l'inflammation de la muqueuse de la cavité nasale, peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Traitement tend à être cher pour le système de soins de santé, et les estimations en 2002 étaient que la rhinite allergique représente à lui seul 11 milliards de dollars américains en coûts médicaux directs et indirects. Si nous incluons les rhinites non allergiques dans l'image, ce nombre continue de croître. Le problème supplémentaire est mauvais diagnostic et une mauvaise gestion de cette condition par les fournisseurs de soins primaires, ce qui coûte beaucoup plus au système en jours de travail perdus pour le traitement inefficace et l'inconfort pour le patient continu. Par conséquent, il est de la plus extrême importance d'aborder et de traiter ces patients correctement afin de diminuer les coûts associés. La gestion optimale de la rhinite devrait inclure une approche à multiples facettes avec le recours à l'éducation des patients, contrôle de l'environnement et déclencher l'évitement, la pharmacothérapie, et (dans des cas sélectionnés de manière appropriée) immunothérapie sous-cutanée. L'approche générale de la rhinite non allergique est de trouver et de traiter toutes les conditions sous-jacentes qui peuvent contribuer à la présentation clinique. La thérapie pharmacologique Selon les lignes directrices, les antihistaminiques oraux sont généralement considérés comme traitement de première ligne pour la rhinite allergique qui soulage les éternuements, des démangeaisons, et le nez liquide et les yeux. Leur administration topique peut en outre minimiser les effets indésirables systémiques des antihistaminiques, et ils peuvent être combinés avec un décongestionnant pour atteindre une efficacité suffisante pour la congestion nasale. La majorité des études de recherche favorise l'utilisation de corticostéroïdes par voie intranasale, comme ils traitent des conditions inflammatoires indépendamment de l'étiologie. Il est amplement prouvé que les corticostéroïdes bénéficient rhinite allergique, certaines formes de rhinite non-allergique (y compris la rhinite vasomotrice), ainsi que la rhinosinusite chronique. Le bromure d'ipratropium intranasale représente un puissant anti-cholinergique avec efficacité dans le traitement de la rhinorrhée antérieure isolé dans les deux rhinites allergiques et non allergiques de même. Il a également été prouvé pour être sûr et efficace lorsqu'il est combiné avec un corticostéroïde ou une sorte de médicament antihistaminique. La capsaïcine, un composant piquante de poivre chaud, est un agent de blocage des neuropeptides qui peuvent bloquer le réflexe d'axone et peuvent exercer un effet curatif sur la rhinite allergique. Cette modalité de traitement peut également être la première étape pour les options de traitement plus spécifiques pour les patients atteints de rhinite idiopathique insensible aux régiments de traitement standard. Cromoglycate est très bénéfique dans la gestion de la rhinite allergique saisonnière et perannuelle. Les décongestionnants peuvent réduire l'obstruction nasale et la congestion par leur action vasoconstrictrice sur les récepteurs alpha-adrénergiques, mais leur application intranasale peut entraîner la rhinite médicamenteuse. D'autres modalités de traitement Les mesures non pharmacologiques différentes devraient mériter un examen dans le traitement de la rhinite. L'éviction allergénique peut réduire les exacerbations aiguës et de réduire la probabilité d'un effet d'amorçage chez les patients atteints de rhinite allergique, mais cette approche ne convient après allergènes spécifiques ont été identifiés par la peau ou des tests RAST. L'immunothérapie allergénique implique l'application sous-cutanée de quantités progressivement croissante d'allergènes pertinentes du patient jusqu'à ce qu'une dose efficace qui induit une tolérance immunologique est atteinte. Quoique cette forme de thérapie a été montré efficace pour le traitement de la rhinite allergique causée par des acariens de la poussière et des pollens, une utilité limitée a été démontrée dans le traitement de squames d'animaux et de moisissures allergies. Une modalité thérapeutique prometteuse et sûre est la photothérapie. L'accumulation de preuves indique que ce type de traitement peut supprimer la phase effectrice et entraîner une amélioration significative de la rhinite allergique. En outre, la thérapie de rayon infrarouge lointain à la région nasale peut améliorer les symptômes cliniques de l'œil et le prurit nasal, congestion nasale, rhinorrhée et les éternuements. Dans les cas réfractaires, le traitement chirurgical est également une option pour sélectionner les patients atteints de rhinite, polypose ou d'une maladie chronique des sinus. La plupart des interventions chirurgicales peuvent être exécutées sous anesthésie locale dans un environnement de bureau ou en ambulatoire. En conclusion, comme il y a beaucoup d'options thérapeutiques, une approche systématique pour le patient rhinite est crucial.