Pourquoi je dis «non» à la drogue Reps?
Voici ce que je me souviens. Il y a 14 ans, et je suis un jeune médecin travaillant en psychiatrie. Certains collègues prévu un dîner comme une célébration de fin de mandat et, en dépit des revenus raisonnables, ils ont décidé que le dîner doit être «libre» - parrainé par une société pharmaceutique, et donc assisté par le représentant de la société (un «représentant de la drogue») .
Je suis allé, et pendant le repas, le représentant de la drogue se leva pour délivrer le contenu «éducatif» pour la soirée. "Saviez-vous," il a demandé, "que mon médicament est efficace pour prévenir la malnutrition?" Cela semblait une réclamation déroutante pour un médicament antipsychotique. Il a poursuivi: ". Parce que quand vous prescrivez ma drogue, je suis payé, et je peux nourrir ma famille" Pour un public de sourires tendus, il est assis, ce qui indique que les formalités d'enseignement de la soirée étaient complètes.
A l'époque je pensais que c'était un exemple embarrassant pauvre de l'éducation. Mais je suis maintenant reconnaissant à cette drogue rep, comme cet incident a contribué à exposer pour moi la mascarade que l'éducation parrainée par l'industrie peut parfois être. Il m'a aidé à décider d'éviter les représentants pharmaceutiques et obtenir la place de mon prescrire des renseignements provenant de sources indépendantes.
Une nouvelle campagne, lance aujourd'hui, encourage davantage de médecins à faire de même.
Problèmes avec les médicaments
Je ne suis pas un critique de l'industrie pharmaceutique dans son ensemble. Certains médicaments sont très utiles, et beaucoup de mes rencontres avec mes patients impliquent la prescription. Sans médicaments, beaucoup de mes patients serait plus malade.
Mais des problèmes existent avec le développement de médicaments, et avec notre connaissance de la façon de les utiliser. Dans un environnement à but lucratif, la recherche de drogue suit les bénéfices potentiels. Il peut se concentrer sur la production de médicaments "me-too" (ceux qui offrent peu ou pas de l’avance sur les médicaments existants) plutôt que de répondre à des besoins de santé mondiaux les plus pressants, mais moins rentables.
Les résultats des essais de médicaments sont pas toujours publiés, ce qui signifie que nous ne connaissons pas la vérité sur l’efficacité ou la sécurité de certains médicaments.
Et beaucoup d'études de recherche reposent sur l'hypothèse que les changements dans les choses facilement mesurables se traduira par des avantages réels pour les patients - par exemple, qu'un médicament qui abaisse la glycémie permet d' éviter des complications chez les patients atteints de diabète, ou un médicament qui améliore les lectures de cholestérol permettra d' éviter les crises cardiaques. Ces hypothèses peuvent parfois avoir raison, mais parfois sont tout à fait tort.
Ces problèmes sont systémiques, et ne peuvent pas être entièrement imputée à l'industrie pharmaceutique. Mais l'industrie est un acteur clé, et ces questions beleaguer sérieusement les tentatives de pratiquer une bonne médecine fondée sur des données probantes. Et avec US 7-20000000000 $ dépensés chaque année pour les représentants pharmaceutiques aux États-Unis seulement, les représentants forment une grande partie de la stratégie de marketing de l'industrie.
Reps de drogue
Dans de nombreux bureaux de médecins à travers le monde d'aujourd'hui, les représentants pharmaceutiques mettront en place la nourriture sur une table pour les médecins qui ont faim, dans l'espoir de quelques bavardages midi promotionnel.
Pourquoi les médecins voient les représentants pharmaceutiques? Research dit GPs trouver la drogue reps une source pratique et rapide de l’information, avec une certaine appréciation de l'interaction personnelle, sociale avec les représentants. Beaucoup de médecins sont conscients des biais possibles dans les informations de reps, mais beaucoup croient qu'ils sont capables de trier "le grain de l'ivraie» eux - mêmes, même si elles pensent que beaucoup de leurs collègues sont drageons.
Je ne pense pas que les représentants de la drogue sont mauvaises personnes; en fait, beaucoup d'entre eux sont des gens agréables qui sont sans aucun doute bien faire leur travail. Mais le but de ce travail est d'augmenter les ventes de médicaments. Ma responsabilité consiste à prescrire des médicaments dans un optimal de manière pour la santé de mes patients. Ces deux objectifs peuvent entrer en conflit. Les médecins ont besoin d'information impartiale, fondée sur des preuves sur les médicaments. Il ne faut pas confondre l'éducation pour la commercialisation.
Est-ce que nous avons dit toute la vérité sur les médicaments par lesreprésentants pharmaceutiques? La preuve dit que nous ne sommes pas.Une étude récente des États - Unis, le Canada et la France a constaté que seule une petite minorité de visites drogue rep inclus "informations de sécurité minimale adéquate». Une autre étude récente de l’Australie et de la Malaisie a constaté que l’information sur les risques des médicaments a été souvent absent .
Reps de médicaments favorisent souvent les nouveaux médicaments, encore sous brevet et mûr avec profit potentiel. Mais le plus récent de la drogue, moins nous pouvons connaître les effets secondaires à long terme - et parfois ceux - ci peuvent causer des dommages graves. Il est souvent sage d'être lent à prescrire de nouveaux médicaments.
Ces repas gratuits ne sont pas vraiment un cadeau - finalement, ils sont payés par les patients et les contribuables. Et il est difficile de ne pas sentir cynique au sujet des représentants de la drogue quand j'apprends au sujet de leurs méthodes. Représentants pharmaceutiques retraités partagent éclairer des idées sur leurs tactiques pour les médecins qui influencent , adaptées aux différents types de personnalité. Les médecins peuvent trouver des représentants sympathiques, mais selon ces comptes, ils sont manipulés.
Est-ce que les représentants de la drogue affectent la prescription?
Les questions ne pourraient ci - dessus pas d’importance si les médecins étaient à l' abri à l’information problématique de l'industrie pharmaceutique. Mais sont- ils? Ceci est une question que plusieurs collègues et moi avons essayé de répondre récemment dans une revue systématique. Nous avons recueilli toutes les études disponibles à la recherche des liens entre l'exposition des médecins à l’information des sociétés pharmaceutiques et de leur prescription.
Nous avons constaté que, où ont été trouvés des liens entre l'exposition de l'information et des changements de prescription, ils ont tendance à être dans le sens de plus la prescription, la prescription plus coûteux et plus faible prescription de qualité.
Cela ne signifie pas de visites drogue rep ne sont jamais utiles. Je peux imaginer des situations, lorsque la santé publique et les intérêts commerciaux alignés, où les représentants pourraient être utiles. Mais notre examen approfondi de la preuve du monde ne nous a donné aucune confiance que cela était généralement le cas.
Le No Campagne publicitaire S'il vous plaît
Pour toutes ces raisons, je suis l’un de plusieurs médecins jeter leur poids derrière le nouveau No Publicité S'il vous plaît campagne, promettant d'éviter les représentants pharmaceutiques pour une année. Cela devrait être relativement facile pour moi, comme je l’ai essayé de les éviter pendant des années - mais sans doute je vais de temps en temps une embuscade dans les salons de thé et les couloirs. En attendant, je vais continuer à acheter mon propre repas, et en comptant sur indépendants sources de médicaments d’informations.
Si vous êtes un médecin, vous pouvez vous inscrire aussi. Sinon, lors de votre prochaine vous trouvez être écrit une prescription, peut-être que vous pourriez demander à la personne qui le signe où ils obtiennent leurs informations sur les médicaments, et pourquoi.
