Maladie rénale chronique: symptômes et traitement
Maladie rénale chronique (CKD) est la perte progressive et permanente de la fonction rénale au fil du temps, le plus souvent au cours des mois ou des années.
Les reins sont chargés de filtrer les déchets du corps. Lorsque ces organes cessent de fonctionner correctement, les déchets s’accumulent à des niveaux élevés dans le sang, ce qui peut rendre une personne à se sentir malade. Au fil du temps, d’autres complications de santé peuvent se développer en raison de la fonction rénale diminuée, y compris l'hypertension artérielle, l'anémie (diminution des globules rouges), la faiblesse des os, une mauvaise santé nutritionnelle et des lésions nerveuses, selon la National Kidney Foundation .
Les causes les plus fréquentes de la maladie rénale chronique - également connu comme la maladie rénale chronique - sont le diabète et l'hypertension artérielle, qui sont responsables de jusqu'à deux tiers de tous les cas de la maladie, selon le Dr Joseph Vassalotti, médecin-chef la national Kidney Foundation (NKF). Ces conditions de santé endommagent les petits vaisseaux sanguins des reins, ce qui diminue la capacité de cet organe à filtrer les déchets métaboliques du sang.
"Comme les reins maladie progresse et la fonction rénale diminue, la probabilité de pression augmente dans le sang élevé. Ainsi, la maladie rénale peut être causée par une pression artérielle élevée, mais la pression artérielle peut également compliquer la maladie rénale d'autres causes," Vassalotti dit
Environ 2,6 millions de personnes aux États-Unis ont une maladie rénale chronique, et des millions d'autres sont à risque de développer la maladie. Cependant, la détection précoce peut aider à prévenir la progression de la maladie rénale à une insuffisance rénale, selon la National Kidney Foundation. Avec de bons soins, moins de 10 pour cent des diabétiques développent CKD, selon le National Institutes of Health (NIH).
Signes et symptômes
CKD est parfois appelé une «maladie silencieuse». Les patients se sentent rarement malades jusqu'à ce que leur maladie du rein soit avancée, selon la NKF, qui stipule que lorsque les symptômes se développent, ils peuvent inclure:
• Fatigue
• Problèmes de concentration
• Petit appétit
• Troubles du sommeil
• Muscle crampes la nuit
• pieds et les chevilles enflés
• Gonflement autour des yeux, surtout le matin
• Peau sèche, démangeaisons
• Besoin d'uriner plus souvent, surtout la nuit
Bien que le diabète et l'hypertension artérielle soient les principales causes de maladie rénale chronique, le vieillissement naturel met aussi les gens à un risque accru de développer cette maladie chronique, selon Vassalotti.
"Comme nous vieillissons, nous avons tendance à perdre la fonction rénale -. En particulier plus de 50 ans, et le plus souvent chez les hommes plus que les femmes aussi que nous vieillissons, nous sommes plus susceptibles de développer le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle», a déclaré Vassolotti. Alors que le vieillissement est pas une cause de CKD, les médecins considèrent les personnes âgées de plus de 60 à être à un risque accru de développer la maladie, at-il ajouté.
Ceux qui ont des antécédents familiaux de maladie rénale, comme la maladie polykystique des reins, sont également à risque accru de développer CKD. Le tabagisme, l’obésité et le cholestérol élevé sont d'autres facteurs de risque de la maladie, selon la Clinique Mayo. Afro -Américains sont près de quatre fois plus susceptibles que les Caucasiens de développer une maladie rénale, et les Hispaniques sont environ 1,5 fois plus susceptibles que les non-hispaniques d'être diagnostiqués avec CKD, selon le NIH, qui a également constaté que les Indiens d' Amérique et les autochtones d’Alaska sont 1,8 fois plus susceptibles que les Caucasiens de développer la maladie.
Diagnostic et essais
Puisque de nombreux patients CKD ont aussi une pression artérielle élevée, la mesure de la pression artérielle est une première étape importante vers un diagnostic approprié. Toutefois, les médecins utilisent deux principaux tests pour mesurer la fonction rénale et de déterminer le stade de la maladie rénale d'un patient, selon Vassalotti. Le premier test est connu comme le taux de filtration glomérulaire estimée, ou EGFR. Un médecin va d'abord faire un test sanguin pour déterminer la quantité de créatinine - une molécule de déchets chimiques générés par le métabolisme musculaire - est présent dans la circulation sanguine. Les niveaux de créatinine, ainsi que des facteurs tels que l'âge, le sexe et la taille du corps, sont ensuite utilisées pour estimer le taux de filtration glomérulaire (la vitesse à laquelle les reins filtrent le sang).
Un autre test couramment utilisé pour diagnostiquer les maladies des reins est appelée albumine urinaire à test du rapport de la créatinine (ACR), ou le test de microalbuminurie. Le test mesure la quantité d'albumine, une protéine du sang, dans l'urine. Ce test est généralement utilisé pour détecter les premiers signes de lésions rénales chez les personnes à risque de développer une maladie rénale, selon la Clinique Mayo.
Si un médecin constate que vous avez eu un GFR inférieur à 60 pour trois mois ou plus, il ou elle peut vous diagnostiquer une maladie rénale chronique. A GFR ci - dessus 60 avec des signes de lésions rénales - comme indiqué par des niveaux élevés d'albumine dans l'urine - peut également entraîner un diagnostic de maladie rénale chronique, selon la National Kidney Foundation .
Une fois le diagnostic a été fait, votre médecin va probablement enquêter sur les causes possibles de la maladie, de surveiller votre fonction rénale et aider à planifier votre traitement.
