Le cancer du poumon
Les cellules de tous les organismes vivants se divisent et croissent normalement d'une manière contrôlée.
Le cancer résulte lorsque ce processus de contrôle est perdu, et les cellules commencent à se diviser et de multiplier pour former une nouvelle croissance appelée un cancer.
La forfaitaire ou d'une tumeur, connu sous le nom de la tumeur primaire ou de cancer primaire, peuvent se développer localement ou se propager à produire des tumeurs secondaires ailleurs dans le corps.
Ce processus d'étalement est appelé métastase et il est un élément clé du cancer.
Environ 42.000 personnes au Royaume-Uni sont diagnostiquées avec le cancer du poumon chaque année. Il est désormais le 2ème forme la plus courante de cancer chez les hommes et les femmes
Plus important, car il est difficile à traiter, il est de loin la cause la plus fréquente de décès par cancer chez les hommes et les femmes.
Quelles sont les causes du cancer du poumon?
La fumée du tabac est la principale cause de cancer du poumon, étant pensé pour être responsable d'au moins 85 pour cent des cas.
Le risque augmente avec le nombre de cigarettes fumées par jour. Si vous êtes un gros fumeur consommant plus de 20 cigarettes par jour, le risque de développer un cancer du poumon augmente à environ 30 à 40 fois plus élevé que si vous ne fumez pas.
La principale raison de l'augmentation substantielle de la maladie au cours des 50 dernières années a été l'augmentation du nombre de personnes qui a pris de fumer des cigarettes au cours des années 1900. Ceci résulte de la production industrielle et la commercialisation du tabac.
Heureusement cette marée a maintenant tourné et le nombre de personnes de fumer a chuté continuellement depuis les années 1970, lorsque plus de la moitié de tous les hommes adultes étaient des fumeurs, et environ 40 pour cent des femmes. Maintenant seulement environ 20 pour cent de tous les adultes, hommes et femmes, de la fumée et moins d'enfants que jamais commencent l'habitude.
Toutefois, il faudra un certain temps avant que ceci apparaît comme une réduction du nombre de cas de cancer du poumon. Bien que les chiffres soient en baisse chez les hommes, le cancer du poumon continue d'augmenter chez les femmes, ce qui reflète l'augmentation du nombre qui a pris à fumer dans le cadre des changements sociaux dans la seconde moitié du 20e siècle.
Le risque de cancer du poumon chez un ex-fumeur tombe au même niveau qu’un non-fumeur après environ 15 ans.
Bien que les non-fumeurs puissent obtenir le cancer du poumon, le risque global est d'environ 10 fois plus élevé pour les fumeurs. Le tabagisme passif est pensé pour représenter environ 3 pour cent des cas. Les autres facteurs de risque comprennent l'exposition à des produits chimiques et de gaz radon, d'autres maladies pulmonaires et baisse de l'immunité.
Quels sont les symptômes du cancer du poumon?
Les symptômes de cancer du poumon comprennent:
• une maladie chronique toux
• l'un des symptômes les plus importants de cancer du poumon est crachats de sang ou une hémoptysie. Cela peut parfois se produire comme un signe d'alerte précoce d'un cancer qui peut être encore curable. Toute personne qui tousse du sang devraient consulter leur médecin pour des conseils de toute urgence que le cancer du poumon doit être considéré, en particulier si la personne est un fumeur âgé de plus de 40
• essoufflement aggravation
• perte de poids
• excessive fatigue
• douleur persistante dans la poitrine ou ailleurs, (peut-être de la propagation du cancer à un os)
• les symptômes peuvent être dus à la tumeur d'origine dans le poumon ou les effets de tumeurs secondaires ailleurs dans le corps
• de nombreux cancers du poumon sont trouvés par hasard quand une personne a une radiographie pour une raison distincte, par exemple quand ils ont une infection à la poitrine.
Comment le cancer du poumon est diagnostiqué?
Malheureusement, la plupart de cancer du poumon est diagnostiqué trop tard pour un traitement curatif pour être possible. Dans plus de la moitié des personnes atteintes de cancer du poumon la maladie a déjà répartis (métastasé) au moment du diagnostic.
