Radiation Sickness
Synonymes de Radiation Sickness
• maladie Radiation
• radiation Effects
• Radiation maladie
• Blessures de rayonnement
• Radiation Reaction
• syndrome de rayonnement
Subdivisions de Radiation Sickness
• la maladie d'irradiation aiguë
• la maladie de rayonnement retardée
Discussion générale
Résumé
Radiation de maladie décrit les effets nocifs - aigus, retardés ou chroniques - produites par l'exposition aux rayonnements ionisants. Un effet observable en raison de l'exposition aux radiations devient tout à fait certain après une dose unique de plusieurs centaines de rads. En règle générale, de fortes doses de rayonnement sont préoccupantes en raison de leurs effets immédiats sur le corps (somatique), tandis que de faibles doses sont préoccupantes en raison du risque d'effets possibles fin somatiques et génétiques à long terme. Les effets de l'exposition aux rayonnements sur un individu sont cumulatifs. Bien qu'il n'y ait actuellement aucun traitement pour réparer les cellules qui ont déjà été endommagées par le rayonnement, la FDA a récemment des médicaments qui sont très efficaces pour éliminer les éléments radioactifs de l'organisme agréé. Parce que les dommages sont irréversibles, les patients exposés à des radiations que les symptômes sont en situation devraient consulter immédiatement un médecin afin que les médicaments peuvent être administrés.
introduction
Les premiers cas observables de la maladie des radiations ont eu lieu après le bombardement nucléaire d'Hiroshima et de Nagasaki. les médecins japonais ont décrit une maladie inconnue avec des symptômes qui "est soudainement apparu chez certains patients sans blessures apparentes." On sait maintenant que ces premiers patients souffraient des effets retardés de l'exposition aux rayonnements. Radiation maladie peut entraîner chez les patients ayant des niveaux d'exposition faibles, tels que les traitements contre le cancer, et les laisser avec des symptômes similaires à un cas de la grippe. Toutefois, en cas d'exposition extrême provoquée par des armes atomiques ou un effondrement de la centrale, comme Tchernobyl, les effets peuvent être mortels.débit de dose et la dose totale déterminer les effets somatiques ou génétiques des rayonnements. Les unités de mesure couramment utilisées dans la détermination de l'exposition aux radiations ou dose sont les Roentgen, le rad et le rem. Le roentgen (R) est une mesure de la quantité de x ou gamma rayonnements ionisants dans l'air. Le rayonnement de dose absorbée (rad) est la quantité d'énergie absorbée dans toute substance de l'exposition, et applique à tous les types de rayonnements. Le R et le rad sont presque équivalent en énergie à des fins pratiques. Le rem est utilisé pour corriger l'observation que certains types de rayonnements, tels que les neutrons, peuvent produire un effet plus biologique pour une quantité équivalente d'énergie absorbée;ainsi le rem est égale à la rad multipliée par une constante appelée "facteur de qualité". X et le rayonnement gamma rem est égale à la rad. Le rad et rem sont actuellement remplacés dans la nomenclature scientifique par deux unités qui sont compatibles avec le système international d'unités, à savoir le gray (Gy), égal à 100 rads et le Sievert (Sv), égale à 100 rem.
Signes et symptômes
la maladie de rayonnement aiguë est caractérisée par des nausées, des vomissements, la diarrhée, l'anorexie, maux de tête, des malaises et un rythme cardiaque rapide (tachycardie). Avec ARS doux, la gêne disparaît en quelques heures ou jours. Cependant, il existe trois types différents de ARS graves, qui peuvent se développer à la suite de doses élevées (par exemple, une explosion atomique) à de petites doses (par exemple, des radiographies répétées sur une période de plusieurs jours ou semaines):
Le type d'ARS graves dépend de la dose, le débit de dose, zone affectée du corps, et la période de temps écoulé après l'exposition. L'ARS sévère est due au rayonnement de la plupart ou de la totalité du corps pénétrant dans une courte période de temps, habituellement de quelques minutes. Un patient avec tout type de ARS graves va habituellement par trois étapes: Dans le stade prodromique, les symptômes classiques sont des nausées, des diarrhées et des vomissements. Cette étape peut durer quelques minutes jusqu'à quelques jours. Dans l'étape suivante, appelée la phase latente, un patient semble améliorer au point où ils sont généralement en bonne santé pendant quelques heures ou même quelques semaines. La dernière étape, appelée l'étape de la maladie manifeste ou manifeste est spécifique à chaque type. Ils sont la maladie cardio-vasculaire / du système nerveux central, la maladie gastro-intestinale, et la maladie hématopoïétique.
