Les ulcères des ruptures dans les couches superficielles de la peau qui sont lents ou difficiles à guérir. Ils peuvent être accompagnés d'inflammation.
Parfois, ils ne guérissent pas et deviennent chroniques. Les ulcères de pied et la jambe chroniques touchent principalement les personnes âgées.
Les personnes atteintes de diabète sont particulièrement à risque de développer des ulcères du pied, et le soin des pieds est un élément important de la gestion du diabète.
Quelles sont les causes d'ulcération?
La cause la plus fréquente des ulcères de jambe chroniques est une mauvaise circulation sanguine dans les jambes. Ces ulcères peuvent être dues à des problèmes avec les artères ou, plus communément avec des veines, ou à un mélange des deux.
Les causes incluent:
• ulcères de jambe veineux: lorsque les veines ne drainent pas correctement, haute pression monte, endommager la peau, qui se décompose alors en un ulcère
• lésions traumatiques (- ulcères traumatisme peut également être le facteur d'amorçage dans d'autres types d'ulcères)
• ulcères de pression - pression prolongée sur la peau (par exemple, assis ou couché dans une position pendant des heures) afin que l'approvisionnement en sang à une zone de la peau est réduite pendant une longue période
• le diabète - en raison de la mauvaise circulation sanguine, ou perte de sensation (en raison de lésions nerveuses liées au diabète) ce qui signifie que la pression sur la peau passe inaperçu résultant des ulcères de pression
• certaines affections de la peau
• maladies vasculaires telles que l'athérosclérose qui réduisent l'apport sanguin artériel vers les extrémités
• tumeurs
• les infections.
Ulcères de jambe artériels
Environ 10 pour cent de tous les ulcères de jambe sont ulcères artériels, où il y a un apport sanguin insuffisant pour les tissus en raison de la maladie artérielle.
Pieds et les jambes se sentent souvent froid et peuvent avoir un aspect brillant blanchâtre ou bleutée.
Ulcères de jambe artériels peuvent être douloureuses. La douleur augmente souvent lorsque vos jambes sont au repos et élevés que l'approvisionnement en sang vers les tissus peut être plus faible dans cette situation.
Vous pouvez réduire la douleur par assis sur le bord du lit avec vos pieds sur le plancher. Gravity sera alors causer plus de sang de circuler dans vos jambes.
Quelles sont les causes des ulcères de jambe artérielle?
L'effet à long terme du diabète sur les nerfs provoque une réduction de la sensation dans les pieds.
Cela augmente la probabilité d'un traumatisme accidentel pour les pieds, ce qui rend les ulcères plus susceptibles d'apparaître.
Mais ces ulcères sont souvent négligés parce qu'ils ne causent pas de douleur.Le problème peut être aggravé dans le diabète par des vaisseaux sanguins malades et une susceptibilité accrue à l'infection.
Si les ulcères ne sont pas traités, elles peuvent conduire à des problèmes plus graves, comme la gangrène et même l'amputation.
Les artères sont les tubes qui transportent le sang riche en oxygène du cœur vers les tissus de l'organisme. Les tissus reçoivent oxygène et de nutriments dans le sang.
Le sang utilisé, qui contient maintenant le dioxyde de carbone et autres sous-produits, est effectuée par l'intermédiaire des veines à partir des tissus vers le cœur.
Ulcères de jambe artériels sont généralement causées par une mauvaise circulation sanguine en raison de l'obstruction des artères dues à l'athérosclérose où un dépôt gras augmente à l'intérieur des artères.Parfois d'autres conditions qui, par exemple, provoquent une inflammation des artères, peuvent être à blâmer pour l'approvisionnement en sang réduit.
À la suite de l'approvisionnement en sang limité, les tissus sont privés de l'oxygène et les nutriments dont elles ont besoin et ainsi se décomposent en formant un ulcère. Ce sont souvent bas sur la jambe, le plus souvent sur le pied. Si ils ne sont pas traitées ont tendance à saigner.
Les ulcères artériels peuvent aussi être appelés ulcères ischémiques (ischémie signifie faible approvisionnement en sang).
Personnes atteintes de diabète ont un risque beaucoup plus élevé de développer l'athérosclérose.
Mais le diabète peut également endommager directement les petits vaisseaux sanguins.
Cela signifie personnes atteintes de diabète ont un risque beaucoup plus élevé de développer des ulcères artériels.
Que peut déclencher ou aggraver les ulcères de jambe artériels?
• Athérosclérose: il peut y avoir des antécédents de maladie vasculaire périphérique et la claudication intermittente, coronarienne maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire, tout en indiquant l'athérosclérose généralisée et un risque accru d'ulcères.
• Fumeurs.
• L'hypertension artérielle.
• Diabète.
• Maladies où l'inflammation des artères est une caractéristique, notamment la maladie de Horton et de l'arthrite (polyarthrite rhumatoïde).
• Les précédents problèmes d’ulcères de jambe, qui laissent les tissus endommagés et cicatrices.
• L'obésité.
• Immobilité.
