Rage
Synonymes de rage
• Hydrophobie
• Lyssa
Discussion générale
La rage est une maladie infectieuse qui peut affecter toutes les espèces d'animaux à sang chaud, y compris l'homme. Cette maladie est transmise par la salive d'un animal infecté et est causée par un virus (lyssavirus neurotrope) qui affecte les glandes salivaires et le système nerveux central. Les symptômes peuvent entraîner des complications graves si le virus ne soit pas traitée immédiatement.
Signes et symptômes
Les symptômes de la rage se développent habituellement dans les 20-60 jours après une morsure ou griffure d'un animal infecté par le virus de la rage. La période d'incubation est le temps entre l'exposition et l'apparition des premiers symptômes neurologiques. La période d'incubation est généralement plus courte lorsque la vue de l'exposition est plus proche du cerveau. Les premiers symptômes peuvent être un sentiment général d'inconfort ou de malaise, de la nervosité, l'anxiété, l'insomnie, la dépression, la perte d'appétit, fièvre, frissons, toux, maux de gorge, maux de tête, des nausées, des vomissements et des douleurs au niveau du site de l'exposition. symptômes neurologiques graves se présentent habituellement de deux à dix jours après les premiers symptômes. Il existe deux types de syndromes qui peuvent se développer au cours de cette période neurologique: furieux et / ou paralytique (lenteur et la paralysie précoce).
Le syndrome hyperactif ou «furieux» se caractérise habituellement par battage, l'agitation, les morsures, les spasmes du pharynx et du larynx, un étouffement, la peur de l'eau (hydrophobie), hyperventilation (respiration très rapide), et une altération du rythme de la rythme cardiaque (arythmie cardiaque). Dans environ vingt pour cent des patients un syndrome «paralytique» peut se produire. Ce syndrome se caractérise par une paralysie qui commence au bas d'un membre et se déplace vers le haut (en particulier dans l'extrémité qui a été mordu), augmentation de la pression artérielle, la fréquence cardiaque rapide, confusion, hallucinations et désorientation. Pendant ce temps, le patient peut avoir des périodes d'hyperactivité, la rigidité accrue à l'arrière du cou, et une augmentation anormale du nombre de cellules dans le liquide céphalorachidien se terminant par l'apparition d'un coma ou à une insuffisance respiratoire.
Causes
La rage est causée par un lyssavirus (une forme de virus qui provoque une encéphalite) qui affecte la salive et le système nerveux. La plupart des cas de rage chez les humains sont causés par une morsure ou griffure d'un animal infecté. Il est possible, mais rare, pour les gens de la rage si le matériel infectieux d'un animal enragé, comme la salive, obtient directement dans les yeux, le nez, la bouche, ou une blessure.
Au moins deux cas connus de la rage a été contracté en respirant l'air dans des grottes où il y avait un grand nombre de chauves-souris infectées. Il y a également eu quelques cas enregistrés de la rage acquises par les humains après une greffe de cornée de donneurs qui avaient la rage non diagnostiquée.
Tous les mammifères peuvent contracter la rage. Les animaux sauvages généralement pensé pour être porteurs comprennent les ratons laveurs, les mouffettes, les chauves-souris, les renards et les coyotes. Les chiens, les chats, et le bétail sont parmi les animaux qui peuvent se développer domestical rage aux Etats-Unis.
populations touchées
La rage chez l'homme a été presque complètement éliminé dans les pays les plus développés. Les vaccinations d'animaux domestiques et de l'élimination des chiens errants a aidé à contrôler ce problème. Dans les années 1980 les US Centers for Disease Control a eu un cas par an rapporté. Dans la rage aux États-Unis se trouve principalement chez les animaux sauvages tels que les mouffettes, les renards, les chauves-souris et les ratons laveurs. Il y avait 49 cas de rage humaine signalés aux États-Unis entre 1960 et 1986. Seulement 7 des 49 cas ont été acquises par l'exposition à Rabid animaux domestiques. Les autres étaient des animaux sauvages.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la rage. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Le paludisme cerebral est une complication grave du paludisme à falciparum. Ce trouble est généralement observé chez les nourrissons, les femmes enceintes et les voyageurs qui ne sont pas immunisés contre les parasites de certaines régions. Elle est causée par un parasite transmissible et se transmet par la piqûre du moustique Anopheles. Les symptômes peuvent être la fièvre allant jusqu'à 104 F, maux de tête sévères, somnolence, confusion, ou le délire.