La maladie cardiovasculaire du système nerveux central / est le type de ARS produit par des doses extrêmement élevées au total du corps de rayonnement (plus de 3000 rads).Ce type est le plus grave et est toujours mortelle. En plus des nausées et des vomissements dans le stade prodromique, les patients atteints du syndrome cérébral seront également éprouver de l'anxiété, la confusion et la perte de conscience en quelques heures, la période de latence se produira. 5 ou 6 heures après l'exposition au rayonnement initial, des tremblements et des convulsions vont commencer, et le coma et la mort par la suite sont inévitables dans les 3 jours.
La maladie gastro-intestinale est le type de ARS qui peut se produire lorsque la dose totale de rayonnement est plus faible, mais encore élevé (400 ou plus rads). Elle est caractérisée par des nausées intraitables, des vomissements, déséquilibre des électrolytes, et la diarrhée qui conduisent à une déshydratation sévère, le volume plasmatique diminue, collapsus vasculaire, infection et de complications potentiellement mortelles.
maladie hématopoïétique (maladie de la moelle osseuse) est le type de ARS se produit à une exposition comprise entre 200 à 1000 rads. Dans un premier temps, il est caractérisé par le manque d'appétit (anorexie), de la fièvre, un malaise, des nausées et des vomissements, qui peut être une valeur maximale dans les 6 à 12 heures après l'exposition. Les symptômes disparaissent alors de telle sorte que dans les 24 à 36 heures après l'exposition. Au cours de la période de latence de ce type, les ganglions lymphatiques, la rate et la moelle osseuse commencent à une atrophie, conduisant à une sous-production de tous les types de cellules sanguines (pancytopénie). Dans le sang périphérique, le manque de cellules lymphatiques (lymphopénie) commence immédiatement, atteignant un pic dans les 24 à 36 heures. Le manque de neutrophiles, un type de globule blanc, se développe plus lentement. Le manque de plaquettes sanguines (thrombocytopénie) peut devenir importante dans les 3 ou 4 semaines. Une sensibilité accrue à l'infection se développe en raison d'une diminution des granulocytes et des lymphocytes, une altération de la production d'anticorps et la migration des granulocytes, diminution de la capacité d'attaquer et de tuer les bactéries, diminue la résistance à la diffusion dans les tissus sous-cutanés, et des saignements (hémorragiques) zones de la peau et de l'intestin qui encourager l'entrée et à la croissance des bactéries. Une hémorragie se produit principalement en raison du manque de plaquettes sanguines.
Les effets retardés de rayonnement peuvent conduire à des effets intermédiaires et les effets somatiques et génétiques tardifs. effets intermédiaires d'une exposition prolongée ou répétée à de faibles doses de rayonnement à partir d'une variété de sources peuvent produire absence de règles (aménorrhée), diminution de la fertilité chez les deux sexes, diminution de la libido chez la femme, l'anémie, une diminution des globules blancs (leucopénie), diminution des plaquettes sanguines (thrombocytopénie), rougeur de la peau (érythème), et les cataractes. Des changements plus sévères ou très localisée exposition provoque la perte de cheveux, l'atrophie de la peau et de l'ulcération, épaississement de la peau (kératose), et vasculaires dans la peau (télangiectasie). En fin de compte, il peut provoquer un type de cancer de la peau appelé carcinome épidermoïde.
Des changements de la fonction rénale comprennent une diminution du débit plasmatique rénal, le taux de filtration glomérulaire (TFG) et la fonction tubulaire. Après une période de latence de six mois à un an après le fait extrêmement élevé de rayonnement, de protéines dans l'urine, l'insuffisance rénale, l'anémie et l'hypertension artérielle peut se développer. Lorsque l'exposition rénale cumulée est supérieure à 2000 rads en moins de 5 semaines, une insuffisance rénale avec une diminution de la production d'urine peut se produire chez environ 37% des cas.
doses accumulées grandes de rayonnement aux muscles peut entraîner une myopathie douloureuse avec l'atrophie et la calcification.
Inflammation du sac autour du cœur (péricardite) et du muscle cardiaque (myocardite) ont été produits par une vaste radiothérapie de la région médiane entre les poumons (médiastin).
