Plus d'un tiers de l’estomac et les ulcères duodénaux (ulcères peptiques) régressent spontanément. Les processus de cicatrisation sont apparemment encouragés par un changement de la psycho-végétatives constellation du patient. Parler des études scientifiques que près de la moitié des patients sont guéris par placebos (médicaments factices sans ingrédients actifs) pour cette hypothèse. L'efficacité des médicaments liant les acides (antiacides) dépasse à peine le «taux de réussite» de placebos. Par conséquent simple sont des ulcères traités en ambulatoire. Un repos de lit est pas nécessaire.
L'objectif principal du traitement d'un ulcère
Les objectifs du traitement de l'ulcère gastro - duodénal sont le soulagement rapide de la douleur, la cicatrisation des ulcères et de la prévention de la rechute. À long terme, l'ulcère est cependant caractérisé par des maladies ulcéreuses récurrentes. Jusqu'à 80 pour cent des patients souffrent dans une Rezidivulkus année quand la guérison des ulcères antérieurs seulement des médicaments anti - sécrétoires ont été utilisés. La raison en est que l'ulcère infection sous -jacente avec des acides bloqueurs de Helicobacter pylori n'est pas réhabilité.
Si, sans réhabilitation préalable de l'infection une prévention effectuée par des années de thérapie d'entretien avec des antiacides, l'inflammation de l'estomac peut même empirer. Par conséquent, les écrous et les boulons de chaque traitement, la destruction de la bactérie Helicobacter pylori. Cette thérapie a reçu une désignation spéciale: l'éradication.
l'éradication de la bactérie Helicobacter pylori
Aussi bien dans la première apparition d'un ulcère, ainsi que des ulcères récurrents remise en état de l’infection à Helicobacter pylori, en tant que mesure thérapeutique primaire est nécessaire. De ce fait, le courant est non seulement l’ulcère guéri, mais aussi opéré une prophylaxie efficace.
Le traitement conventionnel exclusivement Säuresekretionshemmern guérit l'ulcère de courant plus lent que la combinaison avec une réorganisation de l'infection à Helicobacter pylori et ne protège pas contre le Rezidivulkus qui est à prévoir dans l'estomac et du duodénum dans l'année suivant la fin du traitement de 60 à 80 pour cent,
Pour la réhabilitation de l’infection à Helicobacter pylori, la combinaison d'un inhibiteur de la pompe à protons pour réduire la production d'acide gastrique est fourni aujourd'hui par deux antibiotiques recommandés. Comme l’antibiotique Clarithromycine et soit métronidazole ou amoxicilline utilisés. Voici un résumé réorganisation réussie de l'infection peut être réalisée dans 85 à 100 pour cent des cas.
Quand un traitement réussi?
Le succès du traitement d'un ulcère de l’estomac est possible que si le traitement d'éradication du patient est conforme constamment. Le traitement doit toujours être commencé avec les trois médicaments simultanément. Sept jours après le traitement est terminés. Normalement, la guérison des ulcères gastriques ou duodénaux, dans les quatre ou huit semaines est atteinte. Huit semaines après le début du traitement d'éradication miroir à nouveau le tractus gastro - intestinal est effectué. A ce moment, complètement durci entre 85 et 90 pour cent des ulcères d'estomac.
Les biopsies D’Ulkusnarbe sont prises pour retraiter de manière à confirmer la nature bénigne de l'ulcère, ainsi que les ulcères malins peuvent imiter un remède sous traitement inhibiteur acide après des critères endoscopiques. Les mêmes échantillons de tissus prélevés pour la détection de Helicobacter pylori des muqueuses gastriques différentes régions. Est-ce que dans le contrôle gastroscopie huit semaines pas encore complètement guéries ulcère gastrique après le début de la rénovation de l'infection à Helicobacter pylori, des échantillons de tissus sont prélevés sur le bord de l'ulcère et le sol pour exclure une tumeur maligne.
Le succès de la thérapie d'éradication a été et est aucune malignité il y a quatre semaines continue à long traitement avec un inhibiteur de la pompe à protons.Par la suite, une nouvelle réflexion gastro-intestinale. Si l'infection après une Eradikationsversuch pas une autre tentative avec les trois médicaments seront réaménagés entrepris. Quatre à six semaines après la fin de ce deuxième traitement, le succès sera examiné à nouveau.
Il est encourageant de constater que la réinfection par Helicobacter pylori est inférieure à un pour cent. La remise en état de l'infection est si durable.adhésion manquant pendant l'éradication de la bactérie Helicobacter pylori peut aggraver le cours de la maladie et de promouvoir le développement des hémorragies graves.