L’encéphalite herpétique est une maladie sporadique causée par une complication de l'infection par le virus de l'herpès simplex. Les symptômes de l'herpès simplex Encéphalite peuvent être la fièvre, des maux de tête, des convulsions, une désorientation, des illusions, des changements de personnalité, et le coma. Paralysies peut se produire en moins de la moitié des cas. Le traitement antiviral est le traitement de choix. Le pronostic est améliorée lorsque le traitement est administré pendant les premiers stades de la maladie.
L’encéphalite de Rasmussen est un trouble du système nerveux central rare caractérisée par une encéphalite chronique active (inflammation du cerveau) et des crises d'épilepsie de divers degrés de gravité. symptômes progressifs, y compris la paralysie (généralement d'un côté du corps) et un retard mental peut également se produire. Bien que la cause exacte de cette maladie est inconnue, il est pensé pour résulter d'une infection virale non identifiée.
Tétanos (verrouillage Jaw) est un syndrome neurologique causé par le microorganisme Clostridius tetani. Ce micro-organisme pénètre généralement dans le corps par des plaies, des injections ou des ulcères de la peau. La période d'incubation du tétanos est habituellement sept à vingt et un jours. Les symptômes de ce syndrome peut être une bouche fermée (verrouillage Jaw), une faible fièvre, la peur, l'agitation, difficulté à avaler, la raideur, la modification dans le rythme des battements du cœur, des spasmes musculaires et des convulsions. Ces symptômes durent généralement trois à quatre semaines. Bien que le tétanos est une maladie traitable, la vaccination est recommandée pendant la petite enfance et toutes les quelques années par la suite.
La typhoïde est une infection bactérienne causée par la bactérie Salmonella Typhi. Les aliments contaminés de l'eau est la source de la typhoïde est la plupart des cas. Les principaux symptômes de cette infection peuvent inclure une forte fièvre, des maux de tête, perte d'appétit, la fatigue, la douleur abdominale, la diarrhée, le délire, des saignements intestinaux, éruptions cutanées, et dans les cas non traités rares, l'insuffisance cardiaque.
thérapies standard
Une assistance médicale doit être obtenue dès que possible après l'exposition ou l'exposition possible à la rage. Le traitement le plus efficace de la rage est un traitement immédiat de la plaie suivie par une immunisation avec le vaccin contre la rage. La plaie doit être nettoyée à fond avec une attention médicale recherchée immédiatement de l'eau et du savon. Si la plaie a brisé la peau, un vaccin contre le tétanos doit être donné. Si le patient a été mordu par un animal sauvage qui a échappé, ou un animal domestique qui montre des signes de la rage, une série de vaccins pour prévenir la rage est prescrit avant l'apparition des symptômes. Une fois que la maladie se présente chez le patient il n'y a pas de traitement efficace pour arrêter la progression.
Aux Etats-Unis, il n'y a eu aucun cas où un individu a développé la rage après le traitement avec le vaccin. une attention médicale spécifique pour une personne exposée à la rage est appelé prophylaxie post-exposition (PEP). Ceci implique une dose d'immunoglobuline et cinq doses de vaccin contre la rage sur une période de 28 jours.Rage globuline immune et la première dose de vaccin contre la rage doit être administré par une voiture eprovider de santé le plus tôt possible après l'exposition.