Comment survivre au cancer pendant l'enfance affecte la santé tout au long de la vie?
Les personnes qui survivent au cancer au début de leur vie courent des risques plus élevés de mauvaise santé à mesure qu'elles vieillissent, et ces risques varient selon le type de cancer et la façon dont le cancer a été traité, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'University College London.
Les chercheurs demandent maintenant que ces effets à long terme sur la santé soient pris en compte lorsque les jeunes et leurs familles discutent initialement des options de traitement avec leur équipe de soins de santé.
L'étude, publiée dans The Lancet Regional Health -- Europe, a révélé que les personnes qui ont survécu à un cancer avaient cinq fois plus de visites chez le médecin généraliste ou à l'hôpital liées à une maladie cardiovasculaire à l'âge de 45 ans, qu'un groupe témoin apparié de personnes qui n'avaient pas eu de cancer au début de la vie. Ils ont également eu un nombre beaucoup plus élevé de visites de soins de santé liées à des infections, des troubles du système immunitaire et des cancers ultérieurs.
En examinant le type de traitement, les chercheurs ont découvert que le fardeau des effets tardifs sur la santé était le plus élevé pour les personnes traitées à la fois par chimiothérapie et radiothérapie, et le plus faible pour les survivants du cancer qui n'avaient subi qu'une intervention chirurgicale.
Par exemple, les personnes traitées par chimiothérapie et radiothérapie avaient globalement plus de deux fois plus d'hospitalisations à l'âge de 45 ans que celles qui venaient de subir une intervention chirurgicale, et sept fois plus de visites chez le généraliste ou à l'hôpital liées à une maladie cardiovasculaire au même âge (une moyenne de sept consultations de soins par personne, contre une par personne). Ils présentaient également un risque accru de développer un cancer pour la deuxième fois et de développer un cancer plus agressif (métastatique).
L'auteur principal, le Dr Alvina Lai (UCL Institute of Health Informatics) a déclaré : « Plus de 80 % des enfants et des jeunes diagnostiqués avec un cancer survivent, mais ils font face à des besoins de soins de santé uniques en raison des effets tardifs du cancer ou de son traitement.
"Notre étude est la première à cartographier pleinement comment survivre à un cancer tôt dans la vie affecte notre santé à mesure que nous vieillissons.
« Nous pensons qu'il est important que ces effets à long terme soient pris en compte dès le début par les familles et leurs équipes de soins, afin que les avantages d'un traitement puissent être évalués par rapport à tout risque à long terme.
« La prise de conscience de ces problèmes à long terme est également importante pour les survivants, qui sont mieux à même de détecter les symptômes à un stade précoce.
"Nous espérons que d'autres recherches pourront étudier comment minimiser les effets à long terme des thérapies contre le cancer."
L'auteur principal Wai Hoong Chang (UCL Institute of Health Informatics) a déclaré : « La chimiothérapie et la radiothérapie combinées sont efficaces pour sauver des vies, mais sont associées à une qualité de vie inférieure à long terme. Notre étude suggère que l'utilisation de doses plus faibles pourrait réduire ces effets à long terme. effets."
L'étude a comparé les dossiers de santé anonymisés de 3 466 personnes diagnostiquées avec un cancer en Angleterre avant l'âge de 25 ans, qui ont survécu pendant au moins cinq ans, avec un groupe témoin de 13 517 personnes qui n'avaient pas de cancer au début de leur vie. Les deux groupes ont été appariés sur des critères tels que l'âge, le sexe et le niveau de privation socio-économique. Les données ont été enregistrées entre 1998 et 2020. L'équipe a analysé les données de santé des survivants du cancer âgés de 18 ans ou cinq ans après leur diagnostic initial, selon la date la plus tardive.
Les chercheurs ont comparé le fardeau de 183 problèmes physiques et mentaux dans les deux groupes, en examinant le nombre total de fois où les gens avaient consulté leur médecin généraliste ou leur hôpital pour chaque type de maladie.
Ils ont également analysé le fardeau de différentes maladies pour les survivants du cancer, stratifié par type de cancer, par traitement contre le cancer reçu et par dosage du traitement.
Ils ont découvert que les survivants du cancer qui ont développé des maladies cardiovasculaires ont perdu en moyenne 10 ans de vie par rapport aux survivants qui n'en ont pas souffert, tandis que ceux qui souffrent de maladies du système immunitaire et d'infections ont perdu en moyenne 6,7 ans. Le cancer subséquent a été lié à 11 années de vie perdues.
Les personnes vivant dans les zones les plus défavorisées étaient les plus touchées par les effets tardifs sur la santé, ce qui souligne la nécessité de politiques ciblées visant à sensibiliser les personnes à haut risque.
La maladie mentale était également un effet tardif courant, ce qui suggère que des soins physiques et psychologiques coordonnés sont nécessaires.