La schizophrénie: symptômes et traitement
La schizophrénie est une maladie chronique, débilitante trouble mental caractérisé par des distorsions de la pensée et de la perception. Un élément central de la schizophrénie est une psychose, ce qui signifie avoir une perception anormale de la réalité. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir des hallucinations et des délires.
"Hallucinations sont souvent entendre des voix ou voir des choses. Les gens pourraient dire qu'ils voient des choses inhabituelles ou qu'un objet envoie une sorte de message télépathique à eux", a déclaré le Dr Scott Krakower, psychiatre à Zucker Hillside Hospital à Glen Oaks, New York.
"Delusions d'autre part sont fausses croyances», a-t-il poursuivi. "Par exemple, la pensée que quelqu'un vient après vous, ou que leur médicament est vous empoisonne." En plus de la psychose, les personnes touchées par la schizophrénie peuvent présenter d'autres symptômes ainsi, comme le discours désorganisé et un comportement désorganisé extrême.
Environ 2,4 millions d'adultes américains, soit environ 1,1 pour cent de la population de 18 ans et plus l' âge, ont la schizophrénie, selon l' Institut national de la santé mentale (NIMH). L'apparition de la schizophrénie diffère légèrement entre les hommes et les femmes - il apparaît souvent chez les hommes dans leur fin de l’adolescence ou au début des années 20, mais il apparaît dans les femmes qui sont dans leurs années 20 ou début des années 30. Selon une étude de 2005 sur la base des études de population de 46 pays, la prévalence globale de la schizophrénie ne diffère pas entre les hommes et les femmes, ou entre les sites ruraux ou urbains.
Symptômes
La schizophrénie a cinq symptômes caractéristiques: délires, hallucinations persistantes, discours désorganisé, grossièrement un comportement désorganisé ou catatonique, ainsi qu'un groupe de symptômes se manifestant par l' expressivité ou la réticence à interagir avec les autres émotionnelle réduite, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM), un guide de santé mentale pour les médecins publiés par l'American Psychiatric Association. Ces symptômes classiques sont similaires à ceux observés dans la 10ème édition de la classification internationale de l'Organisation mondiale de la santé des maladies (CIM-10), un autre manuel de diagnostic qui est aussi couramment utilisé.
Au cours des troubles schizophréniques peut être continue ou épisodique, avec une rémission complète ou incomplète, selon la CIM-10.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une personne souffrant de schizophrénie, les médecins peuvent demander aux patients au sujet de leurs habitudes histoire de la santé de la famille, de l'humeur et de comportement.
Les médecins peuvent également exécuter des tests médicaux, tels que des analyses de sang, IRM ou tomodensitométrie, pour écarter une lésion cérébrale physique ou d' autres troubles mentaux possibles et constatent les illusions des patients ne sont pas induits par l' alcool ou d' autres substances psychoactives, selon la Clinique Mayo .
Un patient schizophrène est classifiée comme une personne qui subit deux ou plusieurs des symptômes classiques ci-dessus pour une partie importante du temps pendant une période d'un mois, selon le DSM-IV.Cependant, seulement l'un des symptômes ci-dessus doit être présent si les idées délirantes sont bizarres ou hallucinations consistent en une voix en gardant un commentaire courant sur le comportement ou les pensées du patient.
Pour recevoir un diagnostic, cependant, "Il doit y avoir une diminution marquée de fonctionnement", a déclaré Krakower. Par exemple, la personne montre la difficulté à maintenir un emploi et des relations à l'apparition des symptômes pendant au moins six mois. En d'autres termes, les symptômes doivent sensiblement interférer avec la vie quotidienne normale de un pour un diagnostic de schizophrénie.
Toutefois, la définition, la durée et les sous-types de la schizophrénie définie par la CIM-10 diffèrent légèrement du DSM-IV, qui est le plus souvent utilisé aux États-Unis. Par exemple, la dysfonction sociale et professionnelle ne fait pas partie du diagnostic de la CIM-10 et de la CIM-10 ne nécessite pas six mois d'observation.
Traitements et médicaments
Le traitement de la schizophrénie implique presque toujours l'utilisation de médicaments antipsychotiques pour soulager la plupart des symptômes, ainsi que la psychothérapie de soutien. Les traitements sont souvent liées aux différentes phases cliniques de la schizophrénie: phase aiguë, la stabilisation de phase, stable (ou maintenance) phase et phase de récupération, selon les États - Unis le rapport du Surgeon General sur la santé mentale .
Les deux médicaments les plus couramment prescrits sont l'olanzapine (commercialisée sous la marque Zyprexa) et la rispéridone (Risperdal).Cependant, il est difficile de déterminer si un médicament particulier est mieux que l'autre depuis une étude de 2006 dans l'American Journal of Psychiatry a constaté que 33 des 42 essais de comparaison en tête-à-tête sont parrainés par les compagnies pharmaceutiques et 90 pour cent des faveurs de résultats le médicament du promoteur.
D'une manière générale, les antipsychotiques atypiques, tels que l'olanzapine, reiperidone, clozapine (Clozaril), palipéridone (Invega), quetiapine (Seroquel) et ziprasidone (Geodon) sont mieux tolérés et ont moins de risques d'effets secondaires que la première génération antipsychotiques «typiques» tels comme chlorpromazine (Thorazine), fluphénazine et halopéridol, selon la Clinique Mayo. Cependant antipsychotiques de première génération sont souvent moins chers, car certains sont disponibles sous forme générique. Cela devrait également être pris en considération lors du choix d'une thérapie à long terme pour une maladie chronique telle que la schizophrénie.
la volonté d'une personne de coopérer avec le traitement peut également influer sur les choix de médicaments (comme la différence entre les drogues injectables par voie orale ou longue durée d'action) et il peut prendre plusieurs essais avant que le médecin peut se déposer sur la bonne combinaison de médicaments, selon le NIMH. Mis à part les antipsychotiques, les patients bénéficient également d'un grand nombre thérapie cognitivo-comportementale.
Faire face conseils
La schizophrénie peut souvent affecter à la fois les patients et leurs familles, il est donc important d'étendre le soutien aux membres de la famille et les soignants des patients. La thérapie familiale doit être considérée, non seulement à des fins d'éducation, mais aussi d'identifier et de réduire les types d'interactions qui peuvent déclencher une rechute, selon le NIMH. L'aide devrait également être offert, peut-être par les membres de la famille ou des programmes de réadaptation, pour aider le logement sûr du patient et de l'emploi