Cancer du sein: symptômes, traitement et prévention
Le cancer du sein est une croissance incontrôlée de cellules qui commence dans le tissu mammaire. Environ une femme sur huit aux États-Unis va développer la condition dans sa vie, selon les National Institutes of Health.
Il est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes, après le cancer de la peau, et en 2014 plus de 232.000 femmes américaines ont été diagnostiqués avec la condition, selon l'Institut national du cancer.
Le cancer du sein est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 55 à 64. La maladie peut également se produire chez les hommes, mais il est beaucoup moins fréquente: Le cancer du sein Homme pour moins de 1 pour cent de tous les cas de cancer du sein, selon le NCI.
Les taux de survie pour le cancer du sein ont augmenté ces dernières années. Entre 2004 et 2010, environ 89 pour cent des patients atteints de cancer du sein a vécu pendant au moins cinq ans après leur diagnostic, dit le NCI.
Causes
La cause exacte du cancer du sein - qui est, ce qui provoque des cellules mammaires pour commencer à se développer hors de contrôle - on ne sait pas. La combinaison des gènes d'une personne et de leur environnement joue probablement un rôle dans le développement de la maladie, selon la Clinique Mayo.
Dans environ 5 à 10 pour cent des cas de cancer du sein, des mutations génétiques sont liées à la maladie. Par exemple, les femmes ayant des mutations dans les gènes BRCA sont à risque accru de cancer du sein. Certaines études montrent que les femmes ayant des mutations dans le gène BRCA1 ont une chance d'avoir un cancer du sein à 70 ans 50 pourcent à 70 pour cent, et les femmes avec des mutations dans le gène BRCA2 ont 40 pour cent à 60 pour cent de probabilité, selon la Susan G. Komen Foundation , une organisation à but non lucratif qui finance la recherche du cancer du sein et les défenseurs des patients.
D' autres facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de cancer du sein, à partir des périodes menstruelles avant 12 ans ou en ménopause après 55 ans, ne pas avoir des enfants, ayant un tissu mammaire dense, et en utilisant un traitement hormonal après la ménopause, selon l' American Cancer Society . Cependant, la plupart des femmes qui obtiennent le cancer du sein n'ont pas de facteurs de risque de la maladie, autre que leur sexe et leur âge, dit l'ACS.
Symptômes
Pas tout le monde avec le cancer du sein n’aura des symptômes avant qu'ils ne soient diagnostiqués. Mais, selon les Centers for Disease Control and Prevention , les symptômes possibles de la maladie comprennent:
• Une boule dans la poitrine ou à l'aisselle
• Un épaississement ou un gonflement des seins
• Capitonnage de l'irritation du sein ou de la peau
• Peau rouge ou feuilletée dans la région du mamelon
• Nipple décharge autre que le lait maternel
Il est important de noter que même ces symptômes ne signifie pas nécessairement une tumeur maligne est présent et le signal souvent une affection bénigne, comme un kyste ou d'une infection.
Dépistage
Le cancer du sein des tests de dépistage sont effectués sur les femmes sans symptômes, dans le but d'attraper la maladie précoce. L'un des principaux tests de dépistage est une mammographie ou d'un rayon X de la poitrine. Le Groupe de travail des États-Unis de prévention des services recommande une mammographie tous les deux ans pour les femmes âgées de 50 à 74.
Cependant, exactement quand les femmes devraient commencer à obtenir des mammographies, et à quelle fréquence ils devraient les obtenir, a été débattue. Par exemple, l'American Cancer Society recommande que les femmes obtiennent leur première mammographie à partir de 40 ans, et à obtenir chaque année après.
Certaines études suggèrent un avantage pour le dépistage régulier de mammographie. Une étude 2013 des patients atteints de cancer du sein à Boston, publiés dans la revue Cancer, a constaté que, chez les femmes qui sont morts de la maladie, la plupart n’avaient pas subi un dépistage régulier du cancer du sein. Cependant, certains chercheurs ont critiqué l'étude parce qu'il n'a pas regardé les taux de dépistage chez les femmes qui ont survécu à un cancer du sein.
Une préoccupation majeure avec le dépistage du cancer du sein est qu'il augmente le risque de «surdiagnostic», qui est, le diagnostic de cancers qui ne seraient pas causer la maladie notable pendant les durées de vie des femmes. Une étude 2012 publiée dans la revue Annals of Internal Medicine a révélé que jusqu'à 25 pour cent des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein par mammographie ont été effectivement overdiagnosed.
Une autre étude, publiée dans le New England Journal of Medicine en 2012 , a constaté que, tandis que les mammographies ont augmenté la détection des cancers du sein à un stade précoce, ils ont peu fait pour réduire le risque de décès par cancer du sein avancé de stade.
