Ulcères d'estomac: causes, symptômes et traitements
Les ulcères peptiques sont des lésions ouvertes qui se développent dans la muqueuse de l’œsophage, de l'estomac ou de la première partie de l'intestin grêle, connu sous le duodénum. Plus de 25 millions d'Américains vont souffrir d'un ulcère à un moment donné au cours de leur vie, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
La plupart des ulcères sont causés par une infection par Helicobacter pylori bactéries (H. pylori), et peuvent être traités dans environ deux semaines avec des antibiotiques, selon les CDC.
"Les deux causes les plus fréquentes d'ulcères sont H. pylori, une infection bactérienne, et les médicaments, le plus souvent l’aspirine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et des comprimés de fer», a déclaré le Dr Arun Swaminath, directeur du Inflammatory Bowel Programme des maladies à Lenox Hill Hospital à New York City.
La découverte de H. pylori rôle d’ulcères conduit au Prix Nobel en 2005 pour Barry Marshall et Robin Warren, qui ont été ridiculisés quand ils ont suggéré l'idée, Swaminath dit. Il est un mythe que les ulcères gastro -duodénaux sont causés par le stress et la nourriture épicée. Mais ces facteurs rendent quelqu'un qui a déjà des ulcères se sentir encore pire.
"Le stress psychologique a probablement aucun rôle dans le développement des ulcères, si le stress biologique comme étant un patient très malade dans l'unité de soins intensifs peut certainement contribuer à des ulcères », a déclaré Swaminath. « Les aliments ne sont pas vraiment pensé à contribuer à des ulcères, mais ils peuvent rendre les patients avec déjà une inflammation ou des ulcères se sentent pire en fonction de ce qui est mangé," dit-il.
Symptômes
Le symptôme le plus commun de ulcères gastro - duodénaux est une douleur de brûlure dans l’estomac, selon le NIH. En règle générale, la douleur commence entre les repas ou pendant la nuit, et peut arrêter si vous mangez ou prenez des médicaments antiacides. La douleur va et vient pendant plusieurs jours ou semaines, et peut être ressentie partout de votre nombril jusqu'à votre sternum, selon la Clinique Mayo.
Bien que le symptôme le plus fréquent des ulcères est la douleur, la maladie peut aussi se présenter comme des saignements ou une anémie, Swaminath dit. . "Il y a beaucoup d'autres organes autour de la zone de l'estomac de partie du défi de déterminer ce qui est à l' origine de la« douleur abdominale »est de se prononcer ou des choses comme: pancréatite, des calculs biliaires, la maladie de Crohn, ou d'un cancer de l’estomac. "
Le stress psychologique peut causer des symptômes qui imitent les symptômes de l'ulcère, Swaminath dit. Mais parce que les gens stressés sont au même risque pour les facteurs qui peuvent vraiment entraîner des ulcères, ils devraient consulter leur médecin si elles présentent des symptômes persistants, a-t-il dit.
Causes
Les ulcères peptiques se produisent lorsque les acides qui aident à digérer la nourriture endommager les parois de l'estomac ou du duodénum. Les faces intérieures du tube digestif est revêtue d'une couche de mucus qui protège contre l’acide gastrique, mais chez certaines personnes qui sont infectées par H. pylori, la bactérie pénètrent dans la muqueuse de l'estomac, créant des trous, et exposer le tissu plus sensible à l’acide gastrique.
H. pylori est une infection courante, et il est possible que les bactéries se propagent entre les personnes par le contact avec des selles infectées, le vomi ou de la salive. Elle peut également être contractée à partir d’eau ou d’aliments contaminés. Selon la clinique Mayo, un jeune sur cinq adultes est réellement infecté par les bactéries. Pourtant, pour des raisons inconnues, il ne donne pas lieu à des ulcères dans tout le monde.
Une autre cause est l'utilisation régulière de certains analgésiques, en particulier, les AINS comme l'aspirine et l'ibuprofène (Advil). Ces médicaments, ainsi que le naproxène (Aleve) et kétoprofène, peuvent irriter ou enflammer la muqueuse de l'estomac et l'intestin grêle. Les ulcères peptiques sont plus fréquents chez les personnes âgées qui prennent ces médicaments contre la douleur fréquemment ou chez les personnes qui prennent ces médicaments pour l'arthrose.
Cigarettes, alcool, et le stress peuvent exacerber les symptômes en irritant davantage la muqueuse de l'estomac.
Sans traitement, les ulcères d'estomac peuvent causer des saignements de l'ulcère qui peut conduire à l'anémie. Le saignement peut apparaître selles de couleur que le noir, Swaminath dit.
Diagnostic et essais
Les médecins diagnostiquent le plus souvent des ulcères à l'aide de l'endoscopie, Swaminath dit. Cela implique « prendre un appareil photo directement dans l'estomac pour chercher des ulcères et de prendre des biopsies pour vous assurer que les « ulcères »ne sont pas vraiment le cancer ou autre chose», dit-il.
Il existe plusieurs autres tests de diagnostic des ulcères de l’estomac. Un médecin peut utiliser un sang, de selles ou test d'haleine pour détecter la présence de H. pylori ou d’anticorps dirigés contre H. pylori, selon la Clinique Mayo.
Un test d'haleine consiste à boire un verre de liquide qui contient une substance radioactive. Cette substance réagit avec H. pylori, de sorte que lorsqu'une personne souffrant d'ulcères de l’estomac souffle dans un sac, le souffle contiendra le carbone radioactif sous la forme de dioxyde de carbone.
Parfois, un examen aux rayons X peut être effectué pour visualiser l'ulcère. Un liquide contenant un élément de métal appelé baryum est ingérée pour cette procédure. Si un ulcère est trouvé, le médecin peut alors faire une endoscopie dans laquelle un tube flexible w
Traitement et médicaments
Le traitement des ulcères de l’estomac se compose de tuer H. pylori et la diminution de la quantité d'acide dans l'estomac. Il faut pour cela plusieurs types de médicaments.
Les médecins peuvent prescrire plusieurs antibiotiques à la fois, ou utiliser une combinaison de médicaments tels que Helidac tuer H. pylori .Helidac contient deux antibiotiques avec un médicament acide réducteur et un médicament qui protège les tissus de l’estomac.
Les médecins ont également essayé d'arrêter d'autres médicaments que le patient prend et pourrait avoir un rôle dans l'aggravation des ulcérations.
"La plupart du temps, nous essayons de retirer le médicament incriminé, mais ce n'est pas toujours possible, par exemple les patients sur l'aspirine qui ont des arythmies cardiaques, ou stents cardiaques récents", a déclaré Swaminath.
« Nous avons mis les patients sur les doses élevées du médicament pendant huit semaines par laquelle la zone sera généralement guérir», a déclaré Swaminath. "Une faible dose est poursuivie indéfiniment si le médicament incriminé ne peut pas être interrompu."
Les médicaments appelés inhibiteurs de l'acide (par exemple, Pepcid) et les antiacides peuvent être recommandés pour réduire les niveaux d'acide gastrique. D'autres médicaments, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, tels que le Tramadol et Prevacid, sont une autre option. Ils agissent en bloquant les pompes cellulaires qui libèrent de l'acide dans l'estomac.