Que puis-je faire pour prévenir les ulcères de jambe artériels?
Les personnes ayant des ulcères de jambe artériels souffrent souvent de la claudication intermittente.
Cette affection provoque des douleurs semblables à des crampes dans les jambes lors de la marche.
Ceci est parce que les muscles de la jambe ne reçoivent pas assez de sang oxygéné pour fonctionner correctement.
La douleur de la claudication disparaît généralement si vous restez immobile pendant quelques minutes (car cela permet le temps de l'exercice musculaire pour rafraîchir son approvisionnement en oxygène).
Mais il est un signe ou un rétrécissement sévère des artères en raison d’atheroscleorsis, et il doit être évalué par un médecin.
Pas tous les gens avec claudication intermittente n’ont des ulcères de jambe.
Arrêter de fumer et perdre du poids si vous êtes en surpoids.
Réduisez la quantité de graisses dans votre alimentation et de manger plus de fruits et légumes.
But pour garder votre cholestérol niveaux bas (ce qui est difficile à faire par régime seul et beaucoup de gens ont besoin de médicaments réguliers pour atteindre cet objectif).
Exercice autant que possible. En exerçant, vous forcez vos vaisseaux sanguins pour former de nouvelles agences, l'amélioration de la circulation sanguine dans les jambes.
Il est très bien si vos jambes un peu mal quand vous vous exercez, mais il ne doit pas faire de malaise.
Si vous avez des douleurs dans les jambes lors de l'exercice, ce qui est suffisamment grave pour vous forcer à arrêter, vous devriez parler à votre médecin, car cela peut être un signe que l'athérosclérose est déjà resserre sérieusement vos artères.
Ce symptôme est connu comme la claudication intermittente (voir ci-dessous).
Essayez cet exercice en position assise: déplacez vos pieds dans les cercles, puis de haut en bas.
Ceci active la pompe veineuse. Il est aussi aide les gens avec ulcères de jambe veineux.
Prenez bien soin de vos pieds.
• Assurez-vous de chaussures adaptées correctement et ne sont pas trop petite.
• Gardez vos pieds au chaud et essayer d'éviter les blessures à vos pieds et les jambes.
• Examinez vos pieds et les jambes tous les jours pour un changement de couleur ou le développement de plaies.
• Visitez un podologue régulièrement.
• Conservez tous les patchs de peau sèche bien hydratée pour empêcher les fissures et les pauses qui peuvent se développer en ulcères.
Ulcères de jambe veineux
Environ 70 pour cent de tous les ulcères de jambe sont les ulcères veineux.
Une jambe de problèmes veineux a un aspect très caractéristique.
• La jambe est enflée.
• La peau entourant un ulcère veineux est sèche, démangeaisons et parfois épaissie et de couleur brunâtre. Si l'enflure, ou œdème comme on l'appelle, est très mal alors la peau peut être étiré lisse et brillante.
• Un type d'eczéma peut apparaître (eczéma variqueux), où la peau se fissure et écailleuse.
• L'ulcère a une pleurs, aspect brut et est généralement indolore, sauf infectés.
• En cas d'infection de l'ulcère peut dégager une odeur très désagréable, et suintent pâle fluide vert jaunâtre.
• Ulcères de jambe veineux sont souvent situés juste au-dessus de la cheville, typiquement à l'intérieur de la jambe.
Quelles sont les causes des ulcères de jambe veineux?
Pour drainer le sang des jambes vers le cœur il doit être poussé vers le haut par les veines contre les effets de la gravité. Ceci est obtenu par une série de valves dans les veines qui empêchent la chute du sang vers le bas vers les pieds.
La plupart des ulcères de jambe veineux se produisent parce que les vannes reliant les veines superficielles et profondes ne fonctionnent pas correctement, afin que le sang ne draine pas des jambes comme il se doit.
En conséquence, le liquide dans les tissus de la jambe accumule provoquant une augmentation de pression qui empêche une bonne circulation de l'oxygène et des nutriments à travers les tissus.
En détail:
Le système veineux est constitué de veines superficielles et profondes:
• veines superficielles sont situés entre la peau et les muscles
• veines profondes sont situés entre les muscles.
Systèmes de veines superficielles et profondes sont reliés entre eux par des nervures qui ont des soupapes unidirectionnelles.
Ces valves assurent normalement que les flux de sang provenant des veines superficielles au système en profondeur.
L'échec de ces vannes (qui peuvent se développer avec les changements liés à l'âge dans les tissus quelle cause les vannes à deviennent minces et faibles) provoque au sang de circuler dans les veines profondes de retour sur pour remplir celles superficielles - une cause majeure de varices.
Le problème est aggravé par les effets de la gravité qui oblige sang dans la jambe inférieure.
Quand vous marchez ou l'exercice, les muscles du mollet serrez sang veineux vers le haut par les veines, contre la gravité, vers le cœur, de sorte que l'exercice aide à contrôler fluide et la pression dans les jambes et réduit le risque d'ulcères veineux.
