Vaccin contre la rage échoue dans la mort Rare
Le vaccin contre la rage a échoué de façon inattendue pour sauver la vie d'un garçon de 6 ans en Tunisie qui a été infecté par le virus mortel, même si les médecins ont commencé à le traiter le même jour, un chien errant a mordu sur le visage, selon un nouveau rapport de son cas.
«Il est très rare d'avoir l'après exposition de la rage échouent, mais il y a des cas où il ne manque», a déclaré le Dr Amesh Adalja, membre des infections Diseases Society of America et un médecin à l'Université de Pittsburgh Medical Center, qui n'a pas été impliqué dans les soins de l'enfant.
Le vaccin agit presque toujours lorsque les injections sont délivrées aussitôt après qu'une personne est exposée au virus de la rage. Il est possible que les médecins ont échoué à nettoyer complètement la salive du chien de toutes les blessures du garçon. Mais même sans une telle erreur, il y a des cas rares où le vaccin ne fonctionne pas dans les personnes, selon le rapport de cas, publié le 14 janvier dans la revue BMJ Case Reports.
Après la morsure de chien, les médecins immédiatement nettoyés et traités les blessures de l'enfant, selon le rapport de cas. Ils ont administré des immunoglobulines antirabiques, qui sont des anticorps qui peuvent lutter contre le virus de la rage; ceux-ci ont été livrés directement à la plaie de morsure sur son front, ainsi que par voie intraveineuse, dans son sang. Ils ont également injecté le vaccin contre la rage post-exposition dans son bras le jour où il est arrivé et les jours 3, 7 et 14 après la morsure, suivant les lignes directrices de l'Organisation mondiale de la Santé.
Mais 17 jours après la morsure de chien, l'enfant est venu à l'hôpital avec de la fièvre, des vomissements, des yeux roses et des signes de troubles neurologiques, y compris les yeux croisés, l’agitation, les mouvements musculaires non coordonnées et des réflexes vifs dans ses jambes. Il est mort ce jour - là après avoir développé des crises et d’entrer dans un arrêt cardiaque.
Un examen ultérieur du cerveau de l'enfant a constaté qu'il avait la rage, les chercheurs ont écrit dans le rapport. D’autres tests ont montré que le chien qui a mordu a également eu la rage.
Le virus qui provoque la rage se déplace le long des cellules nerveuses jusqu'à ce qu'il atteigne le cerveau, où elle provoque un gonflement fatal. Les morsures des chiens enragés causent plus de 98 pour cent des 40.000 à 60.000 cas de rage chez les personnes qui se produisent chaque année dans le monde, les chercheurs ont dit. Tunisie, en Afrique du Nord, a un à deux décès de rage humaine par an, généralement de personnes qui ne cherchent pas de traitement après avoir été mordu par des chiens.
Échec du vaccin contre la rage est rare. En 1997, les chercheurs ont rapporté lors d'une conférence que sur 15 millions de cas dans lesquels le vaccin a été utilisé à ce jour, il avait échoué en seulement 47 personnes, a déclaré le Dr Natasha Crowcroft, le chef des maladies infectieuses à la santé publique de l'Ontario, qui n’était pas impliqué dans la prise en charge de l'enfant dans le cas récent.
Lorsque le vaccin ne manque, il n’est pas rare que les gens ont été mordus à la main ou du visage, les parties du corps qui ont une forte concentration de nerfs que le virus de la rage peuvent potentiellement infecter. De plus, le virus n'a pas à aller bien loin pour le cerveau si elle pénètre par une blessure sur le visage, Crowcroft dit.
Habituellement, "le virus de la rage se déplace très lentement vers le cerveau à travers les nerfs», dit-elle. "Quand nous donnons le vaccin, il est une race de [le corps] fabriquer des anticorps du vaccin et le virus voyageant jusqu'à cerveau. Dès que le virus pénètre dans le cerveau, il est trop tard."
Le garçon n'a pas eu l'hydrophobie (peur de l'eau) ou une salivation excessive, deux symptômes de la rage commune, quand il est retourné à l'hôpital le jour 17. «Ces caractéristiques fait le diagnostic de la rage encéphalite [gonflement du cerveau de la rage] difficile, en particulier chez cet enfant, qui avait reçu quatre doses de vaccin contre la rage "et d'autres traitements, les chercheurs ont écrit dans le rapport de cas.
Il est possible que les médecins ont manqué une blessure qui a été infecté quand ils ont examiné l'enfant, et n'a donc pas bien nettoyer et le traiter avec de l’immunoglobuline, selon le rapport de cas. Les médecins suturé la morsure des plaies après le nettoyage et le traitement, mais s'ils ont manqué une partie de la salive, la suture peut avoir même aidé le virus entrer les nerfs dans le visage, les chercheurs ont dit.
Les vaccins peuvent également échouer s'ils sont périmés ou non stocké à des températures adéquates, mais cela n'a pas eu lieu dans ce cas, les chercheurs ont dit.
Il existe un vaccin contre la rage pré-exposition, mais son prix élevé, il est difficile de fournir aux populations des pays en développement, où de nombreux cas de rage surviennent. Au lieu de cela, seules les personnes qui sont à risque élevé de la rage, comme les vétérinaires, sont habituellement administré le vaccin pré-exposition, les chercheurs ont dit.