Rhumatisme articulaire aigu
Synonymes de fièvre rhumatismale
• Fièvre aiguë rhumatismale
• Rhumatisme inflammatoire
• arthrite rhumatismale
Discussion générale
la fièvre rhumatismale est une maladie inflammatoire qui est rare aux Etats-Unis, mais commun dans d'autres parties du monde. Elle affecte principalement les enfants âgés entre 6 et 16 ans, et se développe après une infection par une bactérie streptocoque, telles que l'angine streptococcique ou la scarlatine. Environ 5% de ceux avec infection streptococcique non traitée va développer la fièvre rhumatismale.
La fièvre rhumatismale peut affecter le cœur, les articulations, le système et / ou de la peau nerveux. Plus de la moitié de tous les cas, elle conduit à une maladie inflammatoire grave des valves du coeur. maladie articulaire est la deuxième conséquence la plus fréquente de la fièvre rhumatismale.
Signes et symptômes
L'infection streptococcique qui précède la fièvre rhumatismale peut ou peut ne pas être perceptible comme un mal de gorge. Après une période de latence de deux ou trois semaines, le patient peut développer des symptômes de la fièvre rhumatismale. Les symptômes les plus courants sont les suivants: maux de gorge; rouges, les amygdales gonflées; fièvre; mal de tête; et des douleurs musculaires et articulaires, en particulier dans les genoux.
Le problème le plus grave qui peut être causée par la fièvre rhumatismale est une maladie cardiaque rhumatismale. Les membranes qui tapissent les cavités cardiaques peuvent être enflammées (endocardite), les parois musculaires du cœur peuvent être enflammées (myocardite), la membrane entourant le cœur peut être enflammée (péricardite), ou toute combinaison de ces symptômes peuvent se produire. Un souffle cardiaque pas déjà présent, l'élargissement du cœur (cardiomégalie), l'insuffisance cardiaque congestive, et le frottement péricardique frotte ou une fuite de sang des vaisseaux dans le tissu cardiaque peut être des signes de cardite rhumatismale.Inflammation et la cicatrisation subséquente des valves cardiaques se produisent chez les patients atteints de ce trouble, et peuvent conduire à des anomalies de la fonction cardiaque.
Si le trouble affecte le système nerveux du patient peut se présenter avec de brusques mouvements, non répétitifs des membres et des grimaces (la chorée de Sydenham) qui généralement se manifestent au sein d'un couple de mois après l'infection streptococcique initiale. Ces symptômes peuvent disparaître après quelques semaines ou quelques mois.
Si le trouble affecte le tissu conjonctif ou le système auto-immune, indolore, ferme, grumeaux rondes sous la peau (nodules sous-cutanés) peuvent se développer sur les os et près des articulations. Les nodules durent rarement plus d'un mois. Toutefois, l'arthrite associée peut durer pendant un certain temps.
inflammation cardiaque (cardite), la chorée et l'arthrite sont les complications du rhumatisme articulaire qui peuvent se produire seul ou en combinaison. nodules sous-cutanés et une éruption typique (érythème marginé) sont rarement vus sans cardite.La fièvre modérée, un sentiment général d'inconfort (malaise), et la fatigue se produisent habituellement, surtout quand cardite est présent.
Causes
Bien que la fièvre rhumatismale est clairement lié au groupe A infections à streptocoques (angine streptococcique), le mécanisme exact provoquant le trouble est pas bien comprise. L'angine streptococcique est très contagieuse, alors que la fièvre rhumatismale est pas contagieuse. Les gens qui ont eu la fièvre rhumatismale ont tendance à développer des poussées d'infections répétées streptocoque.
populations touchées
La fièvre rhumatismale affecte habituellement les enfants âgés entre 6 et 16 ans, mais peut se produire chez les jeunes adultes. Bien que les épidémies ont diminué de façon constante depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale aux États-Unis à la suite de l'utilisation d'antibiotiques tels que la pénicilline et ses dérivés, plusieurs épidémies liées à une souche particulièrement virulente de l'infection streptococcique ont eu lieu.
Cependant, tout au long de cette période, ce trouble est resté une affection constante en Inde, au Moyen-Orient et certains pays d'Afrique.
Troubles en relation
Les symptômes de la maladie suivant peuvent être similaires à ceux de la fièvre rhumatismale. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
L'arthrite rhumatoïde juvénile, également connu comme la maladie de Still ou la polyarthrite chronique, est caractérisée par une douleur et une sensibilité progressive dans une ou plusieurs articulations. Ce trouble, qui tend à affecter les filles plus que les garçons, peut commencer brutalement avec une forte fièvre, des douleurs articulaires, et une variété d'éruptions cutanées. La croissance normale peut être diminuée et la rate et / ou le foie peut devenir élargie. La cause exacte est inconnue. Certaines formes d'arthrite sont considérés comme des troubles auto-immunes (les défenses naturelles du corps contre les envahisseurs organismes commencent soudainement à attaquer les tissus sains).