Assis avec vos jambes surélevées sur un tabouret ou un coussin peut également aider car cela réduit les effets de la gravité.
Beaucoup de personnes âgées dorment dans des chaises plutôt que d'aller au lit la nuit. Mais dormir avec les jambes sur le sol augmente le risque d'ulcères veineux.
Les personnes âgées devraient être encouragés à dormir horizontalement et même faire une sieste dans l'après-midi lit pendant si elles ont des problèmes avec les ulcères veineux. Sorts régulières de repos au lit peut aider à guérir les ulcères veineux.
Que peut déclencher ou aggraver un ulcère de jambe veineux?
• Une histoire familiale de la maladie veineuse (vannes faibles dans les veines peuvent être héritées).
• Ulcères précédents qui peuvent avoir endommagé une partie du système veineux.
• Une fracture ou d'autres blessures.
• Un caillot de sang dans les veines profondes (de la thrombose veineuse profonde).
• Chirurgie.
• Un travail qui exige beaucoup de assis ou debout.
• L'inflammation dans les veines (phlébite), en particulier dans les veines profondes.
• Grossesse - les plus de grossesses, plus le risque.
• L'obésité.
• Dormir dans une chaise avec jambes pendantes.
Que puis-je faire pour prévenir les ulcères de jambe veineux?
• Activez vos muscles du mollet régulièrement par la marche et l'exercice, à pomper le sang dans les veines profondes.
• Réduire la quantité de graisse dans votre nourriture. Mangez plus de fruits et légumes.
• Si vous êtes en surpoids, perdre du poids vous aidera à prévenir les ulcères.
• Asseyez-vous avec vos jambes soulevées chaque fois que vous avez la possibilité - au-dessus du niveau du cœur, si possible.
• Évitez de vous asseoir avec les jambes croisées. Cela nuit à la circulation sanguine.
• Si votre travail exige beaucoup de debout ou assis, essayez de varier votre position autant que possible. Marcher de temps en temps, si vous le pouvez.
• Si vous devez rester assis pendant une longue période, déplacez vos pieds et occasionnellement vers le bas.
• Bas de soutien peuvent être utiles, mais parlez-en à votre médecin ou infirmière praticienne premier (ceux-ci ne doivent pas être utilisés si il est pauvre approvisionnement en sang dans les jambes).
• Inspectez vos pieds et les jambes tous les jours. Rechercher des plaies ou des changements de couleur.
• Visitez votre podologue régulièrement.
Comment ulcères de jambe sont diagnostiqués?
Le diagnostic est habituellement effectuée sur la base de l'aspect et l'emplacement de l'ulcère.
• Avec ulcères de jambe artériels, les artères se seront examinées et étudiées pour établir leur état et vérifier que le flux de sang vers les tissus est adéquate.
• Avec ulcères veineux de jambe, une spéciale Doppler échographie des veines profondes peut être nécessaire pour détecter thrombose veineuse ou mesurer les pressions profondes dans les vaisseaux sanguins et les tissus.
Dans tous les cas, la pression du sang dans vos jambes doit être comparée avec lapression artérielle dans le bras.
Cela montrera le degré de déficience dans l'approvisionnement en sang dans vos jambes. Demandez à votre médecin à propos de ce contrôle.
Comment sont traités les ulcères de jambe?
Le traitement dépend de facteurs qui causent l'ulcère ou ont empêché la guérison.
Une fois que ces éléments sont sous le contrôle, par exemple le niveau de sucre dans le sang chez les diabétiques, l'ulcère peut guérir par lui-même.
Le traitement peut impliquer le nettoyage des plaies, le traitement anti-inflammatoire et l'application de pansements. Parfois, les antibiotiques sont nécessaires.
Tant qu'il n'y a pas de maladie artérielle et l'approvisionnement en sang est bon, ulcères de jambe veineux devraient bénéficier de l'élévation et les bandages de compression.
Les ulcères artériels peuvent bénéficier d'une chirurgie vasculaire: l'insertion de nouvelles artères des jambes synthétiques, par exemple, une angioplastie par ballonnet ou - une procédure qui autorise le rétrécissement et l'obstruction des artères.
Parfois, il est nécessaire de fermer l'ulcère à l'aide de la chirurgie plastique. Cela implique de prendre la peau de quelque part ailleurs sur votre corps et de le placer sur l'ulcère.
Si les ulcères sont causés par une maladie sous-jacente, il est important de cela est traité - par exemple des médicaments peut être recommandé de réduire le taux de cholestérol afin de réduire le risque de l'athérosclérose et d'améliorer la circulation du sang vers les tissus.
Sur le long terme
Les ulcères de jambe ont tendance à récidiver chez les personnes âgées, et parfois peut nécessiter des années de thérapie. Cela est souvent parce que les gens continuent dans leurs vieilles habitudes telles que dormir dans un fauteuil.
Ulcères de jambe artériels et la claudication intermittente des signes d'alerte sérieux.Si non traitée, ils peuvent causer des complications supplémentaires et nécessiter une intervention chirurgicale.