Mutisme, Selectif
Discussion générale
Le mutisme sélectif est une affection psychiatrique rare survenant principalement pendant l'enfance. Elle est caractérisée par l'incapacité de parler dans certaines situations sociales. La capacité de parler et de comprendre le langage parlé est pas altérée, et peut être exposé dans des environnements plus familiers. Les symptômes comprennent la timidité excessive et l'anxiété sociale.
Signes et symptômes
Le mutisme sélectif est un trouble psychiatrique rare caractérisée par une incapacité persistante à parler
dans des situations spécifiques sociales (par exemple, l'école, avec playmates, ou lorsque des étrangers sont présents) où il est prévu de parler. Les personnes concernées peuvent communiquer par gestes, hochant la tête, en poussant des sons ou des mots d'une syllabe, ou chuchotant. Cependant, les individus avec un mutisme sélectif parlent généralement normalement à la maison et semblent avoir des compétences linguistiques typiques - même si elles peuvent avoir des difficultés subtiles de langue dans des domaines tels que la grammaire comparée à d'autres enfants de leur âge.
Les symptômes peuvent aussi comprendre la peur de l'embarras social, clinginess et de l'anxiété. Les personnes atteintes de mutisme sélectif sont également plus susceptibles d'avoir des troubles anxieux tels que la phobie sociale.
Les personnes atteintes de mutisme sélectif peuvent être excessivement timide, isolées socialement, et retirée. Dans certains cas, mutisme sélectif ne dure que quelques semaines ou quelques mois. Cependant, des cas ont été signalés à poursuivre pendant plusieurs années.
Les symptômes de mutisme sélectif deviennent généralement perceptibles entre les âges de deux et quatre ans. Cependant, le diagnostic peut ne pas être apparent jusqu'à ce que l'enfant est entré dans l'école ou d'autres situations sociales. Fonctionnement dans des situations scolaires et sociales peut être altérée. Les personnes atteintes de mutisme sélectif sont généralement conformes, réticents, et presque "gelés" autour des étrangers.
Causes
La cause exacte de mutisme sélectif est inconnu. Certaines recherches suggèrent une génétique
l'influence ou la «vulnérabilité» de mutisme sélectif que les imbrications avec des facteurs environnementaux. caractéristiques personnelles et familiales particulières peuvent contribuer à l'apparition de mutisme sélectif. Les personnes atteintes de mutisme sélectif peuvent provenir de familles dans lesquelles il y a une histoire de troubles et / ou la timidité anxiété. Le terme «sélectif» signifie que ces enfants ne parviennent pas à parler dans certains milieux sociaux. La cause en est pas due à une anomalie physique sous-jacente.
populations touchées
Mutisme sélectif est enregistré à affecter moins d'un pour cent des enfants aux Etats-Unis. Ce trouble apparaît légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le pour cent de la population touchée est inconnue en raison de undiagnosis et un mauvais diagnostic.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à celles de mutisme sélectif.
Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
discours retardés et le développement du langage peuvent être des signes d'une anomalie du système, un penser / difficulté d'apprentissage (cognitif), ou un problème d'audition. Ce retard de développement peut aussi être un signe d'affectif, social, de la famille, ou des problèmes de comportement. La possibilité d'anomalies de trachéale (gosier) et laryngée fonction (voix de boîte) ou orale moteur
développement devrait être examinée par un médecin.
L'aphasie est un défaut ou une perte de la fonction du langage. Compréhension ou expression de mots
est compromise par suite de blessures aux centres de langues dans le cerveau. La forme la plus courante de l'aphasie survient chez les personnes qui ont subi une blessure à la course ou à la tête. Cependant, il peut également se produire chez les enfants comme un trouble congénital. La gravité de la lésion cérébrale détermine l'étendue de la déficience.dommage grave peut conduire le patient de ne pas comprendre toutes les informations liées à la langue. blessures plus petites peuvent provoquer des troubles du langage sélectif.
Les troubles envahissants du développement comprennent un groupe de troubles neuro-psychiatriques caractérisé par une déficience dans les compétences sociales, dans le développement de verbale et non verbale
compétences en communication, et par la présence de comportements répétitifs / étroite limités intérêts. Il peut y avoir des retards dans le développement des compétences intellectuelles et de la langue et de la parole, ainsi que l'épilepsie. La gravité et le type de ces troubles varient considérablement d'un enfant à enfant. Le trouble envahissant du développement le plus connu est l'autisme.
L'autisme est un trouble neurologique caractérisé par l'apparition permanente avant 36 mois, un retard de développement de la communication et de la langue, le manque de réponse normale aux gens, et une extrême sensibilité aux changements dans leur environnement. Environ les deux tiers des enfants autistes sont inférieurs à la IQs normales. De temps en temps, un enfant montre des compétences distinctes et inhabituels dans la musique, les mathématiques, ou en utilisant des concepts spatiaux.Les enfants autistes peuvent avoir des symptômes légers, modérés ou sévères. Les garçons sont touchés quatre fois plus souvent que les filles. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "l'autisme" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Trouble du développement du langage expressif est un trouble rare caractérisé par déficience dans le développement du langage expressif. Le développement du langage est lent avec la parole en commençant tard et progresse lentement. Les formes graves se produisent habituellement avant trois ans. Moins formes sévères peuvent ne pas être évident jusqu'à ce début de l'adolescence.
Diagnostic
Le diagnostic de mutisme sélectif peut être confirmée par une évaluation médicale approfondie pour exclure d'autres causes possibles. L'évaluation devrait comprendre des tests auditifs à Assur. que l'enfant ne soit pas malentendants. Un enfant avec mutisme sélectif a la capacité de
comprendre et parler la langue parlée, mais ne parlera pas dans certaines situations sociales. Le mutisme sélectif Questionnaire pour parent ou un enseignant peut aider dans le dépistage de diagnostic.
thérapies standard
Traitement
Le traitement de mutisme sélectif consiste en la gestion du comportement et de la psychothérapie (comme la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie familiale).Une approche multi-modale est souvent recommandé. Les thérapies qui peuvent être efficaces dans le traitement de mutisme sélectif sont contre-conditionnement, modélisation, mise en forme (approximations successives), et la gestion d'urgence.Contre-conditionnement consiste à développer de nouveaux comportements qui ne sont pas compatibles avec les comportements indésirables. La modélisation comprend la démonstration du comportement approprié et peut également inclure efficacement l'auto-modélisation. Auto-modélisation peut impliquer de façon répétée à regarder des enregistrements vidéo / audio numérique édité de l'enfant présentant le comportement souhaité, à savoir parler dans des situations sociales. Shaping est une méthode pour développer des comportements complexes en renforçant progressivement les comportements simples qui mèneront éventuellement au comportement complexe désiré. La corruption et les conséquences devraient être évités pour répondre à cette fin. la gestion d'urgence consiste à fournir un renforcement positif à l'enfant quand quelque chose a été fait correctement et les conséquences quand un comportement inapproprié a eu lieu.
thérapies Investigational
L'utilisation de la fluoxétine de drogues et d'autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (SSRI) est étudié pour le traitement de mutisme sélectif. D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'efficacité à long terme de médicaments pour le traitement de mutisme sélectif. Les premières données sont prometteuses et suggère que les ISRS sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à des thérapies de gestion du comportement.