'incidence et la prévalence du syndrome du tunnel tarsien est inconnu. Le trouble est censé toucher les hommes et les femmes en nombre égal.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux du syndrome du tunnel tarsien. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel.
La fasciite plantaire est une affection courante caractérisée par une inflammation de la bande épaisse de tissu qui court le long de la partie inférieure du pied (aponévrose plantaire). Le fascia plantaire soutient la voûte plantaire du pied et agit comme un amortisseur. La fasciite plantaire est une cause fréquente de douleur au talon et est souvent décrite comme une douleur aiguë dans le talon. La douleur associée à la fasciite plantaire tend à se développer progressivement et tend à être pire le matin et peut améliorer tout au long de la journée et avec des exercices d'étirement. En outre, la douleur est la différence de la douleur lancinante et des picotements associés au syndrome du tunnel tarsien.
Une grande variété de conditions peut provoquer des douleurs dans le pied ou la cheville, y compris le diabète (neuropathie diabétique), tibial postérieur tendinosis, fractures de stress, certaines maladies rares telles que la dystrophie sympathique réflexe et certains troubles qui affectent les nerfs en dehors du système nerveux central (périphérique neuropathie).
Diagnostic
Un diagnostic de syndrome du tunnel tarsien est faite sur la base de l'identification des symptômes caractéristiques, une histoire patiente détaillée, une évaluation clinique approfondie et une variété de tests spécialisés. Une constatation spécifique qui peut détecter un nerf irrité est le signe de Tinel. Lors de la connexion d'un test de Tinel, un médecin va puiser ou appliquer une pression sur le nerf tibial. Si cela provoque un picotement ou un "fourmillements" sensation dans le pied ou les orteils, il est considéré comme positif et est indicative du syndrome du tunnel tarsien.
Des tests supplémentaires qui peuvent être effectuées comprennent l'électromyographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L’électromyographie est un test qui permet de déterminer la santé des muscles et des nerfs et peut détecter un dysfonctionnement du nerf. Une IRM utilise un champ magnétique des ondes de terrain et de radio pour produire des images en coupe des organes particuliers et les tissus corporels et peut être utilisé si un espace d'occupation est la cause présumée du syndrome du tunnel tarsien ou pour détecter si le nerf est irrité.
thérapies standard
Traitement
Le traitement du syndrome du tunnel tarsien est dirigé vers les symptômes spécifiques qui sont visibles dans chaque individu. Les médecins peuvent recommander un traitement conservateur, qui peut inclure le repos, les bains de contraste, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et orthèses non rigides.Orthèses se réfère à des dispositifs tels que des attelles ou des orthèses qui sont utilisés pour protéger ou corriger la position du pied. Dans certains cas, le passage à des chaussures plus souple ou plus pour réduire l'étanchéité peut soulager la douleur associée au syndrome du tunnel tarsien.
Certaines personnes peuvent bénéficier d'une injection locale de certains médicaments (anesthésiques) pour réduire la douleur ou des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation. Cela peut aussi se révéler diagnostic, que le soulagement apporté par une injection d'un anesthésique autour du nerf affecté confirme le diagnostic.Immobilisation tel que par l'utilisation d'un plâtre peut également être bénéfique dans certains cas. La thérapie physique peut également être recommandé.
Les personnes atteintes du syndrome du tunnel tarsien en raison de pieds plats peuvent être traités avec des orthèses destinées à fournir un soutien ou restaurer l'arche naturelle du pied.
La chirurgie est recommandée pour les personnes ayant des symptômes sévères qui ne répondent pas au traitement conservateur. Le but de l'opération est de décomprimer le nerf à l'intérieur du tunnel et / ou le retrait de toute lésion du tarse d'occupation de l'espace.
