Nouvelles perspectives sur le traitement des maladies cardiaques
Les nouvelles lignes directrices sur la réduction des risques cardiovasculaires (autres que les directives sur le traitement du cholestérol) sont extrêmement importantes pour les médecins et leurs patients dans tout le pays. Pourquoi? Ces nouvelles lignes directrices seront maintenant la norme de soins pour déterminer le risque cardiovasculaire et pour formuler un plan de traitement individuel.
Les critiques des lignes directrices affirment qu'ils font peu plus que de déterminer qui devrait prendre une statine et qui ne devrait pas. Les nouvelles lignes directrices m'ont particulièrement intéressé car, pour la première fois, elles incluent des recommandations de style de vie spécifiques. Je vais aborder les éléments importants des lignes directrices de cet article et partager avec vous les autres options de traitement des nutriments naturels (que les directives ne comprennent pas) dans mon prochain article.
Nouvelles lignes directrices sur le cholestérol en bref
Tout d'abord, vous comprenez pourquoi il existe une énorme attention à la réduction des maladies cardiovasculaires. Après tout, cela continue d'être la principale cause de décès en Amérique.
Le 12 novembre, quatre rapports officiels approfondis ont été publiés en ligne par un groupe de travail important et qualifié de médecins et d'éducateurs, nommé Groupe de travail sur les lignes directrices de l'American College of Cardiology-American Heart Association (ACC-AHA).
Ce sont les rapports: une «Ligne directrice sur la gestion du mode de vie pour réduire les risques cardiovasculaires» ; Une «Ligne directrice pour la gestion du surpoids et de l'obésité chez les adultes» ; Une «Ligne directrice sur le traitement du cholestérol sanguin»; Et une «Ligne directrice sur l'évaluation des risques cardiovasculaires» Ces lignes directrices ont été le résultat d'examens effectués par le groupe de travail de la preuve scientifique à partir de grandes études cliniques sur ces sujets. Comme vous pouvez le croire, ils omettent d'importants principes de santé naturelle et des suppléments nutritifs prouvés pour réduire le risque cardiovasculaire.
Détails de la ligne directrice
Voici comment un médecin utilise les lignes directrices comme une feuille de route pour les patients: Premièrement, un médecin devrait intégrer les variables de risque personnel du patient dans le nouveau «calculateur de risque» (au format Excel, disponible pour tous).
Les variables de risque pour le calculateur de risque comprennent: le sexe, l'âge, la race (blanc ou afro-américain), le cholestérol total, le cholestérol HDL, la pression sanguine systolique, le médicament contre la tension artérielle (Y / N), le diabète (Y / N) et le tabagisme (S / N). La calculatrice donne un risque estimatif de 10 ans pour le développement de nouvelles maladies cardiovasculaires. Je l'ai fait pour moi et j'ai été heureux de constater que mon risque est actuellement de 2,8 pour cent.
Ensuite, le médecin utilise votre risque prédit pour déterminer si vous devriez prendre un médicament aux statines (prouvé pour réduire le risque cardiovasculaire et le cholestérol sanguin). Selon ces lignes directrices, toute personne ayant même un petit risque de maladie cardiaque devrait prendre au moins un médicament à base de statine à faible dose. Un petit risque de maladie cardiaque (qui exige une statine) est défini comme l'un des éléments suivants:
• Diabète (type 1 ou 2) âgé de 40 à 75 ans avec un cholestérol LDL modérément élevé (70 à 189 mg / dl) et un risque prédit de 10 ans pour développer une nouvelle maladie cardiaque inférieure à 7,5%.
• Aucun diabète, âgé de 40 à 75 ans, un taux de cholestérol LDL de 70 à 189 mg / dl et un risque prévu de 10 ans pour développer une nouvelle maladie cardiaque supérieure à 7,5%.
Un risque plus élevé de maladie cardiaque mérite un traitement médicamenteux à base de statines de haute intensité (visant à réduire le taux de cholestérol LDL de ≥ 50%) selon les nouvelles directives. Un risque plus élevé de maladie cardiaque est défini comme l'un des suivants:
• La présence d'une maladie cardiovasculaire athérosclérotique.
• Les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) sont super élevés à 190 mg / dl ou plus.
• Le diabète (type 1 ou 2) avec un taux de cholestérol LDL modérément élevé (70 à 189 mg / dl) et un risque prédit à 10 ans pour développer une nouvelle maladie cardiovasculaire athérosclérotique supérieure à 7,5 pour cent.
Augmentation des statines
Les examinateurs médicaux de ces lignes directrices conviennent que, dans l'ensemble, ces lignes directrices sur le cholestérol se déplacent vers un plus grand nombre d'utilisations de drogues aux statines et mettent l'accent sur d'autres agents précieux pour une plus large gamme de personnes que les recommandations précédentes.Ces critères d'inclusion élargis pour l'utilisation des statines ne présentent cependant que quelques exceptions: les personnes de plus de 75 ans sans maladie cardiaque prouvée; Ceux en hémodialyse; Ou les patients atteints d'insuffisance cardiaque de classe II, III ou IV.
