Syndrome du canal carpien (CTS): symptômes et traitement
Syndrome du canal carpien (CTS) est une condition liée nerf qui provoque des douleurs et des engourdissements dans les poignets et les mains. Elle touche trois fois plus de femmes que d’hommes, selon l' Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS). Il est principalement observé chez les adultes, en particulier ceux qui effectuent un travail en ligne de type assemblage. Ces travailleurs sont trois fois plus susceptibles d'obtenir CTS que ceux qui effectuent untravail de bureau, selon le NINDS.
Causes
Le canal carpien est un passage dans le poignet qui protège le nerf médian, le nerf principal de la main; les tendons fléchisseurs qui plient les doigts et le pouce; et d’autres tissus mous, tels que les ligaments et les vaisseaux sanguins. Selon l' Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), syndrome du canal carpien se produit lorsque les tissus entourant les tendons fléchisseurs gonflent et font pression sur le nerf médian. Cette pression peut alors pincer le nerf, provoquant la douleur associée à la CTS.
Le syndrome du canal carpien peut avoir de nombreuses causes. La cause la plus probable, selon l'AAOS, est l'hérédité. Certaines personnes ont tous simplement plus petits tunnels carpiens, et ce trait fonctionne dans les familles. D'autres facteurs qui contribuent, selon NINDS, comprennent:
• Trauma ou blessure au poignet qui provoque un gonflement, comme une entorse ou une fracture
• Suractivité de la glande pituitaire
• hypothyroïdie
• La polyarthrite rhumatoïde
• Le stress au travail
• L'utilisation répétée d'outils à main vibrants
• La rétention hydrique pendant la grossesse ou la ménopause
• Développement d'un kyste ou d'une tumeur dans le canal
NINDS dit qu'il ya peu de données cliniques pour prouver que les mouvements répétitifs et violents de la main et du poignet pendant les activités de travail ou de loisirs peuvent causer le syndrome du canal carpien. Motions répétées effectuées au travail ou dans les sports ont été associés à d'autres troubles, tels que bursites et de tendinites. L’activité répétée peut également apporter sur la crampe, ou des spasmes de l'écrivain dans les muscles de la main qui font tenant un stylo ou un crayon difficile.
Symptômes
Les symptômes commencent généralement par un engourdissement ou de picotement de nuit, ainsi que des douleurs à la main, selon le Dr Shari Liberman, une main et l'extrémité supérieure chirurgien orthopédique à l'hôpital de Houston méthodiste. «Habituellement, le patient va se réveiller la nuit avec ces symptômes et doit secouer les mains pour soulager la douleur. Les symptômes peuvent évoluer vers un engourdissement de jour ou de picotements et de la douleur." Les personnes touchées par ces symptômes devraient voir un médecin, Liberman dit Live Science.
Ces sensations peuvent apparaître lorsque l'individu est titulaire d'un objet, comme un livre. Comme la condition se détériore, la douleur peut se prolonger au-delà du poignet tout le chemin jusqu'à l'épaule ou dans la main. "Lorsque la compression du canal carpien est sévère, le patient va commencer à ressentir une faiblesse dans la main touchée», a déclaré Liberman.
Diagnostic et essais
Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, un médecin va d' abord effectuer un examen physique. Après avoir vérifié le sentiment et la force dans la main, le médecin peut également vouloir effectuer des tests supplémentaires pour écarter toute autre condition. Ces examens peuvent inclure un test EMG ou vitesse de conduction nerveuse, selon l’Université John Hopkins.
Un EMG est aussi appelé un myogramme ou un électromyographie. Ce test mesure la puissance électrique des muscles. Le médecin place une petite aiguille dans les muscles particuliers, et cette aiguille détecte l'activité électrique des muscles.
Une étude de la vitesse de conduction nerveuse teste la vitesse des impulsions électriques dans les nerfs. Deux électrodes sont placées sur la surface de la peau, et un choc est envoyé au nerf. La vitesse est déterminée par le temps qu'il faut les impulsions pour voyager entre les électrodes. Ce test est également appelé électroneurographie ou EnEG.
Traitement et médicaments
Pour les cas bénins de syndrome du canal carpien, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire. CTS va empirer sans une certaine forme de traitement, selon l'AAOS, mais il peut être arrêté si pris dans les premiers stades.
Over-the-counter médicaments, tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS ( aspirine , l' ibuprofène et lediclofénac , par exemple), peuvent soulager la douleur liée à l'inflammation. Les médecins peuvent également injecter un corticostéroïde comme la prednisone dans le canal carpien pour soulager la douleur.
Si une condition sous-jacente provoque le syndrome du canal carpien, le traitement de cette condition peut souvent réduire les symptômes du canal carpien.
Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais les patients peuvent essayer d'autres traitements de première. "Il y a peu de traitements invasifs, tels que l'aiguille-fil de presse guidée par échographie, qui ont un temps d'arrêt d'un seul soir," Dr. Nathan Wei, directeur du Centre de traitement de l'arthrite à Frederick, Maryland, a déclaré
Options de chirurgie endoscopique et comprennent la chirurgie ouverte, selon la Clinique Mayo. La chirurgie endoscopique consiste à faire deux petites incisions sur le ligament qui est pression sur le nerf. La chirurgie ouverte consiste à ouvrir la zone avec une grande incision pour couper le ligament.
En soi, l’exercice de la zone touchée est pas susceptible de soulager la douleur et ne doit pas remplacer d’autres traitements, a déclaré le Dr Peter C. Amadio, de la Clinique Mayo. Liberman convenu, ajoutant que les exercices peuvent même aggraver les symptômes. " Plus précisément, le vélo et l’haltérophilie ont fait pression sur le canal carpien et peuvent aggraver les symptômes,» dit- elle. «Je recommande une attelle nocturne pour maintenir le poignet dans une position neutre pour permettre à la pression du canal carpien à diminuer."
D'autres formes de traitement, telles que le yoga, l'ergothérapie et la thérapie par ultrasons, peuvent être intégrés dans un plan de santé régulier pour aider les patients à traiter avec les symptômes du syndrome du canal carpien, selon la Clinique Mayo.
La prévention
Il existe plusieurs façons de réduire le risque de développer le syndrome du canal carpien. Voici quelques conseils de l' Université du Maryland Medical Center :
• Prenez des pauses à des activités qui mettent à rude épreuve le poignet, et plier le poignet chaque tellement souvent.
• Réglez la zone de travail pour éviter la fatigue sur les articulations.Les personnes qui tapent dans le cadre de leur profession doivent garder le clavier à la hauteur des coudes ou plus bas de sorte que le poignet est détendue pendant le travail.
• Surveillez votre posture au travail. Gardez les épaules en arrière pour éviter les maux de cou et les muscles des épaules, ce qui peut éventuellement causer des problèmes dans les poignets et les mains.
• Exercer les articulations, ce qui peut construire le muscle qui permettra de protéger les zones du canal carpien contre les dommages.
• Utiliser la force appropriée lors de l'exécution des tâches telles que l'écriture ou la dactylographie. En d'autres termes, ne pas saisir le stylo ou bien taper sur les touches du clavier. Cela met un stress inutile sur le poignet et la main.
• Utiliser des outils ergonomiques qui peuvent mettre moins de pression sur vos articulations.
