Pourquoi l'exercice et les changements de régime peuvent ne pas être suffisants pour traiter l'obésité?
Pour traiter les personnes qui sont obèses, les médecins ont besoin de se déplacer au-delà de simplement dire à leurs patients de manger moins et faire plus d'exercice, certains chercheurs soutiennent.
Au lieu de cela, les médecins devraient se concentrer sur les mécanismes biologiques qui font qu'il est difficile pour les personnes obèses à perdre du poids , disent ces chercheurs.
Quand les gens régime alimentaire, le corps pense qu'il est affamé, donc plusieurs mécanismes biologiques coup de pied pour encourager les gens à manger plus pour qu'ils gagnent le poids en arrière, a déclaré Christopher Ochner, professeur adjoint de pédiatrie et de psychiatrie à l'École Icahn de médecine du Mont Sinaï à New York. Par exemple, le corps ralentit la vitesse à laquelle il brûle les calories afin de conserver la graisse, et il y a des changements dans la signalisation du cerveau qui rendent les gens plus attirés par des aliments riches en calories, Ochner dit.
Ces mécanismes ont évolué à l'origine pour aider les humains à survivre lorsque la nourriture était rare, mais «le problème est que ces mêmes mécanismes entrent en jeu si quelqu'un est de 400 lbs. Et essayer de perdre 40 livres.», A déclaré Ochner.
Ce raisonnement explique pourquoi environ 80 à 95 pour cent des personnes obèses qui perdent du poids finalement regagner, Ochner dit."Chez les personnes qui ont été obèses pendant de nombreuses années, il a noté,« poids corporel semble devenir biologiquement «tamponné dans» et défendu ".
Les médecins devraient être conscients que donner des conseils sur le régime alimentaire et l’exercice est probablement ne va pas être suffisant pour de nombreux patients obèses à perdre une quantité significative de poids, Ochner dit. Au lieu de cela, plus d’attention devrait être accordée aux biologiques traitements pour l’obésité, tels que les médicaments et la chirurgie, Ochner dit.
Cependant, les traitements biologiques actuels de l’obésité sont chers, et les données sur l'efficacité à long terme des nouveaux traitements médicamenteux fait défaut, Ochner dit. La chirurgie bariatrique (ou chirurgie bariatrique ) - une opération sur l'estomac et de l' intestin - est jusqu'à présent le seul traitement de l' obésité qui a été montré pour être efficace sur le long terme.
«Nous ne disposons pas de suffisamment de traitements pour traiter notre biologie sous-jacente [de l'obésité]», a déclaré Ochner. "Nous aimerions voir d'autres, plus sûrs traitements, plus largement disponibles."
En attendant, les médecins devraient plus souvent envisager de prescrire des médicaments de l’obésité ou de recommander la chirurgie, en conjonction avec encourager les patients à changer leur mode de vie.
"Nous recommandons l'utilisation de la modification du mode de vie pour traiter les personnes souffrant d'obésité soutenue, mais il devrait être qu'une composante d'une stratégie de traitement multimodal», a écrit Ochner et ses collègues dans le numéro 11 février de la revue The Lancet Diabetes & Endocrinology. Les médecins devraient prendre en compte les avantages et les risques des traitements biologiques, et les peser contre les risques des troubles liés à l'obésité d'un patient, les chercheurs ont dit.
Dr. Pieter Cohen, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School qui n'a pas participé à la rédaction du nouveau document, a convenu qu'il est important pour les gens de comprendre la biologie qui rend la perte si difficile pour certaines personnes de poids. «Pour la plupart de l'histoire humaine, il était tout simplement une maladie ou d'un manque de nourriture qui conduirait à perdre du poids," de sorte que le corps humain a des «mécanismes biologiques complexes qui maintiennent notre poids", a déclaré Cohen.
Toutefois, Cohen a dit qu'il ne prescrit pas de médicaments de perte de poids à ses patients, parce qu'il n'y a pas suffisamment de données sur leur sécurité et leur efficacité à long terme.
«On n'a pas de données à long terme que les gens seront en meilleure santé si elles utilisent les médicaments actuels sur le marché», a déclaré Cohen.
Cohen a également exprimé son désaccord avec le point de vue du nouveau papier que l’obésité est une maladie qui doit toujours être traitée. L’obésité est un facteur de risque pour les futurs problèmes de santé, mais pas une maladie en soi, a déclaré Cohen. "Il doit être traité enfonction de [personnes de] risque de problèmes futurs de", a déclaré Cohen.
En outre, les changements de mode de vie sain peut être bénéfique même si elles ne conduisent pas à la perte de poids, Cohen a noté. Par exemple, si une personne obèse commence à exercer régulièrement et mange la même quantité, il ou elle ne peut pas perdre du poids, mais "ils vont être en meilleure santé», a déclaré Cohen.
Les experts ont convenu que les médecins devraient se concentrer sur la prévention de l'obésité, en premier lieu, parce que les modifications de style de vie sont plus efficaces chez les personnes qui sont en surpoids, mais pas encore obèses, Ochner dit. Il est quand quelqu'un a été obèses pendant une période prolongée de temps que des mesures plus drastiques peuvent être nécessaires pour leur faire perdre du poids, dit-il.