La plupart des carcinomes épidermoïdes sont enlevées par chirurgie ou médicament topique.
Chirurgie de Mohs est fréquemment utilisée; considéré comme le traitement de choix pour un carcinome épidermoïde de la peau, les médecins ont également utilisé la méthode pour le traitement du carcinome spinocellulaire de la bouche, de la gorge et du cou.
Imiquimod (Aldara) a été utilisé avec succès pour le carcinome à cellules squameuses in situ de la peau et le pénis, mais la morbidité et de l'inconfort du traitement est sévère.Un avantage est le résultat esthétique: après le traitement, la peau ressemble à une peau normale sans les cicatrices d'habitude et de la morbidité associée à l'excision standard. Imiquimod n’est pas approuvé par la FDA pour tout le carcinome spinocellulaire.
En 2007, société biopharmaceutique australienne Clinuvel Pharmaceuticals Limited a commencé les essais cliniques d'un traitement expérimental, un afamelanotide hormone stimulatrice des mélanocytes appelé (anciennement CUV1647) pour fournir photoprotection pour les patients de greffes d'organes contre un carcinome épidermoïde de la peau et la kératose actinique.
Symptômes cellulaires de carcinome Squameuses
Il commence comme un petit nodule et comme il agrandit le centre devient nécrotique et marécages et le nodule se transforme en un ulcère.
• La lésion provoquée par le CCN est souvent asymptomatique
• Ulcère ou une plaque rougeâtre de la peau qui est à croissance lente
• Saignements intermittents de la tumeur, en particulier sur la lèvre
• L'aspect clinique est très variable
• Habituellement, la tumeur présente comme une lésion ulcérée avec des bords durs, soulevées
• La tumeur peut être sous la forme d'une plaque dure ou une papule, souvent avec une qualité opalescente, avec télangiectasie
• La tumeur peut se situer au-dessous du niveau de la peau environnante, et finalement ulcère et envahit le tissu sous-jacent
• La tumeur présente couramment sur les zones exposées au soleil (par exemple dos de la main, le cuir chevelu, les lèvres, et la surface supérieure du pavillon de l'oreille)
• Sur la lèvre, la tumeur se forme un petit ulcère, qui ne parvient pas à guérir et saigne par intermittence
• Preuve de photovieillissement de la peau chronique, comme de multiples kératoses actiniques (kératoses solaires)
• La tumeur se développe relativement lentement
• Contrairement carcinome basocellulaire (BCC), le carcinome spinocellulaire (CSC) présente un risque substantiel de métastases
• Risque de métastases est élevé dans SCC découlant des cicatrices, sur les lèvres inférieures ou muqueuse, et survenant chez les patients immunodéprimés. * A propos d'un tiers des tumeurs muqueuses linguales et métastases avant le diagnostic (ceux-ci sont souvent liés au tabac et à la consommation d'alcool)
Quel est le Staphylococcus Aureus?
Staphylococcus aureus est un type de bactéries. Il coloration de Gram positif et est non-déplacement petite forme ronde ou coques non mobiles. Il se trouve dans (staphylocoques) grappes de raisin-comme. Voilà pourquoi il est appelé Staphylococcus.
Qu’affecte le Staphylococcus aureus?
Staphylococcus est l'une des cinq causes les plus fréquentes d'infections après blessure ou une chirurgie. Il affecte environ 500.000 patients dans les hôpitaux américains chaque année. Il est abrégé en "S. aureus "ou" Staph aureus "dans la littérature médicale. S. aureus a été découvert à Aberdeen, en Écosse, en 1880, par le chirurgien Sir Alexander Ogston dans le pus des abcès chirurgicales.
Les cellules bactériennes des bactéries (Staphylococcus aureus), qui est l'un des agents causaux de la mammite chez les vaches laitières. Sa grande capsule protège l'organisme contre l'attaque par les défenses immunologiques de la vache.Magnifié 50,000X.
Famille staphylococcaceae
Staphylococcus aureus appartient à la famille staphylococcaceae. Elle affecte toutes les espèces connues de mammifères, dont les humains. En outre en raison de sa capacité d'affecter un grand nombre d'espèces, S. aureus peut facilement se transmettre d'une espèce à une autre. Cela inclut la transmission entre les humains et les animaux.