Enfin, les directives indiquent qu'un médecin devrait vous conseiller au besoin dans le mode de vie et dans d'autres domaines, y compris le régime, l'exercice, la perte de poids, l'arrêt du tabagisme, le contrôle de la pression artérielle, le contrôle du sucre dans le sang et le contrôle du taux de cholestérol. Cela fait l'objet de deux des quatre rapports.
Je vais résumer comment les lignes directrices suggèrent que vous devriez être conseillé.
Lignes directrices sur le mode de vie pour réduire et prévenir les maladies cardiaques
Il n'y a pas beaucoup de nouvelles dans cette catégorie par rapport aux lignes directrices de 2002, sauf que des recommandations plus détaillées sont fournies. En outre, l'obésité est maintenant traitée comme une maladie. Par exemple, les lignes directrices recommandent de consommer beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers, de noix, de poissons et de viande d'animaux maigres. Vous devez réduire les graisses, la viande rouge et le sucre supplémentaire. Ne vous inquiétez pas des indulgences occasionnelles si votre modèle global est sain. Si vous devez abaisser votre pression artérielle, vous devriez viser un régime à faible teneur en sodium de 2 400 mg par jour au début, puis viser 1,500 mg par jour pour un effet optimal sur la tension artérielle. L'Américain moyen consomme 3 600 mg de sodium par jour.
Rappelez-vous que ¼ de cuillère à café de sel de table est de 1 200 mg de sodium.Rappelez-vous également de lire l'étiquette des faits nutritionnels des aliments emballés ou en conserve que vous consommez et comptez le contenu de sodium indiqué ici.
Les lignes directrices couvrent trois aspects de l'embonpoint et de l'obésité:
• Mangez moins de nourriture (calories totales) que votre corps a besoin.
• Effectuer un exercice aérobie pendant 30 minutes au moins quatre jours par semaine.
• Changez vos habitudes de consommation alimentaire génératrices de graisse.
Votre médecin a maintenant la directive de vous mettre sur un plan de perte de poids médicalement supervisé (l'assurance doit couvrir ces visites chez le médecin pour cela) où vous pesez, définissez et discutez des objectifs, suivez vos aliments et votre apport calorique et motivez-vous Contrôler les mauvaises habitudes alimentaires. Si vous ne réussissez pas, vous pourriez être pressé d'avoir une chirurgie bariatrique.Que la perte de poids soit nécessaire ou non, un exercice modéré à vigoureux est recommandé pendant 40 minutes trois à quatre fois par semaine. (La marche rapide est considérée comme un exercice optimal.)
Mon évaluation des lignes directrices
Il y a plusieurs choses que j'aime sur les lignes directrices. J'aime la façon dont les médecins sont fortement encouragés à enseigner la nutrition et à surveiller la perte de poids. Mais mon opinion honnête est que peu de médecins sont qualifiés ou prendront le temps d'entraîner vraiment leurs patients dans ces domaines. Au lieu de cela, ils détermineront si un patient devrait être sur un médicament aux statines, puis il suffit de commenter la nécessité de manger sainement, d'exercer et de cesser de fumer à la fin de la visite. J'imagine qu'il y aura un besoin pour les entraîneurs de travailler avec les médecins pour rendre cela vraiment efficace.
J'aime que les auteurs des lignes directrices ont examiné les données scientifiques concernant des types particuliers de diètes, de nutriments et d'interventions sur le mode de vie pour inclure dans leurs rapports.
Cependant, j'ai appris que c'est la densité nutritive (rapport nutriments par calories) qui réduit les maladies chroniques et l'obésité beaucoup plus puissamment que la simple diminution des calories.
Pour illustrer, il n'y a que 200 calories dans un beignet Krispy Kreme glacé. Par conséquent, manger cinq beignets par jour additionne jusqu'à 1 000 calories, mais ces beignets ne fournissent aucune valeur significative de micronutriments.
En fait, ces beignets favorisent de nombreuses maladies chroniques en raison de leur sucre et de leur graisse raffinés.
D'autre part, pouvez-vous imaginer les effets favorables à la santé de 1000 calories dans une énorme salade verte mélangée qui comprend des oignons, des poivrons, des olives, des champignons, des tomates, des œufs à la coque, du fromage Feta, des cœurs d'artichaut et des morceaux d'avocat et est rempli de Le poulet ou le saumon, les croûtons et votre pansement favori à faible teneur en sucre? Ceci est chargé avec de la fibre, de l'huile saine et de nombreux autres micronutriments.
J'aime la facilité d'utilisation du calculateur de risque. Il est très motivant de voir un risque prévu de 10 ans en pourcentage. Ce que je n'aime pas, c'est que le calculateur de risque est utilisé pour prescrire un médicament aux statines (ou recommander contre un).
Il est bon que les drogues de statine réduisent le risque de maladie cardiaque même chez les personnes atteintes de taux de cholestérol normal, mais elles ont exclu les nutriments naturels dans leurs directives telles que le D-ribose, l'acide alpha-lipoïque, la vitamine K2 MK7 et plusieurs autres, ce qui réduit le risque cardiovasculaire selon À la science évaluée par les pairs. Je vais en discuter dans mon prochain article.
Pour savoir se sentir bien pour la santé,