Goutte causes, symptômes et traitement
Aussi appelé "l'arthrite goutteuse," la goutte est une forme d'arthrite douloureuse causée par un excès d'acide urique dans le corps.
Les douloureuses poussées peuvent être concentrées dans le gros orteil (un symptôme connu comme podagra), ainsi que le gonflement et la douleur dans les chevilles, les genoux, les pieds, les poignets ou les coudes. Poussées derniers jours au début, mais peut devenir progressivement plus. Non traitée, la goutte peut causer des dommages permanents aux articulations et aux reins, selon le National Institutes of Health (NIH).
Gout est le plus souvent observé chez les hommes, en particulier ceux âgés entre 40 et 50. Il est une maladie très fréquente. Six millions d'adultes de 20 ans et plus ont déclaré avoir été diagnostiqué avec la goutte selon l' Institut national de l’arthrite et de l’appareil locomoteur et de Skin Diseases (NIAMS).
"Gout est la forme la plus courante de l'arthrite inflammatoire. Elle est causée par une élévation des taux sériques d'acide urique qui causent des cristaux d'accumuler dans les articulations, qui apportent sur une crise de goutte», le Dr N. Lawrence Edwards, professeur de médecine, rhumatologie et immunologie clinique à l'Université de Floride et président-directeur général du Gout & acide urique Education Society, a déclaré live science.
Causes
L’acide urique est un déchet créé pendant la dégradation normale des purines, substances présentes dans les aliments tels que le foie, champignons, les anchois, le maquereau et les haricots secs selon l'état naturel NIAMS.
L'acide urique est normalement nettoyé hors du sang par les reins, et sort du corps le long de l'urine. Cependant, les niveaux élevés d'acide urique peuvent accumuler dans le corps, soit lorsque les reins excrètent trop peu acide urique ou lorsque le corps produit trop d'acide urique. Cette condition est connue sous le nom hyperuricémie, selon le NIH.
La forte concentration d'acide urique dans le sang finira par transformer l'acide en cristaux d'urate, qui peuvent ensuite accumuler autour des articulations et des tissus mous. Dépôts des cristaux d'urate aiguilles sont responsables de l'inflammation et les symptômes douloureux de la goutte.
Il existe plusieurs facteurs qui peuvent rendre une personne plus sensible à goutte, selon le NIH. Quelques-uns sont:
• Ayant des antécédents familiaux de goutte
• Être en surpoids
• Ayant des problèmes rénaux
• L'exposition au plomb
• Boire trop d'alcool
• La prise de certains médicaments comme les diurétiques ou la niacine
Symptômes
Selon la clinique Mayo, les symptômes communs de la goutte sont:
• douleurs articulaires intenses qui sont plus grave dans les premières 12 à 24 heures
• La douleur articulaire qui dure quelques jours à quelques semaines et se propage à plusieurs articulations au fil du temps
• Rougeur, la tendresse et l'enflure des articulations
Gout contre la polyarthrite rhumatoïde
Goutte et la polyarthrite rhumatoïde (PR) à la fois provoquer bosselées, articulations douloureuses, mais ils ne pouvaient pas être plus différentes. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire lui - même les attaques du corps, causant des dommages aux tissus et organes pendant la goutte n'a rien à voir avec le système immunitaire. "Malheureusement, quand chronique, il peut impliquer de nombreuses articulations qui rend difficile à distinguer de lapolyarthrite rhumatoïde», le Dr Nathan Wei, un rhumatologue et directeur du Centre de traitement de l’arthrite à Frederick, Maryland, a déclaré Live Science. « De toute évidence, si le patient a un niveau élevé de facteur rhumatoïde et anti-CCP, qui aide. Cependant, quelques patients peuvent avoir RA concomitante et la goutte."