Selon la NKF, d'autres tests possibles qui peuvent être menées après un diagnostic de CKD a été les suivantes:
• Les examens d'imagerie, comme l'échographie ou tomodensitométrie: Ces aide les médecins en apprendre davantage sur la taille et l'état des reins, ainsi que si d'autres conditions, telles que des tumeurs ou des calculs rénaux, sont présents.
• La biopsie rénale: Ce test peut être effectué pour vérifier les types spécifiques de la maladie rénale ou pour voir combien de dégâts a eu lieu afin de planifier un traitement ultérieur.
Traitement et thérapies
La plupart des maladies rénales ne disposent pas d'un traitement spécifique, selon Vassalotti, qui a dit que le premier but dans le traitement de la maladie rénale est de traiter les causes sous-jacentes de la maladie et empêcher la maladie de progresser. Cela signifie le traitement des affections comme le diabète et l'hypertension artérielle, dit-il.
Les patients souffrant d'hypertension, ou l’hypertension artérielle, doivent prendre des médicaments de la pression artérielle et d’adopter un régime alimentaire et exercice de routine saine. Ceux qui ont des infections aiguës, comme une infection des voies urinaires, doit être traitée avec des antibiotiques ou avez des obstructions dans les voies urinaires enlevé, selon la Clinique Mayo. Comme les patients subissent des traitements pour les maladies du rein ou commencent à prendre de nouveaux médicaments, ils ont besoin de garder tous leurs médecins dans la boucle sur ce que les médicaments et les thérapies qu'ils utilisent, selon Vassalotti.
"De nombreux médicaments sont éliminés par le rein, de sorte que le médicament peut être nécessaire de la dose ajustée en raison d'une diminution de la fonction rénale ou même évité», a déclaré Vassalotti. Même médicaments sans ordonnance peuvent causer la progression de la maladie rénale, a-t-il ajouté.
Un autre élément important du traitement de la maladie du rein est le dépistage des patients atteints de néphropathie chronique pour les maladies cardiovasculaires. Bien que les maladies rénales et cardiovasculaires affectent différentes parties du corps, un grand nombre des facteurs de risque de ces conditions sont les mêmes et sont également fréquents, selon Vassalotti, qui a dit que, le diabète de type 2 et le tabagisme l'hypertension artérielle sont des facteurs de risque pour les deux conditions.
De nombreuses études ont été publiées sur le lien entre la maladie rénale chronique et les maladies cardiovasculaires, Vassalotti dit. Un aperçu récent du sujet a été publié dans le Journal of Nephropathology en 2014.
Dans les cas graves et les maladies rénales au stade terminal, où il y a un échec complet ou quasi-complet des reins à excréter les déchets, concentrer l'urine et de réguler les électrolytes, le patient peut avoir besoin de subir des traitements de dialyse, selon la Clinique Mayo.
Il existe deux types différents de traitement de dialyse, selon la National Kidney Foundation. En hémodialyse, un rein artificiel appelé hémodialyseur est utilisé pour éliminer les déchets et les produits chimiques en excès et le liquide du sang. Pour obtenir du sang du corps d'un patient pour le rein artificiel, un médecin effectue une intervention chirurgicale mineure pour relier un vaisseau sanguin (le plus souvent dans le bras ou la jambe), au rein artificiel.
Dans la dialyse peritoneale, le sang d'un patient est nettoyé à l'intérieur de son corps plutôt que par un hémodialyseur externe. Le médecin effectue tout d'abord une intervention chirurgicale pour placer un tube en matière plastique, ou d'un cathéter dans l'abdomen (également connu sous le péritoine). L'abdomen est lentement rempli d'un fluide connu sous le dialysat, qui absorbe les liquides d'appoint et des produits de déchets du sang situés à l'extérieur des parois de l'abdomen. Une fois que le dialysat a fait son travail, il se déplace en arrière en dehors du corps à travers le cathéter. Il existe deux principaux types de dialyse péritonéale: la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), qui se fait sans une machine et dialyse péritonéale automatisée (APD), ce qui nécessite une machine spéciale appelée un cycleur.
"En 1950, tout le monde est mort [de CKD]. L'insuffisance rénale a été de 100 pour cent fatale. Maintenant, nous avons sauvé la vie de plus d'un million de personnes en dialyse aux Etats-Unis", a déclaré Vassalotti.
Enfin, la transplantation rénale est également une option de traitement pour certains patients atteints de néphropathie chronique, selon Vassalotti, qui a dit que, idéalement, certains patients choisissent une greffe de rein comme leur première option de traitement. Ceci est connu comme préemptive transplantation rénale.
Faire face conseils
Le taux de déclin de la fonction rénale dépend un peu de la façon dont le trouble sous-jacent est contrôlé. Contrôle de la pression artérielle est une étape clé pour retarder encore des dommages aux reins, selon le NIH. Certaines mesures préventives comprennent un régime alimentaire à faible teneur en gras et en cholestérol, en faisant régulièrement de l'exercice, ne pas fumer et surveiller de près les niveaux de sucre dans le sang, selon Vassalotti.
Les patients diagnostiqués avec CKD devraient adopter une faible teneur en protéines, le régime alimentaire pauvre en sel et limiter la consommation de fluide pour maintenir un équilibre des électrolytes, des minéraux et des fluides. Comme la plupart des patients de dialyse uriner très peu ou pas du tout, la restriction hydrique entre les traitements empêche le fluide de la construction dans le corps, ce qui pourrait conduire à un excès de liquide dans le cœur, les poumons et les chevilles, selon le NIH. Mais les patients CKD qui ne sont pas sur la dialyse pourraient être encouragés à boire plus pour éviter la déshydratation, Vassalotti dit.