Myélopathie peut se développer après un segment de la moelle épinière a reçu des doses cumulées de plus de 4000 rads. Suite à un traitement énergique des ganglions abdominaux pour séminome, un lymphome, un carcinome des ovaires, ou d'une ulcération chronique, la fibrose et la perforation de l'intestin peut se développer.
effets somatiques et génétiques tardifs du rayonnement peuvent modifier les gènes dans des cellules en prolifération des cellules du corps et germinales. Avec les cellules du corps ce qui peut se manifester en fin de compte que les maladies somatiques telles que le cancer (leucémie, thyroïde, peau, os), ou la cataracte. Un autre type de cancer, un ostéosarcome, peut apparaître des années après l'ingestion nucléides ostéotropes radioactifs tels que des sels de radium. Lésion des organes exposés peut se produire de temps en temps après une vaste radiothérapie pour le traitement du cancer.
Lorsque les cellules sont exposées à un rayonnement, le nombre de mutations est augmentée. Si les mutations sont transmises aux enfants, cela peut causer des défauts génétiques dans la descendance.
Causes
Les sources nuisibles des rayonnements ionisants sont limitées principalement à des rayons X à haute énergie utilisés pour le diagnostic et la thérapie, et de radium et de matières radioactives connexes. sources actuelles de rayonnement potentiel comprennent des réacteurs nucléaires, les cyclotrons, accélérateurs linéaires, alternant synchrotons de gradient, et les sources de cobalt et de césium scellés pour le traitement du cancer. De nombreux matériaux radioactifs artificiels ont été produits pour une utilisation dans la médecine et l'industrie par activation neutronique dans les réacteurs.
La fuite accidentelle de modérée à de grandes quantités de rayonnement provenant des réacteurs a eu lieu à plusieurs reprises. Le rayonnement émis par les bombes atomiques larguées sur Hiroshima et Nagasaki a provoqué des centaines de cas de cancer, des mutations et des anomalies génétiques ans après l'explosion. L'exposition aux radiations des accidents de réacteurs comme celui de Tchernobyl, par exemple, a donné lieu à 134 maladies et 28 décès.
De très faibles doses de rayonnement tels que le rayonnement de fond inévitable (environ 0,1 rad / an), ne produisent aucun effet mesurable. Les symptômes bénins ont été observés à des doses aussi faibles que 30 rad. La probabilité d'effets mesurables augmente à mesure que le débit de dose et / ou total des augmentations de dose.
La surface du corps exposée aux rayonnements est également un facteur important.L'ensemble du corps humain peut probablement absorber jusqu'à 200 rads aiguë sans fatalité. Cependant, comme la dose corps entier se rapproche de 450 rads le taux de mortalité se rapproche de 50%, et une dose totale de tout le corps de plus de 600 rads reçus dans un très court laps de temps sera presque certainement fatale. En revanche, plusieurs milliers de rads délivrés sur une longue période de temps (par exemple pour le traitement du cancer), peuvent être tolérées par le corps lorsque de petits volumes de tissus sont irradiés. Répartition de la dose dans le corps est également important. Par exemple, la protection de l'intestin ou de la moelle osseuse par un blindage approprié permettra la survie de l'individu exposé de ce qui serait une dose corps entier sinon fatal.
populations touchées
Radiation de maladie peut affecter les hommes et les femmes en nombre égal.
Diagnostic
Le diagnostic est généralement faite sur la base des antécédents d'exposition à des radiations importantes. Le temps entre l'exposition et les vomissements peuvent aussi donner de bonnes estimations des niveaux d'exposition chez un patient.
Essais cliniques et travail-Up
Le suivi des patients exposés est obligatoire, en utilisant des compteurs Geiger ou sophistiqués compteurs corps entier. L'urine doit être analysé pour des radionucléides émetteurs non-gamma en cas d'exposition à ces agents est suspecté. L’analyse d'haleine Radon peut être fait en cas de suspicion ingestion de radium.
thérapies standard
Traitement
La contamination de la peau par des substances radioactives doit être immédiatement éliminé par un rinçage abondant à l'eau et les solutions spéciales contenant un agent tel que l'EDTA (acide éthylènediaminetétraacétique), un agent chélatant qui se lie à de nombreux isotopes radioactifs. plaies de petites perforations doivent être nettoyés vigoureusement pour éliminer la contamination. Rinçage et l'élimination des tissus contaminés sont nécessaires jusqu'à ce que la plaie est exempte de radioactivité. matière ingérée doit être retiré rapidement par des vomissements provoqués ou par lavage de l'estomac en cas d'exposition récente.
