La sclérose en plaques: signes, symptômes et traitement
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie qui affecte le système nerveux. On ne sait pas ce qui cause cette condition, ce qui peut prendre un cours imprévisible et variable chez les patients.
Dans la SEP, le système immunitaire du corps attaque par erreur la couche protectrice autour des fibres nerveuses du système nerveux central, en laissant le tissu cicatriciel (sclérose) dans de multiples domaines (d'où le nom de la sclérose en plaques).
"Pour une raison quelconque votre système immunitaire agit de manière incorrecte et il devient intolérant à son propre système nerveux central», a déclaré le Dr Karen Blitz, directeur du Centre de soins de la sclérose en plaques North Shore-LIJ à East Meadow, New York.
Les dommages causés à la couche de protection, qui est appelée myéline, provoque des problèmes dans la signalisation nerveuse dans le cerveau, la moelle épinière et dans tout le corps. En conséquence, les patients peuvent éprouver une variété de troubles neurologiques, allant de la paralysie à des troubles d’élocution à la perte de vision. MS est pensée pour affecter plus de 2,3 millions de personnes dans le monde entier. La plupart des patients atteints de SEP, cependant - qui, généralement, sont diagnostiqués entre 20 et 40 ans - ne deviennent pas gravement handicapées, selon la National Multiple Sclerosis Society.
Scientifiques pensent qu'il peut y avoir deux composantes au travail dans MS - une composante est l’inflammation, qui est liée au système immunitaire, et un autre est neurodegenerative, qui est caractérisée par la mort des cellules nerveuses.
"Nous pensons que MS commence comme un état inflammatoire puis il devient neurodégénérative. Nous ne savons pas exactement comment ou quand", a déclaré Blitz.
Signes et symptômes
Les symptômes de la SEP peuvent différer dans chaque patient. Dans les types les plus courants de la maladie, connue sous le nom de SP rémittente, les symptômes vont et viennent. Selon la clinique Mayo, les symptômes comprennent:
• Engourdissement ou faiblesse dans les bras et les jambes
• vision floue ou double, ou des douleurs pendant les mouvements oculaires
• Partielle ou totale perte de vision
• La douleur ou des picotements dans les différentes zones du corps
• Le manque de coordination ou de la marche instable
• Tremors
• Vertiges
• Problèmes avec l'intestin et la fonction de la vessie
• fatigue extrême
Diagnostic
Il n'y a pas un seul test qui peut montrer une personne a la SP, et le diagnostic de l'état a besoin de travail de détective clinique.
«Nous recevons une histoire du patient, nous examinons le patient, puis nous faisons des tests", a déclaré Blitz.
Les tests peuvent inclure des examens IRM pour trouver des cicatrices ou des signes d'inflammation dans le cerveau et la moelle épinière.
«L'IRM est très révélateur dans un grand nombre de cas», a déclaré Blitz.
D'autres tests peuvent être effectués pour écarter les maladies qui peuvent imiter MS. "Il y a beaucoup de ces maladies, mais quelques exemples comprennent la maladie de Lyme, la vasculite, le dysfonctionnement de la thyroïde, carence en vitamine B12 et des maux de tête de migraine», a déclaré Blitz. "Ensuite, vous mettez toutes ces pièces ensemble pour arriver à un diagnostic clinique."
MS de chaque patient peut évoluer différemment. Cependant, sur la base de la progression des symptômes, les patients sont souvent confrontés à l’un des quatre cours de la maladie. Selon la Cleveland Clinic, ce sont:
Rémittente : Marquée par des crises aiguës appelées rechutes ou exacerbations, ce type est suivie par des périodes de récupération partielle ou complète (rémissions) lorsque la maladie ne se détériore pas. Environ 85 pour cent des patients sont diagnostiqués initialement avec SEP récurrente-rémittente.
"La plupart des gens commencent par une forme de cette maladie récurrente-rémittente. Ils ont des épisodes, ils vont mieux", a déclaré Blitz.
Progressive secondaire : Environ 60 à 70 pour cent des personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente finissent par développer une progression constante des symptômes, ce qui peut entraîner une incapacité.
Progressive primaire : Avec aucune rechute ni rémission évidente, ce type est marquée par une aggravation constante handicap. Environ 10 pour cent des patients ont SP progressive primaire, selon la National MS Society.
Progressive-récidivante : Marqué par l’aggravation constante des fonctions neurologiques, ce type rare comprend également des crises aiguës qui peuvent ou peuvent ne pas être suivies par une certaine reprise, selon la Cleveland Clinic.
Facteurs de risque
Tout le monde peut développer MS, bien que les deux tiers de ses victimes soient des femmes. Bien qu'il n'y ait pas de cause connue, selon la Clinique Mayo, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer la maladie:
• Sexe. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes sont de développer MS.
