La maladie cœliaque consiste en une inflammation et des dommages causés à la paroi interne de l'intestin grêle en raison d'un processus auto-immun.
Classification de la maladie cœliaque
• La maladie cœliaque classique - ce qui a symptômes gastro-intestinaux prédominantes.
• La maladie cœliaque atypique - ce a des symptômes et des symptômes gastro-intestinaux principalement non si présente, peut être simple ou moins de la gravité.
• La maladie cœliaque silencieuse sans symptômes
Diagnostic différentiel
Certaines des maladies qui doivent être exclu tout en faisant un diagnostic de maladie cœliaque comprennent: -
• Sprue tropicale, carotte collagène et sprue réfractaire
• Entéropathie causée par le VIH / sida ou à cause de l'immunodéficience combinée ou en raison d'entéropathie auto-immune
• Les dommages aux intestins dus au rayonnement et / ou la chimiothérapie
• La maladie du greffon contre l'hôte après une transplantation d'organe
• Ischémie chronique de l'intestin
• La giardiase
• Maladie inflammatoire de l'intestin comme la maladie de Crohn
• La gastro-entérite à éosinophiles
• Le syndrome de Zollinger-Ellison
• Lymphome T-entéropathie associée
Voie de diagnostic pour détecter la maladie coeliaque
Diagnostic voie suggérée pour détecter la maladie coeliaque comprend: -
• L'histoire détaillée des symptômes et de l'histoire de la famille d'un état similaire. Les parents au premier degré d'un patient sont plus susceptibles de développer cette maladie.
• L'examen physique, y compris un aperçu général détaillé examinant les signes de malnutrition et d'anémie
• Le diagnostic définitif est fait sur la base de tests sérologiques positifs et endoscopie avec biopsie des lésions à l'intestin grêle.
• Les tests sérologiques comprennent des tests qui détectent les anticorps sériques. Ceux-ci sont essentiellement classés en deux groupes basés sur les antigènes cibles. Un groupe est les tests d'anticorps anti-tTG et l'autre est tests d'anticorps anti-gliadine. dosage immuno essais (ELISA) de-enzymatiques sont couramment appliquées.
Les tests communs sont appliqués -
• Anticorps IgA anti-endomysium (EMA IgA) - ce test est plus spécifique et sensible et donne la précision diagnostique le plus élevé. Ces anticorps se lient normalement à l'endomysium qui est le tissu conjonctif autour de muscle lisse. Le résultat du test est rapporté simplement comme positive ou négative et si positif est fortement indicative de la maladie cœliaque.
• IgA anticorps de transglutaminase tissulaire ou la tTG IgA - l'antigène contre lequel les anticorps sont dirigés est antiendomysium tTG. Ainsi, des anticorps anti-tTG sont hautement sensibles et spécifiques pour le diagnostic de la maladie cœliaque.
• IgA anti-gliadine anticorps ou l'IgA AGA - gliadines sont les protéines qui sont présents dans le blé et sont appelés gluten. Sérum anti-gliadine niveaux d'anticorps sont généralement augmenté dans la maladie cœliaque non traitée.
• IgG anticorps anti-gliadine ou de l'IgG AGA
• Endoscopie avec biopsie des petites lésions de l'intestin grêle. Les résultats typiques vus sur endoscopie comprennent: -
• Plis festonnés, des fissures et une mosaïque
• Plus petite taille et ou disparition des plis avec insufflation maximale
• Plis aplatis des parois internes de l'intestin grêle
Biopsie intestinale
Une fois que ces anomalies sont détectées, une biopsie intestinale est recommandée. Plus d'une biopsie est prise à partir de la deuxième ou troisième partie du duodénum. Les meilleurs sont obtenus avec des échantillons de biopsie de l'aspiration en utilisant une capsule Crosby.
Une fois que la biopsie est montée sur une glissière il montre conclusions définitives sous le microscope. La muqueuse de l'intestin grêle proximal est affectée et le dommage montre intensité décroissante vers l'intestin grêle distal.
Dans les cas plus sévères, les dégâts peuvent aller jusqu'à l'iléon. En cas de silence ou de cas asymptomatiques le dommage est doux.