Orage parfait: une femme enceinte obtient l'appendicite pendant Blizzard
Une femme enceinte dans les régions éloignées du Groenland fait face à une urgence médicale effrayante après que les médecins lui ont diagnostiqué une appendicite au milieu d'une tempête de neige, des centaines de miles du centre chirurgical le plus proche, selon un nouveau rapport de cas.
La femme à 32 ans groenlandaise est venue au centre de santé local quand elle était enceinte de 12 semaines, après avoir connu des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements en Septembre 2015. Dans un premier temps , les médecins pensait qu'elle avait un bug de l' estomac, parce qu'elle venait de manger la viande crue, selon le rapport de cas, publiée en ligne le 18 mai dans la revue BMJ Case Reports.
Mais bientôt, la douleur de la femme a déménagé à son abdomen inférieur droit, suggérant qu'elle avait l’appendicite, les médecins ont dit. Par ailleurs, elle a eu de la fièvre, une numération des globules blancs sanguins élevés et des niveaux élevés d'une protéine appelée protéine C-réactive, ce qui augmente pendant les périodes de l’inflammation. Tous ces signes indiquent que le corps de la femme a été une réponse immunitaire, a déclaré le rapport co-auteur, le Dr Trine Jensen, un interniste en obstétrique et de gynécologie à l’hôpital département Herning au Danemark.
Pour aggraver les choses, le temps était horrible et la femme était dans la nature sauvage du nord-ouest du Groenland, à Qaanaaq, environ 730 miles (1.173 kilomètres) de Ilulissat, la ville avec l'hôpital régional le plus proche, a déclaré Jensen, qui travaillait à l'hôpital Ilulissat à l'époque, et traite la femme.
Appendicite peut conduire à une perforée, ou une explosion, appendice, Jensen dit. De plus, l'appendicite pendant la grossesse peut conduire à la naissance prématurée et même la perte du fœtus, dit-elle.
Les médecins voulaient retirer l'appendice de la femme, mais il n'y avait aucun moyen de l’emmener à l’hôpital Ilulissat pour l’opération, Jensen dit.
"Il était assez loin", a déclaré Jensen Live Science. "Il n'y a pas de routes, vous ne pouvez pas prendre une voiture ou une ambulance et conduire. Vous devez prendre les avions."
Traitement Blizzard
Parce que la chirurgie n'a pas été une option immédiate, les médecins de Qaanaaq ont commencé la femme sur les antibiotiques.
Selon une étude publiée dans le numéro de Juin de la revue JAMA, les antibiotiques peuvent être un traitement efficace de l’appendicite. Parmi les plus de 250 personnes dans l'étude qui ont reçu des antibiotiques pour leur appendicite, 70 patients (environ 27 pour cent) ont ensuite besoin d'une chirurgie pour enlever leur appendicite dans la prochaine année, les chercheurs ont trouvé.
Cependant, la santé de la femme groenlandaise n'a pas amélioré après qu'elle a pris les antibiotiques. Ainsi, une fois le temps est allé mieux, elle a été transportée à l’hôpital Ilulissat. Là, les médecins ont fait une échographie abdominale pour confirmer qu'elle avait l’appendicite, et 64 heures après l'épisode a commencé, ils ont enlevé son annexe.
"Elle fait réveillé et elle chantait, je peux garder mon bébé», dit Jensen."Elle était si heureuse."
La femme avait plus tard, le bébé sans compilations, et les deux sont bien maintenant, autre co-auteur du rapport, le Dr Luit Penninga, le chef de l'hôpital Ilulissat, dit Jensen.
Même si les antibiotiques ont aidé la femme, il est probable que les médecins auraient encore enlevé son appendice, Jensen dit. En effet, comme l'étude JAMA trouvé, certaines personnes qui reçoivent des antibiotiques pour une appendicite ont encore besoin de la chirurgie dans un an. Avec les femmes enceintes, les médecins plus attendre pour faire de la chirurgie, plus le risque est, dit- elle.
"Il est plus facile de faire de la chirurgie pendant qu'ils sont au début de la grossesse, parce que quand ils deviennent de plus en plus loin, il serait peut-être encore plus difficile à diagnostiquer l'appendicite", a déclaré Jensen. «Parce que l'utérus se remplit tout l'abdomen, et l'appendice peut se déplacer."
Le rapport est un bon exemple de la façon dont les médecins peuvent traiter les femmes enceintes souffrant d'une appendicite qui n'ont pas accès immédiat à la chirurgie, a déclaré le Dr Robert Glatter, un médecin d'urgence à Lenox Hill Hospital, à New York, qui n'a pas été impliqué dans l'affaire rapport.
« Les antibiotiques présentent une option raisonnable pour le traitement," Glatter dit . "Si vous êtes dans une situation à distance, qui est un premier choix raisonnable. Mais à ce moment, il est généralement recommandé d'avoir l'appendicite en raison du risque pour le fœtus, ainsi que la maman."