Seulement 1 personne a été guéri du VIH: Une nouvelle étude suggère Pourquoi
A ce jour, une seule personne est pensé pour avoir été guéri du VIH - le «patient de Berlin» Timothy Ray Brown. Mais personne ne sait exactement quel aspect du traitement de Brown peut-être guéri.
Maintenant, une nouvelle expérience sur les singes fournit plus de preuves qu'une mutation génétique rare chez la personne qui a fait don de moelle osseuse à Brown peut avoir eu un rôle central dans sa guérison.
VIH Brown a été éradiquée en 2007 après avoir subi un traitement en Allemagne pour sa leucémie, un cancer des globules blancs. Dans le traitement de la leucémie, Brown rayonnement subit tout d' abord de tuer les cellules cancéreuses et les cellules souches dans sa moelle osseuse qui les créaient, puis a reçu une greffe de moelle osseuse d'un donneur sain pour générer de nouvelles cellules sanguines.
Après le traitement, non seulement était la leucémie de Brown en rémission, ses niveaux de VIH a également chuté à des niveaux indétectables, et ils sont restés ainsi depuis, même si il n'a pas été en prenant le traitement antirétroviral (ART) des médicaments généralement utilisés pour maintenir les niveaux de VIH faible les patients.
Trois possibilités
La raison pour laquelle le virus reste indétectable dans Brown pourrait que la greffe de moelle osseuse était d'un donneur qui avait une mutation génétique rare qui rend les cellules CD4-T d'une personne - les cellules immunitaires qui sont la cible principale de l' infection à VIH - résistant à la virus.
Ayant cette mutation, appelé delta 32, conduit à avoir des cellules immunitaires qui ont une forme modifiée d'un certain récepteur CCR5, ce qui empêche le virus d'entrer dans les cellules.
Mais il est également possible que le rayonnement tué presque toutes les cellules de Brown qui contenaient le VIH dès le début de son traitement (et donc, la mutation génétique du donneur importait très peu).
Encore une autre possibilité est que les nouvelles cellules immunitaires (qui ont été produites par les cellules de la moelle osseuse transplantées) ont attaqué les cellules originales de Brown, dans ce qu'on appelle «la maladie du greffon contre l'hôte". Cela aurait pu tuer tous les réservoirs du VIH au sein de Brown qui avaient survécu à son traitement de radiothérapie.
Alors, qui est-il?
Maintenant, dans une petite étude, le Dr Guido Silvestri, un pathologiste à l'Université Emory à Atlanta, et colleaguesgave le même traitement que Brown a été donné à trois singes, pour savoir quelle étape dans le traitement du cancer pourrait avoir été responsable de l'éradication de la HIV.
Les singes de l'étude ont été infectées par le virus de l’immunodéficience simienne-humaine, ou SHIV, qui est un virus apparenté au VIH qui provoque une maladie semblable au SIDA chez les animaux. Les singes ont reçu des médicaments antirétroviraux pendant un certain temps, pour imiter la situation des patients atteints du VIH. Ensuite, les animaux ont subi une radiothérapie et ont reçu une greffe de leurs propres cellules de moelle osseuse, qui ont été récoltées avant qu'elles ont été infectées par SHIV
Les chercheurs ont découvert que le rayonnement a tué la plupart des cellules sanguines et immunitaires des animaux, y compris jusqu'à 99 pour cent de leurs cellules CD4-T. Cette constatation a laissé ouverte la possibilité, à ce point dans les expériences, que le rayonnement aurait pu être une étape clé dans la guérison de Brown en tuant presque tous les réservoirs du VIH.
Les scientifiques ont également constaté que la greffe a entraîné la génération de sang sans VIH et les cellules immunitaires dans quelques semaines, ce qui montre que l'expérience de greffe de moelle osseuse chez le singe a réussi. Si les singes se trouvaient guéri du VIH, les chercheurs seraient en mesure de se prononcer sur la maladie du greffon contre l'hôte, car chaque singe a reçu ses propres cellules dans la greffe.
Mais après le traitement, une fois que les chercheurs ont cessé de donner les singes médicaments antirétroviraux, les niveaux de virus ont rebondi rapidement dans deux des trois animaux.
Le troisième singe, qui a dû être euthanasié après avoir développé une insuffisance rénale, avait un certain niveau de VIH dans un certain nombre de tissus quand il est mort, ce qui suggère qu'aucun des trois singes n’avait été "guéri" par le traitement, selon l'étude publiée aujourd'hui (25 septembre) dans la revue PLoS Pathogens.
Les résultats soutiennent l'idée que, bien que le rayonnement puisse réduire les niveaux de VIH, il ne suffit pas d’éliminer tous les réservoirs du virus, les chercheurs ont dit. Les résultats suggèrent que, dans le cas du patient de Berlin, soit la mutation génétique du donneur de moelle osseuse ou de la maladie du greffon contre l'hôte " ont joué un rôle important», a déclaré les chercheurs.
Le traitement par le patient de Berlin a été essayé dans au moins deux autres patients atteints du VIH qui avaient aussi un lymphome - un cancer des ganglions lymphatiques. Cependant, les donneurs de moelle osseuse dans les cas ne sont pas la mutation rare dans le gène CCR5. Les patients initialement semblait être libre du VIH, mais le virus est revenu après quelques mois et les patients devaient commencer à nouveau des médicaments antirétroviraux.