La transmission de Staphylococcus aureus
S. aureus peut se produire couramment dans l'environnement. S. aureus est transmise par des gouttelettes d'air ou d'aérosols. Lorsqu'une personne infectée tousse ou éternue, il ou elle libère de nombreuses petites gouttelettes de salive qui restent en suspension dans l'air. Ceux-ci contiennent les bactéries et peuvent infecter d'autres personnes.
Une autre méthode courante de la transmission se fait par contact direct avec des objets contaminés par les bactéries ou par des morsures de personnes ou d'animaux infectés.Environ 30% des humains en bonne santé portent S. aureus dans leur nez, de retour de la gorge et sur leur peau.
Manifestation clinique de l'infection
Environ un tiers des individus sains mener cette bactérie dans leur nez, du pharynx et sur leur peau. En personne en bonne santé et immunocompentent normale, S. aureuscolonisation de la peau, tractus intestinal, ou nasopharynx ne conduit pas à des symptômes ou des maladies.
Lorsque S. aureus est isolé à partir d'un abcès ou d'ébullition ou une autre lésion de la peau, il est généralement due à son invasion secondaire d'une blessure plutôt que la cause primaire de la maladie. S. aureus peut de même être isolé à partir des abcès, absecesses mammaires ou mastite, des infections de la peau et la dermatite ou les infections des voies génitales.
S. aureus est considéré comme l'opportuniste classique de cette manière car il tire avantage de la peau cassée ou d'autres sites d'entrée pour provoquer une infection.
Chez les animaux et les humains qui sont immunodéprimées,, cette bactérie peuvent être mortelles. Elle peut conduire à des infections (abscessing) pyogéniques de la peau, les yeux et les voies génitales.
Qu'est-ce que S. aureuscause?
Parmi la variété de manifestations S. aureus peut causer:
• Infections mineures de la peau, tels que des boutons, l'impétigo, etc.
• Il peut causer des furoncles (furoncles), cellulite folliculite, anthrax
• Il est la cause du syndrome et des abcès de la peau ébouillantée
• Elle peut conduire à des infections pulmonaires ou de pneumonie
• infections cérébrales ou la méningite
• Infections osseuses ou ostéomyélite
• infections cardiaques ou l'endocardite
• La vie généralisée des infections menaçant de sang ou le syndrome de choc toxique (SCT), la bactériémie et de septicémie
Diagnostic
La présence de S. aureus dans la culture est normalement négligeable puisque cette bactérie est normalement présente sur la peau, du nez et du pharynx de nombreux humains et les animaux. L'organisme est facile à cultiver dans nasopharynx ou de la peau, ou par culture des lésions suspectes.
Sur la culture des colonies bactériennes un scintillement caractéristique, opaque, jaune d'apparence blanche sur gélose au sang.
microbiologie de staphylococcus aureus
Bactéries Staphylococcus aureus sont des agents pathogènes à la fois l'homme et d'autres mammifères. Ce sont des bactéries à Gram positif qui sont de petite forme ronde (coques) et se produisent comme des grappes apparaissant comme une grappe de raisin sur la microscopie électronique.
Microbiologie des Staphylococcus: -
Réaction coagulase
Les staphylococcus plus tôt ont été divisés en deux groupes sur la base de leur capacité à coaguler le plasma sanguin. Les staphylocoques à coagulase positive constitue aureus desespèces les plus pathogènes. Les staphylocoques à coagulase négative (CNS) sont maintenant connus pour comporter plus de 30 autres espèces. Il est le CNS qui est présent bactéries inoffensives sur la peau, mais certains d'entre eux peuvent causer des infections ainsi.
Ces réactions jours coagulase est plus utilisé pour classer S. aureus. Ceci est parce coagulase est un marqueur de S aureus, mais il n'y a aucune preuve directe qu'il est un facteur de virulence. Néanmoins, le terme est encore en usage répandu parmi les microbiologistes cliniques.