Un diagnostic précoce est difficile parce que beaucoup des symptômes communs de cancer du poumon, comme la toux ou essoufflement, sont similaires à ceux de la maladie du poumon de fumeurs (maladie pulmonaire obstructive chronique ou MPOC). Et de nombreux cancers du poumon sont loin d'être les principales voies respiratoires et ne causent pas de symptômes supplémentaires jusqu'à ce qu’ils aient grandi.
En plus de cela, la plupart des patients atteints de cancer du poumon seront également avoir la MPOC parce que les deux conditions sont principalement causées par le tabagisme. Toutefois, seulement 1 ou 2 pour cent des patients atteints de MPOC va continuer de développer un cancer du poumon.
La première enquête est une poitrine ray-x. Si une tumeur du poumon est présente, il doit être d'au moins un centimètre de diamètre pour être détectable par une radiographie ordinaire.
Cependant, au moment où la tumeur a atteint cette taille, la cellule d'origine qui a divisé devient cancéreuse (ou double) 36 fois. Alors que la mort résulte habituellement après 40 ces divisions cellulaires, il est clair que le cancer du poumon est une maladie qui est habituellement détecté à la fin de son cours naturel.
Un scanner ou l'IRM sont généralement effectués si quelque chose d'anormal est représenté sur une radiographie pulmonaire (ou si un patient a des symptômes inquiétants), et peuvent fournir beaucoup plus d'informations sur une tumeur et combien il a pu se propager.
Quelques simples tests sanguins et autres examens peuvent également être effectués.
Bronchoscopie est l'inspection directe de l'intérieur des tubes de respiration avec un instrument à fibre optique mince en utilisant un anesthésique local et est le meilleur test pour les tumeurs dans les bronches principales (passages d'air) dans le centre de la poitrine.
En fonction du site de la tumeur, une biopsie sera obtenue soit par une bronchoscopie ou une biopsie à l'aiguille. Aiguille de biopsie est préférable pour les cancers à proximité de la périphérie des poumons (par exemple plus proche des côtes de l'axe de la poitrine), au-delà de la portée du bronchoscope.
Habituellement, un échantillon de crachats - le matériau craché par les voies respiratoires - sera également examiné pour les cellules cancéreuses, ce qui peut éviter la nécessité d'une biopsie.
Il existe trois grands types de cancer du poumon, en fonction de leur aspect lorsque examiné au microscope par un pathologiste:
• carcinome à petites cellules (Environ 12 pour cent des cancers du poumon)
• carcinome spinocellulaire (le type le plus commun de cancer du poumon)
• adénocarcinome.
Il est important de savoir quel type de cancer d'un patient a raison cancers à petites cellules répondre au mieux à la chimiothérapie (médicaments anti-cancer), tandis que les autres types (souvent désignés collectivement comme le cancer non à petites cellules) sont mieux traités par chirurgie ou radiothérapie (traitemen ray-x).
Le pathologiste doit donc un petit échantillon de tissu (biopsie) d'examiner. Cela confirmera que le diagnostic de cancer soupçonné est certainement correct et spectacle qui type de cellule est impliqué.
Comment le cancer du poumon est traité?
Une fois le diagnostic a été fait, le traitement est soigneusement planifié par une équipe multidisciplinaire composée de divers professionnels et des spécialistes de la santé, les médecins et les infirmières à des radiologues, des radiothérapeutes, des physiothérapeutes, des psychologues et autres.
Chirurgie, radiothérapie et la chimiothérapie (médicaments) sont tous utilisés pour traiter le cancer du poumon. Au cours des dernières années, plusieurs «thérapies biologiques» ont été introduites pour certains cancers du poumon.
Ceux-ci sont un type de traitement médicamenteux qui agit en bloquant certains des messages chimiques qui contrôlent la croissance des cellules cancéreuses, ou en aidant le système immunitaire à une cible, le cancer.
Par exemple, ils peuvent agissent en bloquant les récepteurs pour une protéine importante appelée facteur de croissance épidermique - ceux-ci sont appelés inhibiteurs de l'EGFR. D'autres traitements à l'aide de la chaleur ou de la lumière pour détruire les cellules cancéreuses sont également utilisés dans certains cas, comme la thérapie radiofréquences et thérapie photodynamique.
La chirurgie peut guérir le cancer du poumon, mais les patients sur cinq seulement sont adaptés à ce traitement.