On craint également que les mammographies fréquentes augmentent le risque qu'une femme recevra un faux résultat positif: Une étude de 2011 dans la revue Annals of Internal Medicine a révélé que 61 pour cent des femmes qui obtiennent des mammographies annuelles auront au moins un faux résultat positif sur un décennie.
Le CDC recommande que les femmes âgées de 40 à 49 parlent avec leur médecin pour savoir quand commencer les mammographies, et combien de fois pour les obtenir.
D'autres tests de dépistage du cancer du sein comprennent un examen clinique des seins, dans lequel un médecin se sent des grosseurs ou des changements dans la poitrine, ou un auto-examen, quand une femme vérifie ses propres seins pour ou des changements de taille ou de forme. Cependant, ni un examen clinique des seins ni un auto-examen n’ont été trouvés pour réduire le risque de mourir d'un cancer du sein, dit le CDC. Donc, si les femmes ont ces examens, ils doivent aussi subir des mammographies aussi bien, si elles sont dans le groupe d'âge auquel les mammographies sont recommandées, dit le CDC.
Diagnostic
Si une méthode de dépistage révèle un cancer du sein possible, des tests de suivi sont effectuées pour confirmer le diagnostic. Ceux-ci inclus:
• Les examens d'imagerie tels que les mammographies, les examens par IRM ou une échographie mammaire. Chacune de ces méthodes produisent des images internes du sein qui aident les médecins voient une masse potentielle.
• Biopsies, qui prennent les cellules de grumeaux suspects d'étudier dans un laboratoire de pathologie pour déterminer si elles sont malignes. Les cellules sont extraites à travers des aiguilles spéciales ou pendant la chirurgie.
Si le cancer est confirmé, les médecins effectuer des tests supplémentaires pour déterminer si la propagation du cancer dans le sein, les ganglions lymphatiques ou d'autres parties du corps.
La première forme de cancer du sein est appelé carcinome canalaire in situ, et signifie que les cellules cancéreuses sont confinées dans les conduits de lait dans le sein. Ce type de cancer du sein est non-invasif (ce qui signifie qu'il n'a pas propagé à d'autres parties du sein), et est la forme la plus curable de la maladie.
Si le cancer du sein est propagé au - delà des canaux et envahi d’autres tissus du sein, il est appelé carcinome canalaire infiltrant. Ceci est la forme la plus courante de la maladie, représentent près de 80 pour cent des cancers du sein, selon la Johns Hopkins School of Medicine . Cette forme de la maladie pourrait éventuellement se propager aux ganglions lymphatiques ou d’autres parties du corps.
Après que les médecins de diagnostic apprennent également si la tumeur est causée par une mutation génétique dans les familles transmis, ou s'il y a des récepteurs hormonaux sur les cellules du cancer du sein, qui indiquent que le cancer peut être sensible à un traitement hormonal.
Traitement
Le traitement du cancer du sein dépend du type de cancer et si elle est propagée à l'intérieur de la poitrine ou à d'autres parties du corps. De nombreuses personnes atteintes de la maladie reçoivent plus d'un traitement, dit le CDC. Traitements généralement soit ciblent le cancer à son emplacement, ou ciblent les cellules cancéreuses dans tout le corps.
Les traitements locaux incluent la chirurgie et la radiothérapie, qui tentent de supprimer ou de détruire le cancer du sein sans affecter le reste du corps. La chirurgie peut inclure une tumorectomie - une chirurgie mammaire conservatrice que cela enlève la tumeur et une partie du tissu environnant - ou la mastectomie plus agressive, ce qui enlève tout le sein et se fait habituellement dans des cas plus avancés, selon la National Breast Cancer Foundation .
Les traitements systémiques (qui affectent le corps entier) sont administrés par voie orale ou par les cellules cancéreuses cibles et de la circulation sanguine dans le corps. Ceux-ci incluent la chimiothérapie, qui utilise des médicaments toxiques tels que cyclophoshamide (parfois appelé par son nom de marque, Cytoxan) ou le méthotrexate. Cancer alimenté par l'œstrogène ou de progestérone, les hormones peuvent être traitées avec des suppresseurs hormonaux tels que le tamoxifène ou le raloxifène (Evista).
Les traitements systémiques plus récents incluent la thérapie biologique, qui utilise le système immunitaire pour lutter contre les cellules cancéreuses du cancer et les cibles du sein contenant des niveaux élevés d'une certaine protéine. biologiques couramment utilisés sont le bevacizumab (Avastin) ou le trastuzumab (Herceptin).
Un patient sera probablement voir plusieurs médecins pour son traitement, y compris les chirurgiens, oncologues médicaux et des radio-oncologues, dit le CDC.