• Antécédents familiaux. Si l’un des membres de votre famille a eu MS, vous êtes à risque plus élevé de développer la maladie.
• Certaines infections. Une variété de virus ont été liés à MS, y compris d’Epstein-Barr, le virus qui cause la mononucléose infectieuse.
• Race. Des Blancs, en particulier ceux d'origine européenne du Nord, sont plus à risque de développer la SP. Les personnes d'ascendance américaine d’origine asiatique, africaine ou autochtone ont le risque le plus faible.
• Climat. MS est plus fréquent dans les pays plus loin de l'équateur, y compris le sud du Canada, le nord des États - Unis, la Nouvelle -Zélande, Australie du Sud et en Europe. MS est moins fréquente dans les pays proches de l'équateur.
• Certaines maladies auto - immunes. Avoir la maladie de la thyroïde, le diabète de type 1 ou de maladies inflammatoires de l'intestin peuvent mettre un à risque légèrement plus élevé de développer la SP.
Pour les personnes qui ont la SP, certains facteurs de style de vie ont été liés à l'issue de la maladie.
Par exemple, les personnes atteintes de SP qui fument sont plus susceptibles que les non-fumeurs de développer une forme plus grave de la maladie, Blitz dit. D'autre part, les patients qui exercent semblent faire mieux que ceux qui ne le font pas. "Il y a de bonnes données maintenant que l'exercice est une autre pièce du puzzle", a déclaré Blitz.
Traitement et médicaments
La cause de la SP est inconnue et il n'y a pas de remède pour la condition. Cependant, il y a un certain nombre de traitements et de médicaments disponibles. Plusieurs médicaments approuvés par la FDA peuvent ralentir l'évolution de la SEP, de réduire le nombre de rechutes, et aider à gérer les symptômes majeurs. Voici les plus couramment utilisés.
Corticoïdes : Celles - ci réduisent l’inflammation associée à la rechute et sont les médicaments les plus courants MS, selon la Clinique Mayo. Prednisone par voie orale et intraveineuse sont méthylprednisolone deux corticostéroïdes utilisés.
Interférons : Ces médicaments ralentissent la progression des symptômes de la SP, mais ils peuvent causer des dommages au foie. Les exemples incluent Betaseron, Avonex et Rebif (dont aucun ne se présente sous la forme générique).
Glatiramère : Aussi connu sous le nom de marque Copaxone, ce IV médicament peut nuire à l'attaque du système immunitaire sur la myéline. Les effets secondaires peuvent inclure l'essoufflement et la chasse d’eau, selon la Clinique Mayo.
Natalizumab : Aussi connu sous Tysabri, il est utilisé si les autres médicaments ne fonctionnent pas ou ne sont pas bien toléré. Elle empêche potentiellement endommager les cellules immunitaires de migrer du sang vers le système nerveux central.
Mitoxantrone : Aussi connu comme Novantrone, ce immunosuppresseur est généralement utilisé uniquement dans MS avancés en raison des risques pour le cœur.
Pour les personnes souffrant de sclérose en plaques qui éprouvent des difficultés à tolérer les effets secondaires des injections, ou qui veulent la commodité d'une pilule, il y a trois médicaments par voie orale approuvé par la FDA: Tecfidera (dimethyl fumarate), Aubagio (tériflunomide) et Gilenya (fingolimod).
D'autres traitements de la SP gérer les symptômes ou adresse handicaps causés par la condition. Les thérapeutes physiques et professionnels peuvent démontrer des exercices et de flexibilité: la résistance croissante, ainsi que l'utilisation de dispositifs d'adaptation qui aident les patients à effectuer des tâches quotidiennes, selon la Clinique Mayo.
Plusieurs études de sclérose en plaques
Il n'y a pas de moyens connus pour prévenir MS. Cependant, les chercheurs mènent des études qui examinent les moyens possibles que les gens pourraient être en mesure de réduire leur risque de développer la SP.
Dans une méta-analyse publiée en Mars 2016, les chercheurs ont trouvé une association entre la consommation de café et le risque de MS .Comparativement aux personnes qui ont dit qu'ils ne buvaient du café, lesgens qui ont déclaré boire de grandes quantités (plus de 4 tasses [900 mL] par jour) avaient un risque 29 pour cent moins de MS que ceux qui ont déclaré avoir bu pas de café. L'étude a montré une association, et non un lien et de cause à effet entre les lots de consommation de café et un risque plus faible de la SEP. Mais il est possible que la caféine a un effet protecteur sur le cerveau et la moelle épinière, les auteurs de l’étude ont dit. Cependant, les chercheurs ont noté que plus de recherche est nécessaire.
