Les médecins perplexe Pourquoi Seulement Certains patients d'Ebola purgent?
Un des symptômes les plus notoires d’Ebola est le saignement des endroits comme le nez et la bouche, mais ces saignements a seulement eu lieu dans une minorité de cas dans l'épidémie actuelle.
Il reste un mystère pourquoi certaines personnes éprouvent ce saignement tandis que d'autres ne le font pas. Le saignement, qui est correctement appelé "syndrome hémorragique," se passe dans les derniers stades de la maladie, environ 24 à 48 heures avant la mort.
Dans l'épidémie actuelle Afrique de l’Ouest, environ 18 pour cent des personnes infectées par le virus développent un syndrome hémorragique, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). En général, levirus Ebola conduit à un syndrome hémorragique environ 30 pour cent à 50 pour cent du temps, a déclaré Angela Rasmussen, professeur assistant de recherche de microbiologie à l'Université de Washington
Les cas de saignement sont "généralement assez sévère et dramatique", a déclaré Rasmussen Live Science. "Mais de nombreux cas d'Ebola ne possèdent pas cette fonctionnalité. Et cette fonctionnalité ne présente dans les stades très tardifs de la maladie."
L' épidémie d' Ebola actuelle est la pire jamais enregistrée. En Guinée, leLibéria et la Sierra Leone, plus de 7400 personnes ont été infectées et plus de 3.400 sont morts depuis le début de l’épidémie au début de 2014, selon le CDC. Nigeria avait aussi un groupe de 20 cas, et le Sénégal, l'Espagne et les Etats-Unis ont signalé chacun un cas d’Ebola.
En fait, la prévalence relativement faible du syndrome hémorragique dans l'épidémie actuelle peut expliquer pourquoi l'épidémie est restée sous le radar pendant un certain temps avant qu'il ne soit reconnu.
«Je l'ai entendu la spéculation qu'une faible incidence du syndrome hémorragique peut expliquer pourquoi l'épidémie peut ne pas avoir été reconnu dès le début comme [étant causée par] Ebola", a déclaré Rasmussen, "car il était géographiquement en dehors de ce que l'on pensait précédemment était la plage pour le virus Ebola au Zaïre, et depuis sans hémorragie, il semble similaire à la malaria ou la typhoïde ".
Les mécanismes d'Ebola ne sont pas entièrement connus, mais comme d'autres infections virales graves, il commence par une fièvre, qui est souvent suivie de vomissements, de la diarrhée, des douleurs musculaires et des nausées. Le virus cible le système immunitaire, d'infecter les cellules de globules blancs et de se répliquer jusqu'à ce que les patients ont des niveaux élevés de virus circulant dans tout le corps.
Syndromestems hémorragiques, du fait que le virus se développe en nombre, il peut infecter le foie, l'organe qui rend les protéines qui aident le caillot sanguin. Normalement, les facteurs de coagulation circulent danstout le corps et arrêter les saignements où ils sont nécessaires.
Chez les personnes atteintes d'Ebola, le virus provoque une inflammation grave qui peut causer ces protéines de la coagulation pour aller dans le surmenage, et forment de petits caillots de sang qui obstruent les vaisseaux sanguins. Ces caillots peuvent également bloquer la circulation du sang vers les organes vitaux, tels que le foie, le cerveau ou les reins, entraînant des dommages aux organes.
Finalement, le corps est à court de facteurs de coagulation disponibles, et le foie infecté est incapable de faire plus, Rasmussen a déclaré.
Pendant ce temps, les infectés cellules immunitaires vont hors de contrôle, ce qui déclenche une réponse inflammatoire chaotique, Rasmussen a déclaré. À leur tour, les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins du corps deviennent aussi enflammées, et commencer à fuir, cequi conduit à un syndrome hémorragique.
Il faut généralement cinq à huit jours pour le syndrome hémorragique à développer chez les patients atteints du virus Ebola, dit-elle. Après ce laps de temps, les patients ont de très faibles niveaux de facteurs de coagulation, dit-elle.
Les souris infectées
Rasmussen et ses collègues apprennent davantage sur le virus en étudiant ses effets chez la souris. Rasmussen travaille à Seattle, mais ses collaborateurs travaillent à Rocky Mountain Laboratories, un laboratoire de haute sécurité dans le Montana géré par les National Institutes of Health. L'équipe examine comment le virus Ebola affecte différents types de souris.
Environ 20 à 25 pour cent des souris infectées développent seulement un cas bénin d'Ebola. "Ils ont généralement la perte de poids», a déclaré Rasmussen. "Ils pourraient être un peu behaviorally modérée, mais ils récupérer habituellement leur poids et de survivre."
Encore 30 à 40 pour cent des souris développent des symptômes graves, mais pas de saignement. Ils ont des foies de couleur pâle, ce qui indique une hépatite sévère. "Ils meurent juste avant ou sans développer les symptômes hémorragiques," dit-elle.
Environ 40 pour cent des souris développent le syndrome hémorragique à part entière, M. Rasmussen a déclaré. Leur sang ne coagule au moment de leur mort, et ils ont de faibles niveaux de fibrinogène sérique, une molécule importante pour la coagulation.
"Ceux qui ne développent le syndrome hémorragique meurent habituellement entre les jours sept et 10", a déclaré Rasmussen. "Et c'est assez similaire à ce que nous voyons chez les humains."
Le saignement peut se produire dans tout le corps. Les personnes infectées peuvent avoir des saignements internes, ou peuvent trouver des éruptions pétéchiales - un signe que les capillaires dans la peau sont des saignements.
"[Bleeding] peut prendre une variété de formes et de formes, avec le pire des cas étant des personnes à vomir du sang, ayant une diarrhée sanglante, des saignements de nez et de la bouche et où le soleil ne brille pas», a déclaré Rasmussen.
la génétique des souris peuvent aider les chercheurs à apprendre pourquoi certaines personnes développent un syndrome hémorragique et d'autres ne le font pas. Rasmussen et ses collègues examinent si des facteurs génétiques prédisposent un individu à développer le saignement, dit-elle.
Ebola n’est pas le seul virus qui cause le syndrome hémorragique. Virus de la dengue, souvent vu dans les régions tropicales du monde, et de lafièvre de Lassa, vu en Afrique de l’Ouest, peuvent conduire à dessaignements. Marburg, un virus porté par les chauves - souris, provoque également des symptômes similaires.
