Boulimie: symptômes et traitement
Boulimie est un trouble de l'alimentation dans lequel les gens régulièrement binge (ou suralimenter), puis se livrer à des comportements malsains, tels que des vomissements ou l'utilisation de laxatifs, pour éviter de prendre du poids. La condition peut entraîner des complications graves, telles que la déshydratation, des troubles du rythme cardiaque et des dommages permanents à l'œsophage. Il commence le plus souvent dans les années de l'adolescence ou l'âge adulte, mais la maladie peut survenir à tout âge.
Aux États-Unis, environ 1,5 pour cent des femmes et 0,5 pour cent des hommes recevront un diagnostic de boulimie dans leur vie.
Symptômes
La boulimie est caractérisée par de fréquents épisodes binge alimentaires - parfois aussi souvent que plusieurs fois par jour - suivie par la purge, selon les National Institutes of Health.
Au cours de ces épisodes binging, les patients ressentent une perte de contrôle sur leur alimentation, a déclaré le Dr Metee Comkornruecha, spécialiste de la médecine de l’adolescent à l’hôpital pour enfants de Miami. Les patients peuvent ressentir la culpabilité, l’embarras ou ledégoût de leur gloutonnerie, et ils peuvent essayer de cacher le comportement, selon l’American Psychiatric Association.
Pour compenser ce comportement alimentaire, les personnes atteintes de boulimie se livrent à «purge», qui peut inclure des vomissements forcés, l'utilisation de laxatifs, de lavements ou de diurétiques, ou même l'exercice excessif. Cette purge ne peut pas toujours se produire après un gros repas - il peut être après une collation ou un repas de taille normale.
Les personnes atteintes de boulimie peuvent avoir une peur de prendre du poids ou une image déformée du corps - ils pensent qu'ils sont beaucoup plus lourds que ce qu'ils sont vraiment, Comkornruecha dit.
Parce que les gens avec la boulimie sont souvent un poids normal, leur état peut passer inaperçu par les autres. Selon une étude 2012 dans la revue Biological Psychiatry, environ 65 pour cent des personnes atteintes de boulimie sont un poids normal (avec un indice de masse corporelle compris entre 18,5 et 29,9), et seulement 3,5 pour cent présentent uneinsuffisance pondérale (avec un IMC inférieur à 18,5).
Les amis et la famille peuvent remarquer qu'une personne avec la boulimie fera des voyages réguliers à la salle de bain juste après les repas.Les parents d'enfants souffrant de boulimie peuvent également remarquer que de grandes quantités de nourriture qu'ils ont achetés soudainement disparaître, Comkornruecha dit.
D'autres signes de boulimie peuvent inclure se préoccuper de poids ou de travailler constamment sur les moyens de perdre du poids, Comkornruecha dit. Les signes physiques de la boulimie sont des dents endommagées et des gencives, plaies dans la bouche, un cycle menstruel irrégulier, ou rythme cardiaque anormal.
Causes
On ne sait pas quelles sont les causes de la boulimie, mais la génétique, les facteurs psychologiques ou culturels peuvent jouer un rôle, selon le NIH. Les problèmes existants psychologiques, tels que la faible estime desoi et les comportements, comme un régime rigide, peuvent augmenter le risque d'une personne développer le trouble. Le risque de boulimie augmente si la mère ou la sœur d'un individu a souffert de boulimie, selon le ministère de la Santé et le Bureau du service humain de la santé des femmes. Les femmes peuvent également ressentir une pression culturelle pour être mince.
Diagnostic
Un diagnostic de la boulimie est fait après un examen des tests physiques, le sang et l'urine (pour chercher des déséquilibres électrolytiques ou la déshydratation) et une évaluation psychologique sont terminés. Le médecin peut également décider d'examiner le cœur, les poumons et les os.
Parce que la boulimie est classé comme un trouble mental, les médecins utilisent des critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, connus sous le nom de DSM, de déterminer un diagnostic. Le DSM 5, la dernière édition du manuel, dit que, pour être diagnostiqué avec la boulimie, une personne a besoin d'avoir des épisodes de binging et de purge au moins une fois par semaine, pour une période de trois mois.
Facteurs de risque
Les femmes sont plus susceptibles d'avoir la boulimie que les hommes.Selon le Bureau de la santé des femmes, environ 85 à 90 pour cent des patients atteints de la boulimie sont des femmes. Mais la boulimie peut affecter les hommes aussi. Parce que les hommes souffrant de troubles alimentaires peuvent éprouver la stigmatisation, la boulimie chez les hommes peut être underdiagnosed, Comkornruecha dit.
Les troubles alimentaires sont également plus fréquents chez les athlètes, comme les gymnastes, les coureurs et les lutteurs, selon la Clinique Mayo.
Traitement
Surmonter la boulimie peut être un processus difficile, parce que les patients se coincent dans un cycle de binging et de purge.
"Il ne devient difficile de sortir de ce cycle, surtout si le traitement ne soit pas aussi intensive car il a besoin d'être", a déclaré Comkornruecha.
En général, environ un tiers des patients aller mieux, un tiers des patients restent les mêmes, et un troisième se dégrade au fil du temps, dit-il.
Le traitement de la boulimie peut implique une combinaison de groupes de psychothérapie, des médicaments, de l'éducation et de soutien nutritionnel.
La thérapie, ou de conseil, peuvent consister en thérapie cognitivo-comportementale ou la thérapie familiale. La thérapie comportementale cognitive vise à enseigner aux individus comment reconnaître les comportements nuisibles et les pensées. La thérapie familiale peut être utilisé pour les boulimiques plus jeunes, ou ceux qui ne répondent pas à la thérapie cognitive. La thérapie familiale repose sur le soutien des frères et sœurs et les parents afin d'encourager un boulimique de se livrer à des comportements alimentaires sains.
Les groupes de soutien peuvent être utiles pour les personnes de boulimie légère qui ne disposent pas d'autres problèmes de santé, selon le NIH.
Certains patients peuvent entrer dans un centre de traitement résidentiel, où ils restent pendant des semaines ou des mois qui suivent un traitement, Comkornruecha dit.
Les antidépresseurs peuvent être prescrits pour traiter toute la dépression et l'anxiété associée à la boulimie.
Un diététicien peut aider à développer une alimentation saine et des conseils sur les habitudes alimentaires normales. Pour les boulimiques qui sont sur- ou sous-pondération, un diététicien peut aider à créer un programme pour obtenir le retour individuel à une fourchette de poids normal.
Parfois, les personnes atteintes de boulimie peuvent être hospitalisés pour corriger un déséquilibre électrolytique, Comkornruecha dit. Mais leur séjour à l'hôpital est généralement seulement un jour ou deux de long, qui ne sont généralement pas assez de temps pour régler les problèmes psychologiques sous-jacents de la maladie, Comkornruecha dit.
Amis ou famille qui remarquent des signes de boulimie dans un proche devraient avoir les voir un médecin le plus tôt possible, Comkornruecha dit.
