Cancer impliquant le foie
Il y a deux façons dont le cancer peut impliquer le foie. Le cancer peut survenir à partir du foie lui-même (cancer primitif du foie) ou il peut se propager vers le foie à partir d'une tumeur primaire sur un autre site (secondaire, ou métastatique, le cancer).
Au Royaume-Uni, le cancer du foie secondaire est environ 30 fois plus fréquente que le cancer primitif du foie. Chaque année, il ya environ 90.000 patients au Royaume-Uni d'un cancer secondaire du foie et environ 3100 d'un cancer primitif du foie.
Cancer du foie primaire
Cancer du foie primaire peut provenir de cellules hépatiques eux-mêmes (carcinome hépatocellulaire) ou du système de tubes qui draine la bile du foie (cholangiocarcinome, cancer de la vessie biliaire).
La plupart des patients atteints de cancer primitif du foie ont souffert auparavant de maladie du foie chronique comme l'hépatite, la cirrhose ou, dans les pays moins développés, ont été exposés à des poisons de plantes (aflatoxines).
La vaccination contre l'hépatite B pourrait, en particulier dans le monde en développement, d'éviter de nombreux cas de cancer primitif du foie.
Dans le monde, le cancer primitif du foie est la troisième cause la plus fréquente de décès par cancer.
Quels sont les symptômes du cancer primitif du foie?
Les personnes atteintes de maladie chronique du foie peuvent développer un cancer du foie, sans remarquer de nouveaux symptômes. Les symptômes typiques sont l'inconfort ou de la douleur dans le côté droit de l'abdomen supérieur, perte de poids et la fatigue.
Comment le cancer primitif du foie est diagnostiqué?
Cancer du foie primaire peut être diagnostiqué en utilisant une combinaison de tests sanguins, l'imagerie diagnostique et la biopsie guidée par l'image. Le test sanguin qui est le plus utile est AFP (alpha-foetoprotéine).
Ces tumeurs montrent souvent sur une échographie, mais une évaluation complète deuxCT et IRM scans sont obligatoires.
Une aiguille biopsie en utilisant des ultrasons (ou autre imagerie) des orientations confirmera généralement le diagnostic.
Comment le cancer primitif du foie est traité?
Cancer primitif du foie est difficile à traiter. L'ablation chirurgicale est la meilleure option, mais ces tumeurs sont souvent trop grands et trop vaste pour la chirurgie.
Pour les patients atteints de tumeurs limitées ajustement ablation chirurgicale peut être possible. La greffe de foie peut aussi être une option.
Certaines tumeurs peuvent être traitées par les injecter avec de l'alcool (PEI - injection percutanée d'éthanol) ou en les chauffant avec des électrodes (RFA - l'ablation par radiofréquence). Ceci peut être réalisé en utilisant des aiguilles passèrent à travers la peau ou en utilisant une chirurgie endoscopique.
Une technique appelée TACE (transartérielle de chimioembolisation) peut être utilisé pour des tumeurs plus avancées.
Un radiologue interventionnel peut placer un cathéter dans l'artère alimentant la tumeur, ce qui peut être utilisé pour délivrer chimiothérapie médicaments mélangés avec un liquide sirupeux directement à la tumeur. Cette approche à la fois délivre le médicament tuant les cellules directement à la tumeur et coupe son approvisionnement en sang.
La chimiothérapie intraveineuse standard est parfois utilisée pour les tumeurs inopérables, mais tout avantage est généralement de courte durée.
Les traitements expérimentaux comprennent des agents biologiques tels que le cetuximab (Erbitux par exemple) et de sorafenib ou en utilisant des cathéters à livrer de petites pastilles radioactives à la tumeur (SIRT - radiothérapie interne sélective).
Techniques spécialisés, impliquant le placement temporaire de fils radioactifs, peuvent être utilisés pour traiter certains cancers primaires des canaux à l'intérieur ou à proximité immédiate de, le foie.
Malheureusement, les taux de survie au cancer du foie primaire sont faibles - le taux de survie à trois ans est inférieur à cinq pour cent.
(Métastatique) du cancer du foie secondaire
Secondaire (métastatique) le cancer du foie atteint par diffusion à travers le système sanguin à partir d'une tumeur primaire à un site séparé.
Dans environ 50 pour cent des patients atteints d'un cancer métastatique du foie, la tumeur primaire se trouve dans le côlon (côlon, du rectum) ou l'estomac. Les autres sites primaires courantes sont les seins et les poumons.
Quels sont les symptômes de cancer secondaire impliquant le foie?
Les symptômes peuvent inclure:
• fatigue
• perte d'appétit
• nausée
• une sensation de glisser ou de lourdeur sentaient sous les côtes inférieures sur le côté droit du corps
• douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, en particulier sur l'avant de flexion.
Dans les étapes ultérieures, la peau peut se développer une teinte jaunâtre (jaunisse)avec fièvre et sueurs en averse, en particulier la nuit.
Comment le cancer secondaire du foie est diagnostiqué?
Le diagnostic est habituellement fait avec une combinaison de tests d'imagerie (échographie, scanner, IRM) et la biopsie guidée par l'image. Parfois, des tests sanguins, par exemple un test CEA (antigène carcino), chez une personne ayant des antécédents de cancer de l'intestin peuvent également être utiles.
Comment le cancer secondaire du foie est traitée?
Le traitement du secondaire (métastatique) le cancer du foie est déterminé par l'emplacement d'origine de la (première) tumeur d'origine.
Il est important de réaliser que la tumeur, même si elle a propagé au foie, sera toujours se comporter selon son origine. Un léopard ne change pas ses taches: cancer du sein impliquant le foie se comporte comme le cancer du sein, pas comme cancer primitif du foie. Par conséquent les perspectives peut être un peu mieux pour les patients avec secondaire, par opposition à, cancer primitif du foie.
La chirurgie est de plus en plus utilisé pour les patients atteints de cancer secondaire du foie. Cela peut parfois consister à retirer un segment de foie.
Alternativement, les techniques de trou de serrure peuvent être utilisés pour appliquer du froid extrême (cryochirurgie) ou de la chaleur (ablation par radiofréquence - RFA) à des zones localisées du foie.
Radiothérapie interne sélective (SIRT) est une technique expérimentale qui consiste à fournir des sphères microscopiques radioactives directement aux tumeurs via leur approvisionnement en sang.
La présence d'un cancer secondaire dans le foie implique que la tumeur primaire a se propager via la circulation sanguine et à la suite d'autres organes peuvent être à risque.
Il est donc raisonnable d'envisager d'utiliser un traitement comme la chimiothérapie, qui agit sur tout le corps. Le type de chimiothérapie utilisé dépendra du type de cancer primaire.
Le traitement hormonal est une option supplémentaire pour les patients atteints de cancers du sein ou de la prostate qui se sont propagées vers le foie.