Blessure rare de l'enfant: Qu'est-ce que Décapitation interne?
Un garçon dans l’Idaho qui a été récemment dans un accident de voiture à haute vitesse a survécu à une blessure rare appelée une «décapitation interne », qui est généralement fatale, et est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes.
Le garçon de 4 ans, nommé Killian, et sa mère, conduisaient la maison d'une fête d'anniversaire quand une tempête de grêle a frappé, et leur voiture a dérapé dans le trafic venant en sens inverse et est entré en collision avec une autre voiture, selon le New York Times. Au cours de l'accident, les ligaments dans le cou de Killian qui fixent son crâne à la colonne vertébrale ont été sectionnés, qui est appelé à la décapitation comme interne. (Le mot «décapitation» est un peu trompeur, parce que la tête est encore attachée au corps.)
Ce type de blessure a un taux de mortalité élevé, a déclaré le Dr Toba Niazi, un neurochirurgien pédiatrique à l’Hôpital pour enfants Nicklaus à Miami, qui n'a pas été impliqué dans le traitement de Killian. Lorsque les ligaments deviennent coupé dans de telles blessures, la tête peut se déplacer plus qu'il ne devrait. Par conséquent, si la blessure n'a pas été reconnue très tôt, il peut y avoir des dommages à la partie inférieure du tronc cérébral, Niazi dit. Le tronc cérébral est une zone vitale du cerveau qui contrôle la respiration.
Le taux de mortalité exacte à ce type de blessure est pas connu, a déclaré Niazi, notant que les personnes qui meurent dans des accidents de voiture ne sont pas toujours soumises à une autopsie pour déterminer si elles avaient cette blessure. Mais une étude de 2005 des blessures internes-décapitation dans un hôpital de Philadelphie a constaté que, sur une période de 17 ans, 16 enfants avec la blessure ont été vus à l'hôpital, et seulement cinq de ces enfants (31 pour cent) ont survécu. La blessure est connu en termes médicaux comme la dislocation atlanto-occipitale (les «atlas» est le nom du plus haut os vertébral de la colonne vertébrale, le "occipital" os forme la partie inférieure de l'arrière du crâne). La blessure est trois fois plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, selon une étude de 2015 avis. Ceci est en partie parce que, par rapport aux adultes, la tête des enfants sont grand pour leur taille corporelle, Niazi dit. «Il rend les enfants plus exposés à ces types de blessures en raison du poids considérable de leur tête" par rapport au reste de leur corps, Niazi dit.
En outre, les ligaments de l'enfant sont plus laxistes que ce qu'ils sont chez les adultes, Niazi a dit, qui peut également rendre plus probable que les enfants connaîtront cette blessure. (Ligaments relient les os à d'autres os, et peuvent guérir s'ils sont déchirés, mais le font lentement.)
Pour augmenter les chances de survie, il est essentiel d'immobiliser la tête et du cou, Niazi dit. Dans le cas du garçon, un bon samaritain est arrivé sur la scène de l'accident et le tenait debout, en gardant la tête immobile jusqu'à ce que les ambulanciers soient arrivés, le New York Times.
Le traitement de la blessure implique toujours immobilisant la région, Niazi a dit. Ceci se fait parfois avec un dispositif appelé une attelle de halo, qui consiste à fixer une attelle en forme de cercle sur le crâne avec des épingles. Mais cette méthode ne sont pas toujours efficaces pour stabiliser la région, Niazi dit.
Ainsi, au lieu, Niazi recommande la chirurgie, au cours de laquelle des tiges, des fils ou des vis sont utilisés pour réparer la connexion entre le crâne et la colonne vertébrale.
Mais Killian n'a eu ni un dispositif de halo, ni la chirurgie, et a lieu juste un col dur autour de son cou. Je fus surpris de voir ce gamin était juste dans un collier ", dit Niazi, regardant une photo publiée du garçon.
L'étude d'évaluation 2015 a noté que la décapitation interne »est une blessure essentiellement ligamentaires et, en tant que tel, il est peu probable de guérir spontanément bien au fil du temps, même après immobilisation prolongée externe."
Cependant, le dommage est "de plus en plus reconnu comme une blessure potentiellement réanimable," parce qu'il ya une plus grande sensibilisation à ce sujet, et parce que les patients sont mieux gérées avant leur arrivée à l'hôpital, les chercheurs ont écrit dans leur document.
Selon un site de collecte de fonds pour les frais médicaux de la famille, "le neurochirurgien de Killian pousse pour juste essayer les colliers. ... En ne fusionnant la colonne vertébrale, ils travaillent à l’extérieur de la boîte pour ainsi dire. Tout ce que vous lisez dira à fusionner [le crâne avec le la colonne vertébrale en utilisant la chirurgie]. Mais son neurochirurgien a été 3 pour 3 en seulement porter le collier ".
Pour réduire le risque de blessures à la tête chez les enfants qui sont dans des accidents de voiture, il est important de les fixer en toute sécurité alors qu'ils roulent dans une voiture. Ce type de blessure "souligne l'importance de la raison pour laquelle les enfants ont vraiment besoin d'être retenu de manière appropriée", a déclaré Niazi.
Les tout-petits et enfants d'âge préscolaire peuvent monter dans un siège d'auto orienté vers l'avant avec un harnais ceinture de sécurité à cinq points, et les enfants de moins de 2 ans devraient être dans un siège de voiture qui est face à l'arrière de la voiture, selon l'American Academy of Pediatrics.