Diagnostic du cancer colorectal

Un diagnostic de cancer colorectal dépend du stade, la précision du test de dépistage ou test de diagnostic et les symptômes du patient.

Antécédents familiaux

Si il y a des symptômes du patient est interrogé sur une histoire familiale de cancer du côlon. Histoire des symptômes est également demandé dans les détails. Présence de symptômes locaux autour de l'anus, par exemple indiquer un cancer du rectum.

Examination physique

Ceci est suivi par un examen physique connu sous le nom d'un examen rectal digital (DRE). Dans un DRE le médecin met doucement une pointe ganté et lubrifié du doigt dans l'anus, puis le rectum. La région est engourdie en utilisant un gel anesthésique local. Ceci est généralement pas un examen très douloureux. DRE vérifie grumeaux dans le rectum ou de l'anus. Il se trouve dans environ 40-80% des cas de cancer du rectum.

Sigmoïdoscopie

La prochaine étape est une sigmoïdoscopie. Cela implique l'insertion d'un tube mince et flexible avec une caméra sur sa pointe pour visualiser l'intérieur des murs de la partie inférieure du gros intestin sur le moniteur. Ceci est appelé un signmoidoscope.

Une sigmoïdoscopie peut également être utilisé pour enlever de petits échantillons de tissus cancéreux soupçonnés de sorte qu'ils peuvent être testés dans le laboratoire. Ceci est connu comme une biopsie. Cela peut être un test un peu inconfortable, mais est généralement pas douloureux. Sigmoïdoscopie est effectuée sur une base ambulatoire.

Coloscopie

Une coloscopie est un examen de l'ensemble des gros intestin. Celui-ci utilise un tube plus long et est appelé un coloscope. Pour les deux sigmoïdoscopie et des intestins coloscopie doit être complètement évacué en utilisant les régimes spéciaux et les laxatifs.

Comme avec un sigmoïdoscope, le coloscope peut être utilisé pour obtenir une biopsie, ainsi que relayer des images de toutes les régions anormales dans les parois du gros intestin. Une coloscopie prend habituellement environ une heure à compléter et est effectuée sur une base ambulatoire.

Biopsie

Les échantillons de biopsie de la coloscopie et sigmoïdoscopie sont envoyés au pathologiste qui prend au microscope de fines tranches de l'échantillon et les taches sur une lame de verre avant de l'examiner au microscope. Ceci est souvent de confirmation pour le diagnostic de cancer colorectal.

Lavement baryté

Certains sets ups peuvent également commander un lavement baryté ou une coloscopie avant signmoidoscopy. Cela implique de prendre un verre de baryum radio-opaque et une radiographie de l'abdomen à des périodes déterminées de temps par la suite. Le morceau apparaît sur les rayons X comme colorant radio-opaque passe le gros intestin.

Test de sang occulte fécal

Le cancer colorectal peut également être détecté sur un examen de routine de sang occulte dans les selles. Ceci est appelé fécale de sang occulte ou FBT.

Diagnostic différentiel

Les autres diagnostics qui peuvent apparaître semblable à un cancer colorectal ou le diagnostic différentiel sont:

• La maladie diverticulaire

• Le syndrome du côlon irritable

• Maladie inflammatoire de l'intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse

• Hémorroïdes ou des pieux

• Colite Ishcemic

• Pneumatose coli

D'autres tests après le diagnostic

Une fois que le diagnostic est confirmé, un nouveau test est habituellement effectuée pour deux raisons. L'un d'eux est de vérifier la propagation possible du cancer à d'autres parties du corps et l'autre est de mettre en scène le cancer afin de déterminer le traitement approprié. Les tests comprennent:

• Tests sanguins de routine. des tests de la fonction hépatique sont commandés pour détecter une possible propagation vers le foie. Certains tests sanguins spécifiques sont également prescrits. Ce contrôle pour une protéine particulière, connue en tant que marqueur de tumeur, libérée par les cellules cancéreuses. Cela peut être positif pour certains cancers. Par exemple, les taux sériques de pré-traitement élevés de l'antigène carcino (CEA) ont une signification négative interms de résultat.

• Une échographie de l'abdomen pour détecter la propagation éventuelle de foie et d'autres organes.

• Une tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

• Rayons X de la poitrine pour détecter la propagation aux poumons.

• Tomographie par émission de positons (TEP) est précieux pour la détection du cancer colorectal récurrent.

Stade et le grade du cancer

Le diagnostic repose sur la détermination de la stade et le grade du cancer. Cela permet de déterminer le traitement le plus approprié et aide à estimer le résultat possible et prédire la réponse au traitement et à la survie du patient aussi.

• Etape 1 indique que le cancer est encore à l'intérieur de la paroi interne du côlon ou du rectum.

• Étape 2 indique que le cancer a envahi dans la couche de muscles entourant le côlon ou le rectum.

• Etape 3 indique que le cancer a atteint les ganglions lymphatiques avoisinants.

• Etape 4 indique que le cancer a atteint une autre partie du corps, tels que le foie.

Le cancer est aussi classé pour déterminer son agressivité. Grade 1 est un cancer qui se développe lentement. Il a moins de chance de se propager à d'autres organes par rapport à d'autres grades. Grade 2 est un cancer qui se développe modérément et a une chance intermédiaire de propagation. Grade 3 est un cancer qui se développe rapidement et a une forte chance de se propager à des organes éloignés comme le foie, les poumons, etc.

Stade AJCC	Stade TNM	Critères de stade TNM pour le cancer colorectal
Stade 0	Tis N0 M0	Tis: Tumeur confinée à la muqueuse; cancer - '' dans '' - '' in situ ''
Phase I	T1 N0 M0	T1: Tumeur envahissant la sous-muqueuse
Phase I	T2 N0 M0	T2: Tumeur envahissant la musculeuse
Phase II-A	T3 N0 M0	T3: Tumeur envahissant séreuse ou au-delà (sans autres organes impliqués)
Phase II-B	T4 N0 M0	T4: Tumeur envahissant les organes adjacents ou perfore le péritoine viscéral
Stade III-A	T1-2 N1 M0	N1: Métastases 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux. T1 ou T2.
Stade III-B	T3-4 N1 M0	N1: Métastases 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux. T3 ou T4.
Stade III-C	tout T, N2 M0	N2: Métastases 4 ou plusieurs ganglions lymphatiques régionaux. Toute T.
Stage IV	tout T, toute N, M1	M1: Les métastases à distance présente. Tous les T, toute N.