Si radioiodine est inhalé ou ingéré en grandes quantités, le patient devrait être donné l'iodure de potassium pour bloquer l'absorption de la thyroïde pour les jours à quelques semaines, et la diurèse devrait être encouragée.
En 2015, Neupogen (filgrastim) a été approuvé pour le traitement des patients adultes et pédiatriques gravement exposés à des doses de rayonnement myélosuppresseurs (syndrome hématopoïétique du syndrome d'irradiation aiguë, de maladie ou de rayonnement). Neupogen est fabriqué par Amgen, Inc.
le bleu de Prusse est un pigment qui a été utilisé dans l'industrie depuis des siècles et a également été approuvé par la FDA pour le traitement de césium radioactif et l'exposition au thallium non radioactif. pièges bleus prussiens ces éléments dans l'intestin de sorte qu'ils peuvent être passés hors du corps comme les selles au lieu d'être absorbé.
Ca-DTPA et Zn-DTPA sont également FDA des médicaments qui accélèrent l'excrétion des éléments tels que le plutonium, l'américium et le curium du corps approuvé. Ca-DTPA est administré en une première dose, car il est plus efficace, mais après les 24 premières heures, les deux sont également efficaces et Zn-DTPA est préférable, car elle élimine les métaux non essentiels tels que le zinc.
Pour le système nerveux central de maladie cardio-vasculaire / système, le traitement est symptomatique. Il vise à lutter contre les chocs et le manque d'oxygène, de soulager la douleur et de l'anxiété et de la sédation pour le contrôle des convulsions.
Si la maladie gastro-intestinale se développe après l'irradiation totale du corps externe, le type et le degré de traitement sera dictée par la sévérité des symptômes.Après une exposition modeste, antiémétiques et la sédation peuvent suffire. Si l'alimentation orale peut être démarré, un régime fade est tolérée meilleur. Fluide, électrolytes, et le plasma peuvent être nécessaires dans d'énormes volumes. La quantité et le type seront dictées par des études chimiques du sang (en particulier les électrolytes et protéines), la pression artérielle, pouls, la production d'urine, et la turgescence de la peau.
La gestion de la maladie hématopoïétique, avec ses évidentes facteurs potentiellement mortels d'infection, l'hémorragie et l'anémie, est semblable à un traitement de hypoplasie médullaire et pancytopénie de toute cause. Les antibiotiques, du sang frais, et des transfusions de plaquettes sont les principales aides thérapeutiques. Cependant, un effet secondaire de transfusions de plaquettes peut être le développement d'une réponse immunitaire aux futures transfusions de plaquettes. conditions rigides exempts de germes (asepsie) pendant toutes les procédures de perforation de la peau est obligatoire est un isolement strict pour empêcher l'exposition à des germes pathogènes.
la chimiothérapie anticancéreuse simultanée ou l'utilisation d'autres médicaments de la moelle suppression, doivent être évités.
ulcères de rayonnement et les cancers nécessitent l'ablation chirurgicale et la réparation plastique. leucémie radio-induite est traitée comme toute la leucémie survenant spontanément similaire. L'anémie est corrigée par transfusion sanguine.Saignement en raison du manque de plaquettes (thrombocytopénie) peut être réduit par des transfusions de plaquettes.
Aucun traitement efficace pour la stérilité, ou pour le dysfonctionnement des testicules et des ovaires (sauf pour la supplémentation en hormone dans certains cas), est actuellement disponible.
thérapies Investigational
Greffes de moelle osseuse sont avérées utiles dans certains cas. Si tout un rayonnement de corps dose supérieure à 200 rads est soupçonné, et si les granulocytes et les plaquettes continuent à diminuer et tomber à moins de 500 et 20.000 / cu mm, respectivement, la greffe de moelle osseuse compatible doit être faite. Avec l'utilisation de la cyclosporine pour prévenir le rejet de greffe, une greffe de moelle sera très probablement augmenter la probabilité de survie. Treize personnes de Tchernobyl qui ont reçu des doses corporelles totales estimées de rayonnement entre 5,6 à 13,4, ont subi des greffes de moelle osseuse après l'accident de Tchernobyl. Deux receveurs de greffe ont survécu. D'autres sont morts de diverses causes, y compris les brûlures, la maladie du greffon contre l'hôte, l'insuffisance rénale, etc. Par conséquent, le succès de la greffe de moelle osseuse pour la maladie de rayonnement n'a pas été concluante