Goutte vs. Pseudogoutte
Goutte et pseudogoutte ressemblent étroitement les uns des autres, mais ils ont chacun des caractéristiques très différentes. «Le montant de la douleur subie par un patient avec pseudogoutte est généralement inférieure à celle vécue par un patient de goutte», a déclaré Edwards. "La principale différence entre la goutte et la pseudogoutte sont les types de cristaux qui se déposent dans les articulations et provoquent l'inflammation." Edwards a continué à souligner que monosodium urate (MSU) cristaux provoquent la goutte, tandis que la pseudogoutte est causée par des cristaux de pyrophosphate de calcium.
Test de diagnostic
Alors que la goutte a des symptômes douloureux et distinctifs pendant les poussées, les symptômes peuvent être vagues durant les autres périodes.Un médecin peut prélever un échantillon de liquide articulaire afin qu'il puisse être examiné sous un microscope pour toute présence de cristaux d'urate, selon le NIAMS.
Certaines infections articulaires peuvent produire des symptômes similaires à la goutte. Si une infection est suspectée, le médecin peut vérifier le liquide articulaire pour les bactéries.
Des tests sanguins peuvent révéler la concentration d'acide urique dans le sang et en outre confirmer le diagnostic. Toutefois, selon la Clinique Mayo, les tests sanguins peuvent être trompeurs, parce que certains patients atteints de goutte ne disposent pas d'un niveau inhabituel d'acide urique dans le sang, et certaines personnes ayant des niveaux élevés d'acide urique ne vont pas à développer la goutte.
Traitement et la prévention
«La goutte d'un patient ne sera pas aller mieux jusqu'à ce qu'ils commencent à prendre des médicaments d'acide urique-abaissement. Les patients ont besoin de savoir que leur niveau d'acide urique sérique doit être inférieure à la cible de 6 milligrammes par décilitre (mg / dL). Bien que la goutte ne peut être guérie, il peut être mieux géré, ou même totalement contrôlé, avec les bons médicaments et les choix de style de vie », a déclaré Edwards.
Dans la plupart des cas, les médicaments à long terme pour abaisser l'acide urique seront utilisés pour traiter la goutte et prévenir les poussées goutte. «En général, les patients souffrant de goutte devront être sur ces médicaments pour la vie. Si elles restent sur eux au fil du temps, leurs symptômes de la goutte et le risque de déformation ou d'invalidité sera grandement diminué", a ajouté Edwards.
Les symptômes douloureux de la goutte peuvent être soulagés par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ce qui peut réduire la douleur et l’inflammation autour des articulations, selon l’Université du Maryland. Selon la gravité des poussées, les patients peuvent être traités avec des AINS sans ordonnance comme l'ibuprofène (Advil ou Motrin), ou le naproxène (Aleve) ou avec des analgésiques de prescription-force tels que l’indométacine (disponible sous le nom commercial Indocin).
Corticoïdes, comme la prednisone, peuvent être injectés directement dans les articulations affectées pour le soulagement en quelques heures, selon la Clinique Mayo. Cependant, en dépit de leur efficacité, les corticostéroïdes doivent être utilisés avec parcimonie, car ils peuvent affaiblir les os ou une mauvaise cicatrisation de la plaie.
Un autre analgésique couramment utilisé pour réduire la douleur de la goutte est la colchicine. Il est plus efficace lorsqu'il est pris dans les 12 premières heures de symptômes, selon NIAMS. Une fois que la poussée diminue, le médecin peut prescrire des doses faibles, tous les jours de colchicine pour repousser les attaques futures.
Au - delà des médicaments, les patients peuvent également contrôler la fréquence des poussées par des ajustements de l’exercice et le régime alimentaire. Parce que l’acide urique est créé au cours de la digestion et la ventilation des purines, les patients peuvent réduire la concentration d'acide urique dans le sang en évitant les aliments riches en purine comme les anchois, les asperges, les haricots secs et les pois, leschampignons et les abats (tels que le foie et les reins). La Clinique Mayo suggère également que les patients doivent boire plus d’eau et moins d'alcool, car l’alcool peut augmenter le niveau d'acide urique dans le sang