Les médicaments largement utilisés attachés à Grand risque de démence pour les personnes âgées
Les personnes de plus de 65 ans qui prennent souvent somnifères sans ordonnance et certains autres médicaments couramment utilisés peuvent augmenter leur risque de démence, de nouveaux résultats montrent.
Dans l'étude, les chercheurs ont étudié les médicaments qui ont " des effets anticholinergiques," ce qui signifie qu'ils bloquent un acétylcholine neurotransmittercalled. De nombreux médicaments entrent dans cette classe, y compris les antidépresseurs tricycliques tels que la doxépine, les antihistaminiques comme Chlor-Trimeton (chlorphéniramine) et des médicaments comme Detrol (oxybutinine) utilisés pour traiter l'hyperactivité vésicale.
"Nous savons depuis un certain temps que même des doses uniques de ces médicaments peuvent provoquer des troubles de la cognition, plus lent temps de réaction, [et] une attention réduite et la capacité de concentration», a déclaré Shelly Gray, premier auteur de l'étude et professeur de pharmacie à l'Université de Washington à Seattle. A l' origine, «la pensée était que ces effets cognitifs étaient réversibles lorsque vous avez cessé de prendre le médicament."
Mais l'étude de Gray a trouvé un lien entre l’utilisation plus lourd de ces médicaments et la démence », qui est, une forme sévère non réversible de la déficience cognitive," dit- elle.
Des études ont montré que jusqu'à 37 pour cent des personnes de plus de 65 ans d’utilisation des médicaments anticholinergiques, Gray et son équipe a noté dans son rapport, publié aujourd'hui (26 janvier) dans la revue JAMA Internal Medicine. Certaines études antérieures avaient lié les médicaments à des changements cognitifs permanents, y compris ladémence, mais toutes ces études avaient des «limitations importantes," écrivent les auteurs. Par exemple, certaines études ne prenaient pas en compte le fait que certains médicaments anticholinergiques sont utilisés pour traiter ladépression et l’insomnie, qui peuvent être des signes d'alerte précoce de la démence. "Si vous ne tiennent pas compte de cela, il semble que le médicament est à l' origine de la démence, alors qu'il est vraiment ces symptômes qui sont à l' origine que l’utilisation anticholinergique», a déclaré Gray.
Dans la nouvelle étude, Gray et ses collègues ont examiné les données des éventuels changements adultes dans l'étude Pensée, qui comprend les patients du groupe de santé, un système de prestation de soins de santé à Seattle. Les chercheurs ont identifié 3.434 personnes qui étaient âgés de 65 ans et plus et indemnes de démence au début de l'étude.
Au cours du suivi, qui a duré une moyenne d'environ sept ans, 797 participants à l'étude (23,2 pour cent) ont été diagnostiqués avec la démence, et environ 80 pour cent de ces personnes ont la maladie d'Alzheimer. Les chercheurs ont constaté que plus la dose cumulative d'un patient d'un médicament anticholinergique au cours des 10 années avant d'entrer dans l'étude, plus son risque de démence.
Une analyse secondaire par les chercheurs ont montré que cela ne semblait pas avoir d'importance lorsque le patient avait utilisé les médicaments au cours des 10 années précédentes; juste importait combien l'individu avait utilisé au total.
Les chercheurs ont également analysé les données après avoir omis desinformations de prescription des patients pour la première année, ou deux ans, avant qu'ils aient été diagnostiqués avec la démence. Cela a été fait pour répondre aux préoccupations que les médicaments peuvent être utilisés pour traiter ce qui était en fait les premiers signes de démence .Les résultats sont restés les mêmes après que les omissions, cependant.
Sur la base des résultats, les gens qui ont pris 10 mg de doxépine par jour pour un total de trois ans seraient à un risque accru de démence, les chercheurs ont dit. La même chose était vraie des personnes qui prennent 4 milligrammes de chlorphéniramine par jour, ou 5 milligrammes de oxybutinine quotidienne.
"Certains médicaments anticholinergiques sont importants pour les personnes âgées, donc je les exhorte à ne pas cesser de prendre des médicaments qui sont anticholinergique jusqu'à ce qu'ils parlent à leur fournisseur de soins de santé", a déclaré Gris se référant aux médicaments prescrits. Elle a également suggéré que les personnes âgées donnent leur médecin une liste de tous les médicaments sans ordonnance qu'ils utilisent », de sorte que le fournisseur de soins de santé peuvent chercher des occasions de réduire l'utilisation de médicaments anticholinergiques inutile."
Certains participants à l'étude ont consenti à post - mortem autopsies du cerveau, gris noté. "Nous allons examiner si les personnes avec l'utilisation anticholinergique élevée ont également la pathologie du cerveau compatible avec la démence pour essayer de comprendre les mécanismes sous - jacents», dit- elle.
Noll Campbell et Malaz Boustani, de l'Institut Regenstrief à Indianapolis et Indiana University Centre for Aging Research a écrit un commentaire accompagnant la nouvelle étude, où ils ont fait valoir que les effets indésirables de ces médicaments peuvent être réversibles, en particulier dans les premiers stades.
Dans un communiqué, Campbell a déclaré que les conclusions de l'étude peuvent être le résultat des chercheurs utilisant la démence comme un résultat, au lieu de la condition moins grave appelée déficience cognitive légère, qui peut être réversible chez certains adultes plus âgés. "Nos études antérieures ont montré une association plus forte de ces médicaments nocifs avec le diagnostic de la déficience cognitive légère que de la démence», dit-il.