Si la tumeur n'a pas propagé en dehors de la poitrine et ne nécessite pas les structures vitales tels que le foie, puis l'ablation chirurgicale peut être possible, mais seulement si le patient n'a pas aussi sévère bronchite, les maladies cardiaques ou d'autres maladies (parce que ces conditions supplémentaires peuvent mettre une trop grande pression sur le patient pour eux d'être en mesure de tenir la chirurgie).
Petit cancer du poumon à grandes cellules est traité avec la chimiothérapie et la radiothérapie, dans certains cas peut également être utilisée.
La chimiothérapie est administrée soit par un oncologue (spécialiste dans le traitement du cancer) ou parfois par un médecin dans les maladies de la poitrine avec une expérience spéciale en chimiothérapie.
Les médicaments sont donnés dans les cours, ce qui signifie que le patient peut avoir à rester à l'hôpital pour de courtes périodes, bien que les régimes de traitement sont en train de changer.
Idées fausses sur la chimiothérapie sont fréquentes et il est souvent préoccupé par ses difficultés perçues et l'utilité.
Cependant, il ne fait aucun doute que la chimiothérapie est efficace et qu'il prolonge deux et améliore la qualité de la survie dans le cancer du poumon de cellule. Le nombre de cours nécessaires dépendra de la façon dont le patient répond.
La chimiothérapie ne avoir des effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements et une perte de cheveux. Cependant, il y a de très bons médicaments pour contrôler ces effets secondaires. Les cheveux poussent toujours à nouveau à propos de trois mois après les cures de chimiothérapie ont terminé.
Il est possible d'améliorer les résultats de la chimiothérapie et de nombreux essais de recherche sont en cours. Les patients qui sont posées pour leur consentement, de prendre part à un essai ne devraient pas avoir peur.
Des centaines de patients participant à des essais pour détecter tout avantage entre un régime de traitement et un autre. Cette recherche doit être fait si la chimiothérapie du cancer peut continuer à améliorer. En fait la plupart des patients atteints de cancer sont impliqués dans certains égards dans les essais, même si ces essais sont établis avec les traitements, les médecins cherchent à modifier et adapter les protocoles de traitement afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles.
Cancer non à petites cellules peut être traité avec la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci, selon l'endroit où la tumeur est et dans quelle mesure il est avancé.
Dans certains cas, les traitements plus récents «biologiques» peuvent être utilisés après la chimiothérapie. Dans les cas très avancés, traitement actif peut ne pas être des soins appropriés et de soutien que, pour aider le patient à faire face à des symptômes inconfortables, est offert.
La radiothérapie est soit «radicale» ou «palliatifs». Radiothérapie radicale est utilisé chez des patients sélectionnés atteints de tumeurs localisées qui sont inutilisables, et implique l'utilisation de fortes doses de rayonnement pour essayer de détruire la tumeur.
La radiothérapie palliative est largement utilisée.
L'objectif est guérit pas mais le confort. Elle implique l'utilisation de faibles doses de rayonnement - souvent en seulement une ou deux doses.
Il est bon pour soulager les symptômes, tels que le sang dans les crachats (hémoptysie), des douleurs osseuses, et aussi pour aider l'obstruction des voies aériennes ou de grosses veines dans la poitrine.
Quelles sont les perspectives?
Les perspectives dans le cancer du poumon est très variable, en fonction du stade de la maladie au moment du diagnostic et les patients de santé général, ainsi que le type de cancer du poumon. Les personnes touchées devraient parler à leur équipe médicale sur la façon dont les statistiques sont applicables dans leur cas.
Dans l'ensemble, environ 1 sur 3 des personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon au Royaume-Uni va vivre pendant au moins un an après le diagnostic. Environ 10 pour cent des patients peuvent espérer être «guéris» - qui est, ils seront en vie cinq ans après le diagnostic sans aucun signe de cancer après avoir retourné.
Cependant, même lorsque la guérison n’est pas possible tous les patients peuvent bénéficier de soins palliatifs qui peuvent améliorer la qualité du temps, ils ont laissé
La principale amélioration dans la gestion du cancer du poumon au cours des dernières années concerne les services de soins palliatifs avec un accent accru sur le contrôle des symptômes et de soutien à la famille.
Pour certains, le cours de cancer du poumon peut être très courte.