Antiacides
Anatazida neutraliser les acides de l'estomac déjà formés. Ils contiennent généralement de l'aluminium ou de l'hydroxyde de magnésium ou des composés carbonate. Ils sont sous forme de gel, de suspension ou de comprimés en grand nombre sur le marché. Les préparations alumineux cette condition plutôt repousse vers le haut, laxatifs contenant du magnésium. Les préparations sont de une à deux heures après le repas et le cas échéant à nouveau prendre au bout de trois heures. D'autres médicaments doivent être pris avec une marge d'une heure de sécurité, sinon leur inclusion dans l'estomac peut être altérée.
Histamine-H2 antagoniste
Les antagonistes H2 de l’histamine prennent à la fois dans le traitement de l’ulcère aigu et la prévention de la rechute dans une situation dominante. A la différence de l’anti - acides, ils réduisent la production d'acide gastrique en bloquant les récepteurs H 2 de l’histamine des cellules pariétales. Les substances les plus importantes sont la ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine et cimétidine. Un autre avantage est qu'en général une dose quotidienne unique est suffisante dans la soirée. Les principaux effets secondaires des anti - H2 sont des réactions allergiques, les symptômes gastro - intestinaux tels que la diarrhée, la fatigue, des maux de tête et des étourdissements. Plus rarement, une augmentation des tests de la fonction hépatique ou de la créatinine sérique et, pendant une utilisation prolongée chez l’homme un élargissement des troubles mammaires mâles et la libido.
Les inhibiteurs de la pompe à protons
L'ingrédient actif de l’oméprazole, par exemple, un inhibiteur de la pompe à protons. Ils réduisent la sécrétion d’acide par l’inhibition d'une enzyme clé qui est responsable du transport des protons des cellules pariétales de l'estomac.Ils sont particulièrement indiqués pour la colonisation par Helicobacter pylori de l'estomac et l’intestin grêle, la récurrence des ulcères ou d'un syndrome Zoller-Ellison. Principale action latérale de marque avec des symptômes gastro -intestinaux tels que la diarrhée, la constipation et les ballonnements, et des changements dans la numération globulaire. À des doses élevées comme une seringue trouble visuelle ont été rapportés, y compris la cécité en endommageant le nerf optique.
Film protecteur
Film de protection tels que manteau de sucralfate l'estomac doublure avec un film mince qui protège contre l'acide gastrique agressif, et adhère à la base de l'ulcère environ six heures. Le principal effet secondaire est dans une constipation occasionnelle. Film de protection à prendre que possible sur un estomac vide une heure avant les repas. L'eau peut être bu. Les antiacides et les antagonistes H 2 ne doivent pas être pris en même temps additionnel aux agents filmogènes de protection, mais en raison de possibles effets de dépréciation d'environ une heure.
Anticholinergiques
Anticholinergiques, mais surtout pirenzépine, inhibent la sécrétion d'acide gastrique en occupant les récepteurs nécessaires à la substance de l’émetteur du nerf vague pour stimuler les cellules pariétales de la muqueuse gastrique.Les anticholinergiques sont principalement utilisés en combinaison avec d'autres Ulkustherapeutika. Comme ils inhibent non seulement le nerf principal du système nerveux parasympathique, mais aussi les autres nerfs qui se posent pour les personnes touchées à des doses plus élevées des effets secondaires désagréables tels que la sécheresse de la bouche, le dysfonctionnement de la vessie, troubles de l' accommodation ou rythme cardiaque rapide. Chez les patients ayant une pression intraoculaire élevée (glaucome) ou hypertrophie de la prostate ne devrait pas être leur donner.
Préparations de bismuth
Comme Ulkustherapeutika applique des préparations de bismuth, qui sont maintenant la plupart du temps utilisés en association avec des antibiotiques pour combattre l’infection à Helicobacter pylori. Ils sont pris une demi - heure à une heure avant les repas. La personne doit savoir que le tabouret est devenu noir et (selon la préparation différemment) et la langue peut, les gencives et les prothèses dentaires décolorer verübergehend.
Antibiotiques
Penicillinabkömmmlinge comme l'amoxicilline, mais aussi des substances telles que le métronidazole sont devenues plus importantes dans la lutte contre l'infection à Helicobacter pylori dans le contexte de la lutte contre l'ulcère.
Le respect des exigences de traitement et l'absence d'alcool, la nicotine et la caféine promouvoir le processus de guérison. Un aliment facile à digérer dans plusieurs petits repas (environ 5 fois par jour) submergé l'estomac pas trop, et l'estomac peut être vidé dans les petits intervalles. De cette façon empêche des quantités excessives restent pour une période plus longue dans l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Fondamentalement, tous les patients atteints d'ulcère, un traitement psychothérapeutique sont recommandés.