Les protéines et la virulence
S. aureus exprime certaines protéines et de polysaccharides sur sa surface. Ceci est en corrélation avec la virulence. La virulence est l'effet de nombreux facteurs exprimées au cours de l'infection. Les bactéries produisent également certaines toxines. Dans le corps anticorps neutralisent les toxines et les enzymes staphylococciques.
Taxonomie et des conventions de nommage
Au moins 30 espèces de staphylocoques ont été reconnus par l'analyse biochimique.Cela est particulièrement vrai avec L’hybridation de l'ADN. Parmi ceux-ci, 11 se trouvent dans les êtres humains comme des bactéries inoffensives sur la peau, dans le nez et la gorge. Ceux-ci peuvent causer des maladies et les infections dans certaines situations.
Identifications sous le microscope
Ces bactéries sont cocci à Gram-positif au sujet de 0,5 à 1,0 m de diamètre. Ils sont présents que comme des grappes de raisin. Ils peuvent également se produire en paires et parfois dans des chaînes courtes. Les grappes surviennent parce que les staphylocoques fracture dans deux plans. Ce regroupement permet de distinguer les staphylocoques de streptocoques, qui poussent généralement dans les chaînes.
Croissante sur les colonies au milieu solide de S. aureus ci apparaissent comme des amas d'or.
Test de la catalase
Ce test permet de distinguer entre les streptocoques (qui est catalase négative) et les staphylocoques (qui sont catalase positive). Sur une inclinaison ou un bouillon de culture de la bactérie gélose plusieurs gouttes de 3% de peroxyde d'hydrogène sont appliquées. Cultures catalase positive bulle à la fois. Cela ne peut être fait sur gélose au sang puisque le sang lui-même produire des bulles.
Identification de S. aureus
Après échantillon à partir des lésions sont prises, elles peuvent être colorées avec une coloration de Gram. S. Aureus est Gram positif. L'organisme de l'échantillon clinique de la culture ou du pus sang est ensemencé sur des milieux solides tels que l'agar de sang, gélose trypticase soja ou de l'agar de perfusion cardiaque. Si l'échantillon est suspecté d'être contaminé il est plaqué sur de l'agar mannitol sel contenant du chlorure de sodium à 7,5%.
Un autre test est la production de la désoxyribonucléase thermostable. S aureus peut être confirmée par l'essai de colonies agglutination de particules de latex revêtues de fibrinogène et d'immunoglobulines G qui se lient à la protéine A et le facteur d'agglutination, respectivement.
Les cellules microscopiques produisent isolément et en paires, des chaînes courtes, et les grappes de raisin-comme. La paroi cellulaire des bactéries contient de l'acide teichoïque.L'acide teichoïque Ribitol (polysaccharide A) est présent dans Staphylococcus aureus.Protéine A surface des couches uniformément de S. aureus et est habituellement oxydase négative.
Facteurs de virulence de staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus (S. aureus) provoque une large gamme d'infections. Cette variété est liée à un certain nombre de facteurs de virulence qui lui permettent d'adhérer à la surface, ou éviter envahir le système immunitaire, et provoquer des effets toxiques nocifs pour l'hôte.
Pourquoi est-S. aureus capable de produire des infections de plaies?
Pour causer une infection, une bactérie doit d'abord obtenir l'accès à l'hôte. Elle est précédée par fixation à des cellules hôtes ou des tissus. S. aureus a de nombreuses protéines de surface qui favorisent la fixation d'accueillir des protéines telles que la laminine et la fibronectine qui font partie de la matrice extracellulaire.
La fibronectine est également présente sur les surfaces epitheliales et endotheliales et est également une partie de la formation de caillots sanguins. Les bactéries ont une fibrinogène / liaison à la fibrine protéine qui leur permet de joindre à la formation de caillots sanguins et de tissus traumatisés. Ceci est la raison pour laquelle S. aureus est capable de produire des infections de plaies et des infections post-opératoires.
