E. Coli foyer lié à l'équipement médical sale
Une récente épidémie d'une souche mortelle de E. coli dans un hôpital de l' Illinois a été étendue par l' équipement médical contaminé utilisé pour examiner les intestins des patients, selon une nouvelle étude.
En 2013, près de 40 patients à l'hôpital ont été infectés par une souche d’E. Coli appelé la souche métallo-bêta-lactamase-production New Delhi, ou la souche NDM-production. Aucun patients sont décédés en conséquence directe de l'épidémie.
L'enzyme NDM faite par cette souche de bactéries décompose les antibiotiques, ce qui rend l'infection très difficile - sinon impossible - de traiter, a déclaré le Dr J. Todd Weber, chef de la direction de la prévention et de la réponse à la Division de la santé Promotion de la Qualité au Centers for Disease Control and Prevention (CDC), qui a lancé une enquête sur l'éclosion.
Les responsables des CDC ont examiné les antécédents médicaux et les dossiers hospitaliers des six premiers patients d'être infectés par la souche mortelle, et a constaté que tous avaient des procédures appelées cholangiopancreatographies rétrograde endoscopique (CPRE) déjà subi.Les médecins effectuent ces procédures pour diagnostiquer et traiter les problèmes dans la bile, les canaux pancréatiques et d’autres parties de l'intestin.
Les procédures sont effectuées avec un type d'endoscope appelé un duodénoscope. Cette longue pièce d'équipement en forme de tube a une caméra à une extrémité qui est insérée à travers la bouche du patient dans l'estomac et enfin dans le duodénum, la première partie de l'intestin grêle. Contrairement aux endoscopes simples utilisés pour effectuer des coloscopies, duodénoscopes ont une conception plus complexe et incluent une fonctionnalité en eux appelé un canal d'ascenseur, a déclaré William Rutala, directeur du programme échelle de l’État pour le contrôle des infections et d’épidémiologie à l'Université de North Carolina School of Medicine, qui n'a pas participé à l'enquête de la CDC.
Le canal permet de garder et fils guides de cathéters dans le bon endroit au cours de la procédure. "Ce canal est complexe dans la conception et peut être plus difficile à désinfecter complètement", a déclaré Rutala Live Science dans un courriel.
Il y a eu un certain nombre de foyers antérieurs associés à duodénoscopes, et les enquêtes de ces foyers a déterminé que les champs avaient pas été désinfectée correctement, Weber dit.
Mais cela n'a pas été le cas dans le plus récent E. coli épidémie dans l'Illinois, Weber dit Live Science.
L'hôpital où l'épidémie est survenue suivait le protocole approprié, les chercheurs des CDC a conclu dans leur étude. Ils avaient utilisé la méthode de désinfection recommandée par le fabricant connu sous le nom automatisé de désinfection de haut niveau avec un appelé ortho-phtalaldéhyde (OPA) chimique, Rutala dit.
Ce type de désinfection, avec des produits chimiques liquides, a été la méthode préférée de nettoyage des endoscopes, car il ne nécessite pas des températures élevées, ce qui pourrait endommager les appareils, et il est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA), Rutala dit.
Cependant, cette méthode n’était manifestement pas suffisante pour tuer toutes les bactéries contaminantes les champs d’application, un point que les chercheurs du CDC ont fait remarquer dans leur étude. Depuis le début, l'hôpital a changé son protocole et stérilise maintenant ses endoscopes avec gaz d'oxyde d’éthylène, Weber dit.
La stérilisation est une procédure de nettoyage plus rigoureux que la désinfection avec des produits chimiques liquides et aurait pu aider à prévenir l'apparition récente, selon les chercheurs. Cependant, le passage à la stérilisation pourrait ne pas être une possibilité pour toutes les installations qui utilisent duodénoscopes.
D'une part, le processus de stérilisation de gaz prend plus de temps que les méthodes traditionnelles de désinfection, et les produits chimiques gazeux utilisés dans le processus de nettoyage peuvent être toxique. En outre, certains types de stérilisation au gaz ne sont pas compatibles avec les dispositifs de l'endoscope, selon les chercheurs du CDC.
La méthode de stérilisation actuellement utilisé par l'hôpital dans l'Illinois est également pas approuvé par la FDA, selon Rutala. Les nouvelles technologies de l'endoscope-stérilisation devront être mis au point et obtenir l'approbation de la FDA pour aider à prévenir de telles épidémies de se produire à l'avenir, Rutala dit.
En Janvier, le CDC a lancé un avis aux médecins pour les informer sur le risque d'exposition à E. coli par duodénoscopes, Weber dit. Mais lesfabricants, ainsi que la FDA, devront participer à veiller à ce que les bactéries ne sont pas répartis à travers ces dispositifs à l'avenir, a-t - il ajouté.
L'étude de cas de la CDC, ainsi qu'un éditorial de Rutala, ont été publiés aujourd'hui (le 7 octobre) dans le Journal of the American Medical Association.