Arrêtez-moi si vous avez entendu celui-ci: Quelle est la différence entre un poisson-chat et un médecin? Astuce: l'un est un bottom-habitant de l'écume suceuse.
Il y a vingt-cinq ans, quand je postule à l'école de médecine, je suis assez certain que plaisanterie a été dit différemment. Beaucoup a changé depuis. La profession médicale une fois vénérable a pris tout à fait une chute de son piédestal, avec les termes «indignes de confiance" et "gourmands" utilisés médecins caractérisent les plus souvent «respecté» et «bienveillante».
Qu'est-il arrivé?
Dans le temps écoulé depuis que je suis un étudiant en médecine, la médecine a été semée d'intérêts opposés et egos en compétition. Les médecins ont répondu à la pression sociale énorme pour être «droit» en plaçant la même pression sur l'autre. Ne voulant pas être considéré comme «mauvais» - ie «mauvais» - nous avons créé une culture où les médecins sont réticents à faire confiance à des collègues dont les opinions peuvent se tromper; peur de poser des questions de peur de paraître stupide; et où les erreurs admettant est perçue comme un aveu de faute professionnelle. Nous disons les uns les autres et nos étudiants de ne jamais admettre des actes répréhensibles; pire encore, nous modélisons un mauvais comportement à nos étudiants en médecine et les résidents, la formation de nouveaux médecins à perpétuer les comportements qui engendrent la méfiance. La culture de la médecine est cassée.
Pour compliquer les choses est le système de remboursement des médecins de l’assurance - maladie, dans laquelle la plupart des médecins participent. Le remboursement est basé sur la complexité de la visite d'un patient et la somme de la valeur relative du travail du médecin (environ 52 pour cent), les dépenses de pratique (environ 45 pour cent) et les coûts de faute professionnelle (environ 3 pour cent), multiplié par un facteur de conversion de Medicare qui a, au cours des 20 dernières années, a augmenté de seulement 3 $, malgré une augmentation spectaculaire du coût de la technologie médicale et de l' équipement.
Tous ces facteurs ont conduit à une ligne de fond qui ne correspond pas: Les médecins doivent voir plus de patients pour faire moins d’argent que ce qu'ils ont fait en 1992 , à l'époque de nos étudiants en médecine actuels sont nés. En conséquence, les patients passent plus pour les soins de santé et d’obtenir moins: Ils se sentent pressés par les médecins essaient de voir plus de patients; rejeté par les médecins qui ont peu de temps pour apprendre à les connaître ou d’apprendre au sujet de leurs préoccupations; et menti ou - au mieux - induits en erreur en cas de complications inattendues surviennent ou des erreurs sont commises.
Alors, comment pouvons-nous trouver un moyen de revenir à l'époque où la médecine a été considérée comme une profession respectable et digne de confiance?
Nous pouvons le faire par la restauration de la culture de la médecine à l'un de la communication et la confiance entre les médecins et les patients. Les médecins ne doivent pas seulement apprendre l'importance de l'histoire d'un patient, mais entendre le récit unique de chaque patient afin de fournir basée sur l’information et de l’éthique infusé des soins centrés sur le patient.
Il n'y a pas de solution rapide ou facile à l'énigme médecin-chat, mais je crois que le plus grand espoir réside dans la promotion des changements novateurs aux programmes des écoles de médecine. Le nouveau paradigme doit exiger la rigueur scientifique; un programme de compétences cliniques qui améliorent les interactions médecin-patient ; et un programme d’études juridiques et l’éthique en soulignant le travail d'équipe inter-professionnelle, la transparence et la sécurité des patients.
Les médecins ne doivent piédestaux. Nous devons être dignes d'un système de remboursement qui est juste et équitable pour le moment, le risque et la compétence inhérente à l'élaboration des médecins qui sont digne de ce nom.