Les facteurs de virulence de Staphylococcus aureus comprennent des antigènes, des enzymes et des toxines telles que:
• Antigènes:
• Capsule
• Adhésines
• Enzymes:
• Coagulase
• Lipase
• Hyaluronidase
• Staphylokinase
• Nucléase
• Toxines:
• α toxine-
• β toxine-
• δ-toxine
• PV Leukocidin
• Entérotoxine
• Exfoliative toxines
• Toxique Toxine syndrome de choc
Facteurs d'adhérence (protéines de surface et les antigènes)
La fixation de S. aureus à la surface de la cellule hôte est médiée par plusieurs adhésines.Une classe majeure de adhésines S. aureus comprend des protéines de manière covalente ancrés à peptidoglycanes cellulaires. Ces molécules reconnaissent les composants les plus importants de la matrice extracellulaire ou le plasma sanguin, comprenant le fibrinogène, la fibronectine, et les collagènes. Les membres typiques de la famille d'adhésines appelés MSCRAMM sont protéine A (SpA), des protéines liant la fibronectine, protéine de liaison au collagène, et le facteur de l'agglutination (CLF) protéines A et B staphylococcique A et B (FnBPA et FnBPB).
Exoprotéines (enzymes, des toxines et des protéines de surface)
Ceux-ci sont un groupe d’exoprotéines tels que les exotoxines et les enzymes, y compris les nucleases, les protéases, les lipases, la hyaluronidase, et la collagénase. Ces protéines convertissent tissus de l'hôte local en nutriments nécessaires à la croissance bactérienne.
Les protéines de provoquer une panne des cellules hôtes et sont donc censés être cytolytique. Toxines cytolytiques forment des trous appelés pores de pores β-baril dans la membrane plasmique. Cela conduit à des fuites du contenu et la lyse de la cellule de la cellule cible.
D'autres toxines comprennent α-hémolysine, β-hémolysine, γ-hémolysine, leucocidine, et (PVL) de Panton-Valentine. PVL s’insère dans la membrane plasmique de l'hôte et forme un pore d'un trou. PVL présente une affinité élevée à l'égard des leucocytes ou globules blancs, tandis que d'autres toxines, γ-hémolysine et leucocidine, sont cytotoxiques envers les erythrocytes ou globules rouges et des globules blancs, respectivement.
S. aureus produit autre groupe de toxines appelée le syndrome de choc toxique toxine-1 (TSST-1). Il sécrète aussi entérotoxine staphylococcique (SEA, SEB, SECn, SED, VOIR, SEG, SEH, et SEI) et l'exfoliative toxines A et B (ETA et ETB). Parmi ceux-ci TSST-1 et les entérotoxine staphylococcique fièvre induire ou sont appelées superantigènes de toxines pyrogènes (PTSAgs). Ceux-ci stimulent la prolifération des lymphocytes T. Ces toxines provoquent le syndrome de choc toxique et l'intoxication alimentaire. En outre ETA et ETB sont impliqués dans le syndrome de la peau staphylococcique (SSSS).
Effet de S. aureus sur l'immunité de l'hôte
S. aureus sécrète plusieurs protéines pour se protéger contre le système immunitaire inné et adaptatif de l'hôte. Certaines de ces protéines comprennent:
• chimiotaxie protéine inhibitrice de S. aureus (CHIPS)
• inhibiteur du complément staphylococcique (SCIN)
• protéine de liaison de fibrinogène extracellulaire (EFB)
• staphylokinase (SAK)
• formyl peptide receptor-like-1 protéine inhibitrice (FLIPR)
• protéines d'adhérence extracellulaire (PAE)
Virulence de S. aureus
La virulence de S. aureus est multifactorielle et en raison de l'action combinée de plusieurs facteurs de virulence. Cette exception est syndromes toxiques tels que le syndrome de choc toxique, SSSS, et intoxication alimentaire staphylococcique, qui sont provoquées par la toxine toxique syndrome de choc, les toxines A et B exfoliative, et différents entérotoxine staphylococcique, respectivement.
La virulence de la bactérie est en outre régulée par des composants de parois cellulaires et extracellulaires qui sont exprimés au cours de différents stades de l'infection, par exemple au cours de l'évitement de défense de l'hôte, la croissance et la division cellulaire, et la propagation des bactéries.