la maladie de Peyronie
Les synonymes de la maladie de Peyronie
• plaques fibreuses du pénis
• la sclérose fibreuse du pénis
• pénis fibromatosis
• pénis fibrose
• pénis induration
• induration plastique caverneux
• induration plastique du pénis
• la maladie de Van Buren
Subdivisions de la maladie de Peyronie
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Discussion générale
La maladie de La Peyronie est une maladie du tissu conjonctif rare caractérisé par le développement de la plaque fibreuse (s) à l'intérieur de la fascia autour du pénis mâle adulte. Les personnes touchées peuvent éprouver de la douleur, avoir des lésions de la moelle comme sur le pénis, et / ou présenter une courbure anormale du pénis en érection. Dans certains cas, ces conditions peuvent faire des rapports sexuels normaux impossible pour les personnes touchées ne sont pas traités. Les symptômes peuvent être chroniques ou de résoudre spontanément dans 3-12% des patients.
Signes et symptômes
La maladie de La Peyronie est caractérisée par l'infiltration dense de tissu fibreux dans la couche (albuginée) autour du pénis. Ces brins de fibrose ou du tissu cicatriciel peuvent également apparaître dans des parcelles de différentes tailles sur le pénis (plaques). La formation de la plaque limite l'élasticité du pénis et peut causer de la douleur et de la courbure sur l'érection. Dans certains cas, les symptômes peuvent éventuellement conduire à la dysfonction érectile (ED). En outre, le tissu affecté peut se calcifier.Certaines personnes atteintes de la maladie de Peyronie ont été trouvés pour avoir des dépôts de l'excès de collagène dans les tissus conjonctifs dans d'autres parties du corps aussi bien.
Dans certains cas, une condition connue sous le nom de maladie de Dupuytren a également été associée à la maladie de La Peyronie. La maladie de Dupuytren est une maladie du tissu conjonctif rare caractérisée par la fixation des articulations (par exemple, les articulations interphalangiennes proximales et les articulations métacarpophalangiennes) et certains doigts de façon permanente dans une position fléchie (des contractures articulaires). En raison de l'épaississement anormal et un raccourcissement des bandes de tissu fibreux sous la peau de la paume (palmaire fascia), un nodule durci peut se développer, pour finalement former une bande anormale de durcissement (fibrotique) tissus. En conséquence, les doigts de la zone touchée commencent à être "aspiré" vers la paume sur plusieurs mois ou années et ne peuvent être tirés en arrière (contracture).
Causes
La cause exacte de la maladie de Peyronie est pas connue, mais on pense d'impliquer micro-traumatismes répétés chez les hommes souffrant d'un trouble sous-jacent de guérison. Le trouble a été pensé pour être induit éventuellement dans certains cas par l'utilisation de médicaments bloquant bêta-adrénergiques, ce qui est plus le cas.
D'autres chercheurs pensent qu'il peut être hérité comme un trait génétique autosomique dominante, car il semble y avoir une prédisposition familiale dans certains cas. maladies génétiques dominantes se produisent lorsque une seule copie d'un gène anormal est nécessaire pour provoquer une maladie particulière. Le gène anormal peut être héritée d'un parent ou peut être le résultat d'une nouvelle mutation (changement de gène) dans l'individu concerné. Le risque de transmettre le gène anormal d'un parent affecté à la progéniture est de 50%.
populations touchées
La maladie de Peyronie est une maladie du tissu conjonctif rare qui affecte les mâles adultes, généralement au cours des quatrième et cinquième années de la vie. Les personnes touchées ont été diagnostiqués avec cette maladie allant de 18 à 80 ans. La maladie de Peyronie a été décrite pour la première en 1743 par François de la Peyronie, médecin de la cour du roi Louis XV. Des études récentes ont suggéré que jusqu'à 3-9% de la population masculine aux États-Unis peut être affecté à des degrés divers.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la maladie de La Peyronie. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
oblitérante Balanitis xerotica est le résultat de l'inflammation chronique et se caractérise par un (indurated), zone pâle durcie entourant l'extrémité du pénis qui peut provoquer une constriction. Le traitement avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires peut être utile, mais la chirurgie peut être nécessaire dans certains cas.
Erythroplasia de Queyrat est une lésion précancéreuse caractérisée par une zone de rouge, veloutée décoloration sur le pénis. Biopsie devrait être considéré à des fins diagnostiques. Le traitement consiste en l'application locale de la crème de fluorouracil.
Diagnostic
Une histoire médicale et l'examen physique sont généralement suffisantes pour le diagnostic. La plaque formée peut généralement être ressentie lors de l'examen et, dans la plupart des cas se trouve sur la partie supérieure (dorsale) ou parfois inférieure (ventrale) côté de l'arbre du pénis.
thérapies standard
Traitement
Dans certains cas, de 10-15%, le traitement de la maladie de Peyronie peut ne pas être nécessaire, car les symptômes peuvent disparaître spontanément sur une période moyenne de 8 à 12 mois. Dans la plupart des cas, la condition peut persister et devenir invalidante.
Les protocoles conservateurs de traitement comprennent la vitamine E, la colchicine, ou de l' acide paraaminobenzoic. Malheureusement, pas à long terme des études contrôlées avec des placebos médicamenteux par voie orale ont montré des avantages. Les principaux chercheurs cliniques dans ce domaine ont prescrit un traitement intralésionnel avec le vérapamil et l' interféron-alpha 2b injections. Essais de phase 3 avec collagénase intralésionnelle (Xiaflex fabriqué par Auxilium Pharmaceuticals) ontdocumenté une diminution significative par rapport au placebo dans les deux degré de courbure du pénis (-34% vs -18,2%, P <0,0001) et Peyronie points d'extrémité embêtez-score (-2,8 vs -1,8, p = 0,003) lorsqu'il est combiné avec un procédé de modélisation.Xiaflex a été approuvé par la FDA en 2013 pour traiter les hommes avec la maladie de Peyronie.
Il est bien documenté que l'expansion progressive des résultats des tissus dans la formation d'un nouveau tissu conjonctif. la traction pénienne a été classiquement utilisée pour augmenter la longueur du pénis, mais a récemment été évaluée pour réduire la courbure associée à la maladie de La Peyronie avec des résultats prometteurs.
La radiothérapie est contre-indiqué dans les cas qui ne répondent pas à un traitement médicamenteux. La chirurgie pour corriger la courbure du pénis est généralement efficace, bien que des effets secondaires tels que des troubles de l'érection et la perte de la longueur du pénis et de la sensation peuvent se développer.
Médicaments par voie orale et de médicaments intralésionnel sont les premières étapes habituelles de traitement. Si le problème persiste, après une période d'environ 12 mois, la chirurgie peut être considéré comme une option de traitement.
Les interventions chirurgicales comprennent plicating tissu tunical sur le côté du pénis en face de la concavité pour corriger la flexion, l'incision ou l'excision de la plaque et de la greffe de tissus provenant d'autres parties du corps ou à partir d'autres sources pour couvrir la zone déficiente, et dans certains cas, l'implantation d'un pénis prothèse avec la modélisation manuelle du pénis ou d'autres procédures accessoires pour redresser le pénis et aider la personne à atteindre une érection satisfaisante.